Innehåll
Buerger's sjukdom (även känd som tromboangiitis obliterans) är ett sällsynt tillstånd och en typ av vaskulit där inflammation, svullnad och blodkoagulering förekommer i små och medelstora artärer och vener som omger händer och fötter. Med tiden leder denna förträngning av artärerna och venerna till skadad hudvävnad, vilket orsakar infektion och i svåra fall gangren eller fullständig vävnadsdöd.
I fall av extrem gangren kan detta leda till amputation av den drabbade kroppsdelen. Eftersom de flesta fall av Buerger sjukdom förekommer hos rökare är det vanligast i länder vars invånare använder tobak kraftigt, till exempel i Medelhavet, Mellanöstern och Asien. Sjukdomen är uppkallad efter Leo Buerger, en österrikisk amerikansk patolog och kirurg som mest exakt identifierade tillståndet 1908 vid Mount Sinai i New York City.
Symtom
Vanliga symptom på Buerger sjukdom inkluderar:
- bleka, röda eller blåfärgade händer och fötter.
- kalla händer eller fötter.
- svår smärta i händer och fötter.
- smärta i underarmarna och benen i vila på grund av begränsad blodtillförsel.
- smärta när man går i benen, fotlederna eller fötterna (oftast i fotbågen).
- sår eller sår på händer och fötter som ofta är smärtsamma.
- brist på blodflöde till fingrar och tår i kallt väder (kallas Raynauds fenomen).
- mycket sällan, om buken (mesenteriska) artärer och vener påverkas, extrem tyngd och smärta i buken, samt möjligen viktminskning.
Episoder av Buerger sjukdom inträffar under korta perioder, med symtom som vanligtvis varar en till fyra veckor och sedan tillfälligt avtar. Sjukdomen uppträder främst hos män mellan 20 och 40 år. Emellertid börjar förekomsten av kvinnor som diagnostiseras med sjukdomen att öka, troligen på grund av ökad cigarettrökning bland kvinnor.
Eftersom Buerger sjukdom orsakar brist på blodflöde är symtomen huvudsakligen begränsade till extremiteter som fingrar och tår och lämnar inre organ orörda.
Orsaker
Nästan alla patienter som diagnostiserats med Buerger sjukdom röker cigaretter eller använder andra former av tobak. Medan forskare är oklara om den exakta kopplingen mellan tobak och Buerger sjukdom, tros det att kemikalierna i tobak irriterar slemhinnan i blodkärlen och orsakar inflammation och svullnad.
Av denna anledning är de som röker handvalsad tobak i största risk på grund av tobaksstyrkan och bristen på filtrering.
Rökare som röker minst ett och ett halvt paket om dagen löper störst risk att få diagnosen sjukdomen.
Andra, mindre vanliga orsaker till Buerger sjukdom inkluderar genetiska predispositioner och i sällsynta fall en autoimmun sjukdom där kroppen av okända skäl attackerar frisk vävnad. Långvarig kronisk tandköttssjukdom kan också leda till Buerger sjukdom.
Diagnos
För att få korrekt diagnos med Buerger sjukdom utesluts ofta ett antal andra sjukdomar som orsakar begränsat blodflöde först. Din vårdgivare kommer att göra en grundlig undersökning för att fastställa att dessa andra störningar inte är orsaken till inflammation och svullnad i artärerna och venerna, eftersom behandlingsplanerna för störningar som inte är Buerger sjukdom är mycket olika.
Förutom att genomgå en undersökning bör patienterna förse sina vårdgivare med en uppdaterad historia om sin tobaksanvändning. Med denna information kommer vårdgivare att utföra ett blodprov och möjligen en angiografi - en bildteknik där färgämnet injiceras för att se blodkärlen i armar och ben via röntgen - även om det också finns icke-invasiva testalternativ.
Din vårdgivare kommer sannolikt också att genomföra ett Allen-test för att kontrollera blodflödet i artärerna kopplade till din hand. Med detta test gör du en tät näve för att tvinga blodet ur din hand. Din läkare kommer sedan att trycka på artärerna på vardera sidan av din handled för att sakta strömma blod tillbaka i din hand och notera färgen på din hand under denna process. Du öppnar sedan din hand när din läkare släpper trycket på varje artär (gör en i taget).
Allen-testet visar hur snabbt cirkulationen i din hand återställer din hud till sin normala färg. Detta ger insikt i dina artärers hälsa, eftersom långsamt blodflöde kan indikera Buerger sjukdom.
Buerger sjukdom kan förväxlas med en annan form av vaskulit eller relaterad sjukdom, såsom sklerodermi eller Takayasus arterit. Sklerodermi är en reumatisk sjukdom som kännetecknas av inflammation och smärta i muskler, leder och bindväv. Takayasus arterit är en separat sällsynt sjukdom som klassificeras av inflammation i stora artärer, såsom hjärtat och lungorna, som sedan begränsar blodflödet i kroppen. Båda dessa tillstånd har symtom som liknar Buerger sjukdom. Detta gör det viktigt för din vårdgivare att ha hela din hälsohistoria när du försöker hitta rätt orsak till blodflödesproblem.
Behandling
Symtomen på Buerger sjukdom upphör bara när en patient slutar röka eller använda andra former av tobaksprodukter.
I vissa fall kan sluta tobak resultera i en fullständig remission av sjukdomen och dess biverkningar.
Läkemedel kommer inte att behandla Buerger sjukdom, men kan ofta hjälpa till att kontrollera symtomen på sjukdomen (även om antiinflammatoriska medel och blodförtunnande medel har varierande grad av framgång beroende på patient). Mer omfattande åtgärder som kirurgi kan behövas för att förbättra blodflödet till vissa områden. Detta inkluderar möjlig amputation om vissa delar av kroppen har extrem och oåterkallelig vävnadsdöd.
De flesta patienter som håller fast vid rökavvänjning kommer dock inte att behöva tillgripa mer invasiva ingrepp som kirurgi. I de sällsynta fall där patienter med Buerger sjukdom inte är rökare kan läkemedel användas för att utvidga blodkärlen, minska blodproppar, förbättra blodflödet eller till och med stimulera tillväxten av nya blodkärl (en nyare experimentell metod för sjukdomen) .
Regelbunden och frekvent kompression till armar, ben och andra drabbade extremiteter för att förbättra blodflödet kan också vara en del av behandlingsplanen.
Hantera
Att få diagnosen Buerger sjukdom kan vara skrämmande, men patienter bör trösta sig med att sluta röka och andra tobaksprodukter har enorma framgångsnivåer för att stoppa sjukdomen. Bland de andra hälsoskälen att sluta röka omedelbart, bör man undvika symtom och biverkningar av Buerger sjukdom för dem som funderar på att sluta röka och leva en hälsosammare livsstil.
Hur blodflödet påverkar din hälsa