Innehåll
- Vad är en carotis endarterektomi?
- Varför kan jag behöva en halsarteritektomi?
- Vilka är riskerna med en karotid endarterektomi?
- Hur gör jag mig redo för en karotisk endarterektomi?
- Vad händer under en carotis endarterektomi?
- Vad händer efter en karotid endarterektomi?
- Nästa steg
Vad är en carotis endarterektomi?
Carotid endarterectomy (CEA) är kirurgi för att behandla halspulsådern. Halspulsådern är de viktigaste blodkärlen som transporterar syre och blod till hjärnan. Vid halspulsårssjukdom minskar dessa artärer. Detta minskar blodflödet till hjärnan och kan orsaka stroke.
Under en karotidendarterektomi tar din vårdgivare kirurgiskt bort plack som byggs upp i halspulsådern. Han eller hon kommer att göra ett snitt (snitt) på nacksidan över den drabbade halspulsådern. Artären öppnas och placket avlägsnas. Din vårdgivare syr ihop artären igen. Detta återställer det normala blodflödet till hjärnan. Du kan få denna procedur medan du är vaken under lokalbedövning eller medan du sover under narkos.
Varför kan jag behöva en halsarteritektomi?
Förträngning av halspulsådern orsakas oftast av åderförkalkning. Detta är en ansamling av plack i artärens innerfoder. Plack består av feta ämnen, kolesterol, cellulära avfallsprodukter, kalcium och fibrin. Åderförkalkning kallas också "härdning av artärerna." Det kan påverka artärer i hela kroppen. Karotisartärsjukdom liknar kranskärlssjukdom. Vid kranskärlssjukdom bildas blockeringar i hjärtat och kan orsaka hjärtinfarkt. I hjärnan kan det leda till stroke.
Hjärnan behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen för att fungera korrekt. Även en kort paus i blodtillförseln kan orsaka problem. Hjärnceller börjar dö efter bara några minuter utan blod eller syre. Om förträngningen av halspulsådern blir tillräckligt svår för att blockera blodflödet, eller om en bit plack bryts av och blockerar blodflödet till hjärnan, kan en stroke inträffa. En mini-stroke (transient ischemic attack or TIA) är stroke-liknande symtom som bara varar några minuter till några timmar. En TIA kan vara det första tecknet på sjukdomen.
Du kanske inte har symtom om du har halspulsådern. Plackuppbyggnad kanske inte blockerar tillräckligt med blodflöde för att orsaka symtom. En artär som är blockerad endast halvvägs eller mindre ofta orsakar inga symtom.
Din vårdgivare kan ha andra skäl att ge råd om en halspulsändare.
Vilka är riskerna med en karotid endarterektomi?
Några möjliga komplikationer av carotis endarterektomi inkluderar:
- Stroke eller TIA
- Hjärtattack
- Sammanställning av blod i vävnaden runt snittplatsen och orsakar svullnad
- Nervproblem med vissa funktioner i ögon, näsa, tunga eller öron
- Blödning i hjärnan (intracerebral blödning)
- Krampanfall (ovanliga)
- Upprepad blockering av halspulsådern. Eller ny blockering som utvecklas i artären på andra sidan nacken.
- Blödning vid snittplatsen i nacken
- Infektion
- Högt blodtryck
- Oregelbunden hjärtrytm
- Blockerad luftväg från svullnad eller från blödning i nacken
Om du är allergisk mot eller är känslig för läkemedel, kontrastfärgämne, jod eller latex, berätta för din vårdgivare. Tala också om för din vårdgivare om du har njursvikt eller andra njurproblem.
Det kan finnas andra risker baserat på ditt tillstånd. Diskutera eventuella problem med din vårdgivare före ingreppet.
Hur gör jag mig redo för en karotisk endarterektomi?
- Din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig och du kan ställa frågor.
- Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
- Din vårdgivare kommer att granska din hälsohistoria och göra en fysisk undersökning för att se till att du annars har god hälsa innan du går till proceduren. Du kan ta blodprov eller andra diagnostiska tester.
- Tala om för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, jod, latex, tejp, kontrastfärg eller anestesi.
- Berätta för din vårdgivare om alla receptbelagda läkemedel och växtbaserade tillskott som du tar.
- Berätta för din vårdgivare om du har haft blödningsstörningar tidigare. Tala också om för din leverantör om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodkoagulation. Du kan bli tillsagd att stoppa några av dessa läkemedel innan proceduren.
- Berätta för din vårdgivare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
- Följ alla anvisningar som du får för att inte äta eller dricka innan operationen.
- Din vårdgivare kan begära ett blodprov innan proceduren för att ta reda på hur lång tid det tar att blodet koagulerar.
- Du kan få medicin (lugnande medel) före proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
- Tala om för din vårdgivare om du har en pacemaker.
- Om du röker, sluta röka så snart som möjligt innan proceduren. Detta kan hjälpa dig att återhämta dig snabbare. Det kan också förbättra din allmänna hälsostatus. Rökning ökar risken för blodproppar ..
- Baserat på ditt tillstånd kan din vårdgivare ge dig andra anvisningar för att göra dig redo.
Vad händer under en carotis endarterektomi?
Karotid endarterektomi kräver vistelse på sjukhus. Förfarandena kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.
I allmänhet följer carotis endarterektomi (CEA) denna process:
- Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
- Du tar bort dina kläder och tar på dig en sjukhusrock.
- Du kommer att bli ombedd att tömma urinblåsan innan proceduren.
