Innehåll
- Vad är ett relativvärdesbelopp (RVU)
- Vad ett prisindex för geografisk praxis är
- Hur du gör din Medicare HCPCS-sökning gratis
- Länk till instruktionerna för
Vad är ett relativvärdesbelopp (RVU)
Varje HCPCS-kod ges ett värde - en summa pengar Medicare kommer att betala ett sjukhus eller en läkare för den tjänsten i genomsnitt. Sedan tilldelas städer och andra geografiska områden ett RVU - relativt värde - det är en procentsats, högre eller lägre av den genomsnittliga HCPCS-betalningen.
Så här fungerar det: Beroende på var du bor kommer RVU att vara högre eller lägre än genomsnittet, baserat på kostnaden för att göra affärer. Så till exempel är kostnaden för att göra affärer högre än genomsnittet i New York City. Genomsnitt = 1. RVU för New York City kan vara 1,3. I Birmingham, Alabama, som har mycket lägre kostnader för att göra affärer, kan RVU vara 0,75.
Vad ett prisindex för geografisk praxis är
GPCI är det belopp som betalas för varje HCPCS-kod när genomsnittet har multiplicerats med RVU. Det är inte en procentsats - det är det faktiska dollarbeloppet. Om man tittar på kod X ovanifrån kan den genomsnittliga kusten (RVU = 1.0) vara 100 dollar. Om RVU i New York City var 1,3 är kod X värd $ 130. Om det var 0,75 i Birmingham, skulle Alabama Code X vara värt 75 $.
När det kombineras resulterar kodbetalningsbeloppet, RVU och GPCI i läkaravgifter för varje tjänst eller förfarande de kan tillhandahålla dig, deras patient. Det kallas schemaläggningsavgiften för läkare.
Kom ihåg att schemaläggningsavgiftsschemat bara berättar vad Medicare betalar för dessa tjänster. Om du har en privat försäkring kan det belopp som betalas till din läkare eller sjukhus vara mer eller mindre. När du gör en HCPCS-sökning kan du lära dig fyra saker:
- Du kan använda en HCPCS-kod för att ta reda på vilken tjänst eller procedur den representerar.
- Du kan använda en tjänst eller procedur för att leta upp de HCPCS-koder som kan gälla.
- Du kan ta reda på hur mycket Medicare betalar en läkare och en anläggning i ditt område för den tjänsten eller proceduren (RVU).
- Du kan ta reda på det genomsnittliga beloppet som betalats i USA för den koden.
Hur du gör din Medicare HCPCS-sökning gratis
- Steg 1: Du börjar på en översiktssida som beskriver materialet du ska slå upp. Läs igenom informationen på översiktssidan och klicka sedan på START SÖK.
- Steg 2: På nästa sida hittar du en titel som säger att du letar efter CPT-koder. Dessa koder är mestadels identiska med HCPCS-koder, även om HCPCS innehåller ytterligare koder för enheter, ambulanstjänster och hållbar medicinsk utrustning.
- Du hittar en slutanvändningslicens. I grund och botten berättar det för dig att du får leta upp dessa koder endast för din personliga information och att du inte kan sälja dem till någon annan. Det finns ytterligare lagar som du bör läsa igenom.
- Steg 3: Klicka på ACCEPT eller ACCEPT INTE. Om du klickar på INTE ACCEPTERAR får du inte tillgång till kodsökning.
- Steg 4: Nästa sida är din söksida. Först väljer du år eller del av ett år som du letar efter koder för. Därefter väljer du vilken typ av resultat du vill ha. Om du är osäker och jämför ditt eget faktureringsdokument med prissättning, välj sedan GPCI för att börja. Om det visar sig att det inte är vad du vill kan du återvända för att slå upp ett annat värde. Du måste också välja en specifik "transportör" eller "ort". Dessa är svåra att välja mellan eftersom de är i en konstig ordning. Du kan behöva läsa igenom varje möjlighet eftersom de inte är alfabetiska. Jag bor till exempel i Central NY som inte finns listad någonstans nära New York. Det är listat som "Resten av New York."
- Tryck på SKICKA.
- Steg 5: Ange HCPCS-koden som du försöker identifiera på nästa sida. Välj sedan ALLA MODIFIERARE eftersom det ger dig all information om den koden. Fortsätt leta upp de koder du behöver. Spela in den information du behöver beroende på vad du ska använda dem till.
Länk till instruktionerna för
- Läsa din betalares EOB - Förklaring av fördelar
- Om du tror att din läkare fakturerar tjänster som inte tillhandahålls dig eller fakturerar en högre servicenivå än du fick, vill du veta vad du ska göra åt denna metod, kallad Upcoding.