Innehåll
Hemoglobin älskar kolmonoxid och binder till det cirka 230 gånger starkare än syre, vilket är ett problem eftersom kolmonoxid inte ger kroppen någon fördel. Det tar inte mycket kolmonoxid i luften du andas för att få kolmonoxidförgiftning och det tar mycket syre för att bli av med det, vilket är vad behandlingen kretsar kring.Traditionell behandling
Kolmonoxidförgiftning är inte något du kan behandla hemma. Det tar åtminstone 100 procent syrekoncentration i flera timmar att befria blodomloppet från kolmonoxid.
Kolmonoxidförgiftning är en situation som alltid är lämplig för att ringa 911.
Den grundläggande behandlingen för kolmonoxidförgiftning är att administrera syrgas med högt flöde genom icke-återandningsmask - en syrgasmask med en plastpåse som hänger av den så länge som det tar att ersätta kolmonoxiden fäst vid hemoglobinet med syre. Halveringstiden är ett mått på den tid det tar att eliminera hälften av ett ämne i kroppen. Halveringstiden för kolmonoxid utan att använda syre är 320 minuter - mer än fem timmar för att minska halterna. Vid den hastigheten tar det cirka en dag för kolmonoxiden att avlägsnas.
Att ge patienten 100 procent syre minskar eliminationshalveringstiden till 74 minuter, vilket innebär att det fortfarande tar över fem timmar för en måttligt exponerad patient att nå acceptabla nivåer av kolmonoxid i blodet.
Patienter med kolmonoxidförgiftning tillbringar mycket tid på akutmottagningen och andas rakt syre.
Hyperbar syrebehandling
Ett annat alternativ är att administrera syre under tryck i en hyperbar kammare, som i huvudsak är ett rör i vilket patienten ligger och andas 100 procent syre vid tryck 1,5 till 2 gånger högre än normalt atmosfärstryck. I en hyperbar kammare kan syrebehandling minska halveringstiden för kolmonoxid till cirka 20 minuter.
Tyvärr är hyperbarkamrar inte alltid tillgängliga, särskilt på landsbygden. Även i områden som har tillgång till hyperbar syrebehandling kan det ta ett par timmar att ordna behandlingen. Med tanke på att patienten kommer att få traditionell syreadministrering under väntetiden, kan fördelen med en något snabbare behandling redan gå förlorad. Dessutom, om flera patienter påverkas av exponering för kolmonoxid, kan bara en i taget behandlas i den hyperbariska kammaren.
Medan det finns tydliga bevis för att hyperbar syrebehandling rensar kolmonoxid från blodet snabbare, finns det få bevis för att patienter har det bättre på grund av det. En metaanalys av randomiserade kontrollerade studier visade blandade resultat när man tittade på de neurologiska resultaten av kolmonoxidförgiftade patienter som fick hyperbar syrebehandling.
Hyperbar terapi kan möjligen hjälpa patienten, men det finns ingen anledning att oroa sig om den inte är lätt tillgänglig.
Andra behandlingar
Att tillhandahålla syre för att minska nivåerna av kolmonoxid i blodomloppet är bara en del av kolmonoxidförgiftning. Skadorna på hjärnan och hjärtat på grund av syrebrist i blodet under kolmonoxidförgiftning kräver också behandling. Beroende på svårighetsgraden av förgiftningen kan patienter behöva stöd för hjärnans och hjärtfunktionen. Vissa patienter kommer att behöva behandling för hjärnsvullnad, vilket kan innefatta mediciner och intag på intensivvården.
Hjärtat är känsligt för brist på syre och patienter kan uppleva hjärtirritabilitet och arytmier, som kan behandlas på sjukhuset med medicinering eller elektrisk terapi. Höga halter av fritt syre i blodomloppet-syremolekyler som inte är bundna till hemoglobin , även känd som fria radikaler - kan också öka inflammation, vilket ökar det potentiella behovet av hjärtintervention.
Framtida behandlingar
Det finns några innovativa behandlingar för kolmonoxidförgiftning som utvecklas. Många av dessa terapier kan vara många år borta och alla kräver betydande ytterligare studier för att bestämma säkerhet och effekt.
Ljus
Vissa våglängder av ljus har visat att djurstudier påskyndar processen att bryta molekylära bindningar mellan hemoglobin och kolmonoxid. Om en process för att få rätt ljusfärg, en så nära blod som möjligt, utvecklas, kan det ge ett snabbare sätt att minska kolmonoxidnivåerna.
Syreinjektioner
Hyperoxigenerade lösningar injicerade direkt i blodomloppet kan ge ett sätt att höja syrenivån utöver vad som är möjligt även med hyperbar syrebehandling. Tidiga studier med möss ser lovande ut, men det finns en lång väg att gå innan människor kan prova det.
Väte-saltlösning
På samma sätt är användningen av vätgasrik saltlösning som en antioxidant tillgänglig i vissa länder och kan ha en viss fördel för kolmonoxidförgiftning. Skador på grund av för mycket syre som är fritt flytande runt blodomloppet, inte bindande till hemoglobin, är en potentiell nackdel med all nuvarande behandlingsterapi. Att använda en stark antioxidant för att kontrollera den potentiella skadan kan vara nästan lika viktigt som att omvända kolmonoxidförgiftningen i första hand.
Exponering av alkohol
En studie visade att patienter med avsiktlig kolmonoxidförgiftning som också drack alkohol hade mindre total hjärnskada jämfört med patienter med enbart kolmonoxidförgiftning. Det finns en chans att förekomsten av alkohol kan göra skillnad i resultatet för allvarlig CO-förgiftning. Eftersom patienterna i denna studie redan drack innan kolmonoxidförgiftningen kunde det visa sig att den enda fördelen händer om alkoholen kommer först.