Innehåll
En konbiopsi, även kallad konisering, är ett kirurgiskt ingrepp som används för att ta bort en konformad vävnadsbit från livmoderhalsen och livmoderhalsen. Konbiopsi är användbar vid diagnos eller behandling av ett livmoderhalscancer, såsom cervikal intraepitelial neoplasi (CIN), ett precanceröst tillstånd eller livmoderhalscancer.Syfte med testet
Om din läkare har beställt en konbiopsi beror det troligen på att du fick Pap-smear-resultat som indikerar att det finns onormala celler i livmoderhalsen som behöver undersökas ytterligare följt av en otillräcklig kolposkopi för att få ett litet vävnadsprov för utvärdering. Biopsin kommer att leta efter premaligna lesioner (CIN) eller cancerceller på livmoderhalsen.
Det kan också användas för att ta bort onormal vävnad från livmoderhalsen som en del av behandlingen eller för att utvärdera omfattningen av livmoderhalscancer som redan har diagnostiserats.
En konbiopsi kan betraktas som en behandling för kvinnor som vill bevara sin fertilitet efter cancerbehandling eller när livmoderhalscancer är i mycket tidiga skeden (steg 0 eller IA1). Om biopsikanterna har cancerceller kan konbiopsin behöva upprepas eller en radikal trakelektomi (avlägsnande av livmoderhalsen samt övre slidan och närliggande vävnad) kan övervägas.
Det finns tre sätt att utföra en konbiopsi:
- Använd en koldioxidlaser för att skära en del av vävnaden
- Loop elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP), som använder en tunn trådslinga som är fäst vid en generator för att elektriskt ta bort en bit vävnad
- Kallknivskonisation (CKC) där en kirurgisk skalpell används
Risker och kontraindikationer
Din läkare kommer att förklara de långsiktiga riskerna som är förknippade med en konbiopsi, men det kan vara till hjälp att ha en uppfattning om vad det kan vara före den diskussionen, så att du kan ställa några specifika frågor du kan ha.
- Återkommande av humant papillomvirus (HPV) -infektion: Även om det är relativt sällsynt, men det är känt att det förekommer hos kvinnor som har högrisk HPV-stammar (särskilt typ 16) såväl som höga HPV-virusbelastningar.
- Återkommande av onormala livmoderhalsceller (dysplasi): Risken tenderar att vara lägst för kallknivskonisation (mindre än 2%) jämfört med LEEP (loop elektrokirurgisk excisionsprocedur) och kryokirurgi.
- För tidig leverans: Detta är ovanligt men kan hända som ett resultat av en konbiopsi. En studie från 2016 föreslog att risken efter kallknivkonisering var högre jämfört med LEEP eller kryokirurgi.
- Oavgörande Pap-utstryk: Konbiopsi kan göra det svårare att tolka framtida Pap-utstryk.
Dessa faktorer förstärker vikten av konsekventa, rutinmässiga uppföljningar med din vårdgivare samt säkerställer att någon obstetrisk eller gynekologisk specialist känner till alla detaljer i din medicinska historia.
Före testet
Före operationen kommer din läkare att förklara proceduren och ge dig en chans att ställa frågor. De kommer att diskutera vilken anestesi som är bäst för dig, vare sig allmän eller regional.
Vid den tiden, berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara. Låt din läkare också veta om allergier eller om du har en blödningsstörning som kan påverka läkning.
Din läkare kommer också att behöva veta om några mediciner, antingen receptfria eller receptbelagda eller växtbaserade kosttillskott som du tar, om det finns några som du bör sluta förrän efter din konbiopsi.
Under 24 timmar före proceduren måste du avstå från sex och använda tamponger, vaginala krämer eller mediciner och douching.
Tidpunkt
En konbiopsi tar cirka 15 minuter. Du bör dock planera att vara på sjukhuset i flera timmar, eftersom du behöver tid för att fylla i formulär och för preoperativ och postoperativ vård.
Plats
Konbiopsier utförs vanligtvis på ett sjukhus eller ett operationscenter, vanligtvis av en obstetriker-gynekolog.
Vad ska man ha på sig
Eftersom du byter till en sjukhusrock för ingreppet finns det ingen anledning att klä dig på ett särskilt sätt. Sjukhus tenderar dock att vara kyliga så du kanske vill ta med ett par strumpor. Det är lämpligt att lämna dina smycken och värdesaker hemma eller hos en familjemedlem så att de inte går vilse.
Mat och dryck
Eftersom du får narkos måste du avstå från att äta eller dricka i sex till åtta timmar före ingreppet.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kontrollera med din sjukförsäkring hur mycket av kostnaden som täcks innan du genomgår proceduren.
Vad att ta med sig
Se till att du tar med pappers- och sjukförsäkringskort till sjukhuset. Din läkare kan också rekommendera dig att ta med en sanitetsdyna som ska användas efter ingreppet.
Andra överväganden
Eftersom du får anestesi och som ett resultat kommer att känna dig svag och trött efter ingreppet måste du ordna att någon ska köra dig hem efteråt.
Under testet
På dagen för din konbiopsi kommer ditt vårdteam att inkludera en preoperativ sjuksköterska, en anestesiolog eller sjuksköterskeanestesist och din förlossningsläkare-gynekolog. De kan svara på alla frågor du har innan proceduren.
Förtest
När du kommer till sjukhuset kommer den preoperativa sjuksköterskan att genomföra en undersökning och se till att du har fått alla nödvändiga tester före ingreppet. När du byter till en sjukhusrock kan du få en filt för att hålla dig varm.
En anestesiolog kommer att prata med dig om din medicinska historia. Anestesi ges antingen intravenöst (genom en nål i en ven) IV eller en mask. Du och din läkare kommer att avgöra i förväg om du ska få allmänbedövning eller läkemedel för att hjälpa dig att slappna av och vara sömnig.
För proceduren ligger du på ryggen med fötterna i stigbyxor för att hålla benen isär och ge åtkomst till livmoderhalsen. Läkaren sätter in ett smurt verktyg som kallas spekulum i din vagina för att vidga det. Om en LEEP-biopsi utförs kan du injiceras med ett läkemedel för att bedöva livmoderhalsen.
Under hela testet
Under ingreppet kommer ett kirurgiskt team att övervaka dina vitala tecken under hela proceduren för att se till att allt går smidigt.
Oavsett vilken metod som används för att skära ett prov, kommer mängden uppsamlad vävnad sannolikt att mäta cirka 1,5 centimeter (cm) bred och 1 cm djup. Senare analyseras vävnadsprovet med ett mikroskop för att avgöra om det har cancerceller eller precancerösa celler.
Eftertest
Efter en konbiopsi kan livmoderhalsen vara packad med ett tryckförband. Din läkare kommer att ge dig instruktioner om när och hur du tar bort det.
Förvänta dig att spendera tre till fyra timmar i återhämtningsrummet innan du får lämna sjukhuset eller det kirurgiska centrumet. Återigen måste du få någon att köra dig hem eller ordna att bli hämtad av en hytt eller biltjänst.
Efter testet
Det tar fyra till sex veckor för din livmoderhals att läka efter ingreppet. Följ din läkares anvisningar för hemvård, som kan innefatta:
- Ta duschar istället för bad: Blöt inte i vatten, inklusive badtunnor och simbassänger.
- Undvik ansträngande fysisk aktivitet: Detta inkluderar dammsugning, arbete på gården eller att bära tunga livsmedel och tvätt.
- Lyft inte något över 10 pund: Påfrestningen kan öka din blödning.
- Använd inte tamponger eller duschar eller ha samlag: Något av dessa kan förlänga den tid det tar att livmoderhalsen läker och öka risken för infektion.
Hantera biverkningar
Återhämtning varierar från person till person. Du kan känna dig trött och ha magkramper i ett par dagar efter att du har en konbiopsi. Du kan också ha blodig urladdning i två till tre veckor efter ingreppet. Du kommer antagligen att behöva bära hygienkuddar under den här tiden. Din läkare kan ge dig råd om vilka läkemedel du kan ta för smärtlindring.
Medan din läkare sannolikt kommer att rekommendera att någon stannar hos dig i 24 timmar efter proceduren, bör du överväga att ha en vän eller familjemedlem att stanna hos dig i flera dagar om du bor ensam för att hjälpa till med tunga lyft och sysslor.
Konbiopsiproceduren tolereras vanligtvis väl. Överdriven blödning förekommer sällan. Infektion är ibland möjlig och kännetecknas vanligtvis av en gul eller grön urladdning med dålig lukt.
Efter varje kirurgiskt ingrepp finns det alltid en liten risk för blodproppar i benen. Även om detta är ovanligt med en konbiopsi, kontakta din läkare om du har smärta, rodnad eller svullnad i en eller båda benen.
Få omedelbart medicinsk hjälp om du har ihållande smärta i bäckenet, onormalt kraftig blödning, illaluktande urladdning, frossa, feber som är större än 101 Fahrenheit eller några symtom som verkar alarmerande för dig.
Tolka resultat
Du kommer sannolikt att få resultatet av din konbiopsi inom fem till sju arbetsdagar. Ett normalt resultat innebär att det inte finns några cancerframkallande eller cancerceller i livmoderhalsen.
Onormala resultat innebär att precancerösa eller cancerceller har detekterats. Precancerösa celler faller inom dessa kategorier:
- CIN 1: Något onormala celler, även kallad låggradig eller mild dysplasi. Dessa försvinner ofta utan behandling men kan i vissa fall bli cancerogena.
- CIN 2: Måttligt onormala celler, även kallade höggradig eller måttlig till markerad dysplasi. Det är inte cancer men kan bli cancer om det inte behandlas.
- CIN 3: Mycket onormala celler som kan klassificeras som höggradig eller svår dysplasi eller karcinom in situ. Om det inte behandlas kan det bli cancer.
I båda fallen kommer din läkare att meddela dig om konbiopsin kunde ta bort all onormal vävnad.
Uppföljning
Du kommer troligen att instrueras att planera ett uppföljningsavtal i cirka fyra veckor efter proceduren. Du kan också rekommenderas att ta fler Pap-tester efter att ha genomgått en konbiopsi.
Om konbiopsin tar bort all onormal vävnad kommer din läkare att övervaka dig noga utan ytterligare behandling. Om biopsin visar att det fortfarande kan finnas onormala celler kan konbiopsin behöva upprepas eller din läkare kan diskutera andra alternativ, såsom en radikal trakelektomi.
Hur behandlas livmoderhalscancerEtt ord från Verywell
Det är normalt att känna sig orolig eller orolig när man väntar på eller får testresultat. För att lindra din nervositet, vänd dig till betrodda familjemedlemmar, vänner och naturligtvis din läkare. Tveka inte att ställa dem alla frågor du har innan din procedur. Och om du är osäker på om du behöver en konbiopsi, tveka inte att få en andra åsikt.
Det kan också vara till hjälp att nå ut till någon annan som har haft en konbiopsi, men vara selektiv. Som med andra medicinska områden förbättras konbiopsier ständigt. Chanserna att din procedur kommer att vara effektiv och utan komplikationer är högre än någon som kan ha haft proceduren i det avlägsna förflutna.
- Dela med sig
- Flip
- E-post