Innehåll
Cirros är den omfattande ärrbildning (fibros) i levern orsakad av långvarig skada. Skadorna beror på ihållande och pågående inflammation som svar på kronisk leverskada, oavsett om det är kronisk viral hepatitinfektion, överdriven alkoholkonsumtion eller en mängd andra orsaker.Levern har förmågan att reparera sig själv. Men eftersom det gradvis bygger upp ärrvävnad, är det mindre kapabelt att fungera korrekt. Med tiden, när mängden ärrbildning ökar och cirkulationsflödet till levern minskar, äventyras viktiga leverfunktioner. I vissa fall kan detta leda till leversvikt och till och med dödsfall. Över en miljon människor dör varje år av cirros, inklusive över 40 000 människor i USA.
Cirros är nu den nionde ledande dödsorsaken i Förenta staterna och drabbar nästan dubbelt så många män som kvinnor.
Cirros Symptom
Progressionen av leverskador från fibros i tidigt stadium till cirros tar i allmänhet år, och till och med årtionden, för att manifestera sig symtomatiskt. Under de första åren är det ofta få, om några, symtom.
När symtom uppträder diagnostiseras de ibland felaktigt, ignoreras eller tillskrivs andra möjliga orsaker. När sjukdomen fortskrider kan emellertid berättelsessymptomen bli tydligare. Dessa symtom inkluderar:
- Trötthet
- Förvirring
- Svaghet
- Klåda
- Aptitlöshet
- Viktminskning
- Illamående
- Lätt blåmärken
- Gulsot (gulning av hud och / eller ögon)
- Spindelangiom (spindeln slår på huden, ofta runt näsan och kinderna)
- Ödem (svullnad av fötter, fotleder och ben på grund av vätskeuppbyggnad)
- Uppblåsthet i buken från ascites (vätskeuppbyggnad i magen)
Många av dessa symtom orsakas av portalhypertension, där ärrvävnad delvis blockerar det normala blodflödet till levern.
Orsaker
De vanligaste orsakerna till cirros är alkoholrelaterad leversjukdom, hepatit B, hepatit C och alkoholfri fettlever.
- Alkoholrelaterad leversjukdom följer nära efter och är vanligtvis förknippad med tung drickning under flera år (i genomsnitt över två drycker per dag för kvinnor och över tre för män tio eller fler år).
- Hepatit B-relaterad cirros är en vanlig orsak till cirros.Vaccination mot hepatit B i många länder har varit framgångsrik när det gäller att minska frekvensen av hepatit B-relaterade komplikationer, som cirros och levercancer.
- Hepatit C är en av de största orsakerna till cirrosdiagnoser i USA, och är också den ledande indikatorn för levertransplantationer.
- Alkoholfri fettleversjukdom är vanligtvis associerad med fetma, liksom diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol. Personer med metaboliskt syndrom, som kännetecknas av stora midjestorlekar, höga triglycerider, onormal kolesterolnivå, högt blodtryck och högre blodsockernivåer än normalt, är mest benägna att cirros.
Några mindre vanliga orsaker till cirros är hindrade gallgångar i levern och gallblåsan, autoimmun hepatit och ärftliga sjukdomar som Wilsons sjukdom eller hemokromatos, medicinering och celiaki.
Diagnos
Leverbiopsi är det mest exakta sättet att diagnostisera cirros och att korrekt bedöma leversjukdomens stadium. Ultraljud eller magnetisk resonanselastografi är icke-invasiva sätt att detektera leverfibros. Ett antal blodprov och avbildningsverktyg (inklusive ultraljud, CT-skanning och, MR) kan användas för att övervaka sjukdomsprogression.
Cirros kan vanligtvis klassificeras som antingen kompenserad eller dekompenserad. Kompenserad cirros är helt enkelt en skadad lever som fortfarande är relativt funktionell, medan dekompenserad cirros representerar akut försämring av leverfunktionen. Om komplikationer inte kan kontrolleras när levern slutar fungera, är levertransplantation typiskt indikerad.
Cirka 5 procent av personer med cirros kommer att utveckla hepatocellulärt karcinom (HCC), den vanligaste formen av levercancer.
Behandling
Många fall av cirros är hanterbara i många år innan de utvecklas och kräver transplantation. Hantering av cirros beror till stor del på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen, men den bör börja så snart den diagnostiseras.
Cirros är i allmänhet inte härdbar förutom genom levertransplantation.
Ett antal tillvägagångssätt bör vidtas för att minska utvecklingen av leverärrbildning, inklusive:
- Undvik alkohol och mediciner som kan orsaka leverskada
- Undvik receptfria växtbaserade medel och kosttillskott, eftersom vissa har kopplats till leverskada
- Skrumplever ökar risken för receptbelagd leverskada, och alla recept bör granskas noggrant för effekt på levern.
- Undvik rå skaldjur, som kan innehålla en bakterie som potentiellt kan orsaka allvarlig infektion hos personer med avancerad leversjukdom
- Screening för och vaccinationer för hepatit A och hepatit B, samt screening för hepatit C
- Antiviral behandling för hepatit B och hepatit C
- Screening och behandling av sekundära orsaker till cirros (såsom ursodiol för gallgångsblockeringar)
- Utvärdering för levertransplantation
Ett ord från Verywell
Över en miljon människor dör av cirros varje år, men sjukdomen är fortfarande svår att upptäcka i de tidiga stadierna. Om du har symtom på cirros eller misstänker att du riskerar att utveckla cirros, tala med din läkare. Kom ihåg att de vanligaste orsakerna till cirros inkluderar alkoholrelaterad leversjukdom, hepatit B, hepatit C och alkoholfri fettlever. Hantering av cirros bör börja så snart du har fått diagnosen.
Diet för att hantera cirros