Innehåll
Coccidioidomycosis, en svampinfektion orsakad av Coccidioides immitis eller Coccidioides posadaii, är allmänt känd som "Valley Fever." Det är endemiskt för delar av sydvästra USA. från Texas till södra Kalifornien samt norra Mexiko, Centralamerika och Sydamerika. Medan coccidioidomycosis främst påverkar lungorna, anses det vara en AIDS-definierande sjukdom när den sprider sig (sprids) bortom lungorna.
Coccidioidomycosis-symtom
De flesta med coccidioidomycosis kommer inte att uppleva symtom eftersom deras immunsystem är tillräckligt starka för att kontrollera infektionen. Av dem som upplever symtom tenderar de vanligaste symtomen att vara milda och influensaliknande, inklusive:
- Feber
- Huvudvärk
- Hosta
- Trötthet
- Bröstsmärta
- Frossa
- Andfåddhet (dyspné)
- Muskelsmärta (myalgi)
- Ledsmärta (artralgi)
Ett utslag på överkroppen eller benen är också ett vanligt symptom. Coccidioidomycosis är en vanlig orsak till samhällsförvärvad lunginflammation i sydvästra USA.
I sällsynta fall kan coccidioidomycosis bli allvarlig och orsaka djupa ärr och håligheter i lungorna.
När det spridits kan det påverka flera organsystem. Komplikationer kan inkludera:
- Hudsår och abscesser
- Svullna och smärtsamma leder
- Benskador
- Hjärtinflammation
- Urinvägsproblem
- Hjärnhinneinflammation
Hjärnhinneinflammation är dödlig om den inte behandlas. Cirka 5 till 10% av personer som får dödsfeber kommer att utveckla allvarliga eller långvariga problem i lungorna.
Orsaker
DeCoccidioides svamp finns i jorden och kan producera luftburna sporer under regnperioden. Infektion orsakas av inandning av sporerna, vanligtvis utan att personen ens vet det.
Väl inne i lungorna kan svampsporerna föröka sig och skapa eruptiva knölar i luftvägarna. Hos personer med svårt immunförsvar - särskilt de som diagnostiserats med AIDS - leder detta till allvarliga lunginfektioner. Utan immunförsvaret för att stoppa det kan svampen spridas till blodet och orsaka sjukdom i avlägsna organ. Coccidioides kan inte överföras från person till person.
Frekvens
År 2017 rapporterades 14 364 fall av dalfeber till Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Majoriteten av infektioner förekommer i Arizona och Kalifornien. I Phoenix och Tucson, till exempel, orsakar Valley Fever uppskattningsvis 15% till nästan 30% av samhällsförvärvade lunginflammationer, men låga testnivåer tyder på att Valley feber förmodligen är underkänt.
Under 2011 rapporterades mer än 22 000 nya fall av coccidioidomycosis av CDC. År 2017 minskade antalet fall till drygt 14 000. I genomsnitt fanns det cirka 200 coccidioidomycosassocierade dödsfall varje år i USA mellan 1999–2016.
Förekomsten och svårighetsgraden av coccidioidomycosis har minskat hos personer med HIV på grund av den utbredda användningen av antiretroviral terapi.
Diagnos
Coccidioidomycosis kan diagnostiseras genom mikroskopisk undersökning av kroppsvätskor (såsom sputum) eller vävnadsprover från lungorna. Proverna kan också odlas i laboratoriet som bevis på infektion.
Dessutom finns det blodprov som kan upptäcka immunproteiner, som kallas antikroppar, som produceras av kroppen som svar på infektionen. Ett annat test, kallat polymeraskedjereaktion (PCR), kan bekräfta infektionen genom att förstärka svampens genetiska material.
Röntgenstrålar kan användas för att stödja diagnosen.
Behandling
För personer med ett intakt immunsystem är coccidioidomycosis i allmänhet självbegränsande och kräver ingen annan behandling än stödjande vård (som smärtstillande medel och sängstöd).
För de som behöver behandling - antingen på grund av ihållande symtom eller progressiv sjukdom - orala svampdödande medel anses vara förstahandsvalet.
Flukonazol är det vanligaste ordinerade orala svampdödande läkemedlet för okomplicerad coccidioid lunginflammation eftersom det är förutsägbart absorberat, har färre läkemedelsinteraktioner och är billigast jämfört med andra azolalternativ. Antifungal behandling bör övervägas för gravida kvinnor, dock beror på graviditetsstadiet.
För allvarligt sjuka anses det antifungala amfotericinet B. vara det läkemedel du väljer. Det skulle levereras intravenöst tills infektionen kontrolleras, varefter livslånga orala antisvampmedel som ordinerats skulle ordineras för att förhindra återfall.
För människor med Coccidioides-relaterad hjärnhinneinflammation, amfotericin B kan administreras intratekalt (i det utrymme som omger antingen hjärnan eller ryggmärgen).
Förebyggande
Det är svårt att förhindra coccidioidomycosis i områden där svampen är endemisk. För personer med starkt nedsatt immunförsvar rekommenderas inte profylaktisk (förebyggande) svampdödande behandling, även om testning årligen eller två gånger per år rekommenderas. Inga vacciner finns tillgängliga för att förhindra coccidioidomycosis.
Om du bor i en endemisk region, som Kalifornien eller Arizona, och tror att du är i fara, finns det några försiktighetsåtgärder du kan vidta.
Tips för att förhindra coccidioimycosis
- Använd en dammmask när du arbetar med jord eller vattna ner jorden för att minska luftburna svampar.
- Undvik att gå ut under dammstorm eller kraftiga vindar.
- Använd luftkvalitetsåtgärder, såsom ett HEPA-filter, och installera billiga fönster- och dörrtätningar.
- Använd en N95-partikelfiltreringsmask om du arbetar på en byggarbetsplats.
Ett ord från Verywell
Coccidioidomycosis, känd som Valley Fever, är vanligast i sydvästra USA. Villkoret utgör det största hotet för personer med nedsatt immunförsvar (särskilt om du har HIV). Symtomen kan vara milda och influensaliknande. Även om de flesta inte behöver behandling, eftersom deras immunförsvar kan bekämpa sjukdomen, är orala antisvampmedel i allmänhet den första svarslinjen för dem som behöver behandling. Tala med din läkare om du upplever symtom eller om du är orolig för din känslighet för coccidioidomycosis.
Svampinfektioner hos personer med hiv kan vara livshotande