- En IV (intravenös) linje startas i din arm eller hand. En annan kateter kommer att sättas i handleden för att övervaka ditt blodtryck och ta blodprover. En eller flera extra katetrar kan sättas in i nacken, mittemot operationsplatsen, för att övervaka ditt hjärta. Andra platser för katetern inkluderar området under kragebenet och ljumsken.
- Om det finns för mycket hår på det kirurgiska området kan vårdteamet raka bort det.
- Du kommer att placeras på operationsbordet och ligga på ryggen. Huvudet kommer att höjas något och vändas bort från sidan för att användas.
- En kateter kommer att sättas in i urinblåsan för att tömma urinen.
- Anestesiologen kommer att kontrollera din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
- CEA kan göras under lokalbedövning. Du kommer att vara sömnig men känner inte att området drivs. Du får ett lugnande medel i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Detta låter vårdgivaren övervaka hur du gör under proceduren genom att ställa frågor och testa din handgreppsstyrka.
- Om CEA görs under lokalbedövning kommer vårdgivaren att ge dig konstant stöd och hålla dig bekväm under proceduren. Du kommer att få smärtmedicin efter behov.
- Under lokalbedövning får du syre genom ett rör som passar i näsan.
- En CEA kan också göras under narkos. Det betyder att du kommer att sova. När du är bedövad kommer leverantören att sätta in ett andningsrör i halsen och i luftröret för att ge luft till dina lungor. Du kommer att anslutas till en ventilator. Denna maskin kommer att andas åt dig under operationen.
- Du kommer att få en dos antibiotika genom din IV för att förhindra infektion.
- Sjukvårdsteamet kommer att rengöra huden över operationsområdet med en antiseptisk lösning.
- Vårdgivaren kommer att göra ett snitt (snitt) längs sidan av nacken över den sjuka artären. När artären har exponerats kommer leverantören att göra ett snitt i artären.
- Vårdgivaren kan använda en enhet som kallas en shunt för att avleda blodflödet runt operationsområdet. Detta kommer att hålla blodet flytande till hjärnan. En shunt är ett litet rör som placeras i halspulsådern för att sända blodflödet runt det område som opereras.
- När blodflödet avleds tar vårdgivaren bort plack från artären.
- Leverantören tar sedan bort shunten och stänger försiktigt artären. Snittet i nacken sys ihop.
- Ett litet rör (avlopp) kan placeras i nacken. Detta kommer att tömma blod i en liten suglampa i handflatan. Det tas vanligtvis bort på morgonen efter proceduren.
- Du kan få blodtrycksmedicin genom din IV under och efter ingreppet för att hålla ditt blodtryck inom ett visst intervall.
- Om du hade narkos, kommer vårdgivaren att väcka dig i operationssalen för att vara säker på att du kan svara på frågor.
- Ett sterilt bandage eller förband läggs på operationsplatsen.
Vad händer efter en karotid endarterektomi?
På sjukhuset
Efter proceduren kommer du till återhämtningsrummet. När ditt blodtryck, puls och andning är stabilt och du är vaken kan du föras till intensivvårdsavdelningen eller ditt sjukhusrum.
Vid rätt tidpunkt kommer du att få hjälp från sängen att gå runt så att du kan hantera det.
Om ett dräneringsrör placerades i snittet under proceduren kommer din vårdgivare sannolikt att ta bort det nästa morgon.
Du kommer att erbjudas fasta livsmedel som du kan hantera dem.
Ta ett smärtstillande medel som rekommenderas av din vårdgivare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande läkemedel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Din vårdgivare kan planera dig för uppföljning av duplex ultraljud för att övervaka halspulsådern i nacken.
I allmänhet kan du åka hem inom 1 till 2 dagar efter en karotisk endarterektomi.
Hemma
När du är hemma är det viktigt att hålla snittområdet rent och torrt. Din vårdgivare kommer att ge dig specifika badinstruktioner. Om stygn används tas de bort under ett kontorsbesök. Om limremsor används ska du hålla dem torra så att de faller av inom några dagar.
Du kan gå tillbaka till din normala diet om inte din vårdgivare säger något annat. Det rekommenderas i allmänhet att följa en diet med låg fetthalt och kolesterol. Du bör äta grönsaker, frukt, mejeriprodukter med låg fetthalt eller icke-fett och magert kött. Undvik mat som är bearbetade eller förpackade.
Be din vårdgivare att rapportera något av följande:
- Feber eller frossa
- Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittplatsen
- Ökad smärta runt snittplatsen
Ring 911
Ring 911 om något av följande inträffar:
- Svaghet, stickningar eller känselförlust på ena sidan av ditt ansikte eller kropp
- Plötslig dubbelsyn eller problem med att se i ett eller båda ögonen
- Plötsliga problem med att prata eller otydligt tal
- Plötslig svår huvudvärk
SNABB. är ett enkelt sätt att komma ihåg tecken på stroke. När du ser skyltarna måste du nu ringa 911 snabbt. SNABB. står för:
- F är för ansiktet hängande. Den ena sidan av ansiktet är hängande eller dom.
- A är för arm svaghet. En arm är svag eller dom. När personen lyfter båda armarna samtidigt kan en arm glida nedåt.
- S är för tal svårigheter. Du kanske märker sluddrigt tal eller problem med att prata. Personen kan inte upprepa en enkel mening korrekt när han blir ombedd.
- T är för dags att ringa 911. Om någon visar något av dessa symtom, även om de försvinner, ring 911 direkt. Notera när symtomen först uppträdde.
Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, baserat på din situation.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren