Innehåll
En stroke kan påverka vilken plats som helst i hjärnan. En hjärnstamslag är vanligtvis liten i storlek men kan orsaka betydande symtom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>Hjärnstammen är den hjärnregion som fysiskt och funktionellt förbinder hjärnaktivitet på hög nivå med resten av kroppen. Det är också kontrollcentret för flera livsuppehållande funktioner, som andning och hjärtreglering. Hjärnstammen ligger djupt i hjärnan och sträcker sig ner mot baksidan av huvudet, precis där skallen och ryggraden möts.
En hjärnstamslag är resultatet av avbrottet av blodflödet i små artärer i nacken och hjärnan, såsom basilärartären, den högra eller vänstra bakre hjärnartären eller den högra eller vänstra ryggradsartären. Orsakerna till hjärnstamslag är desamma som orsakerna till stroke i andra hjärnregioner.
Symtom
En hjärnstamslag kan orsaka en rad symtom. Det kan orsaka svaghet eller sensoriska underskott på sidan av kroppen mittemot den skadade sidan av hjärnstammen. Det kan orsaka dubbelsyn eftersom kontroll av ögonrörelser finns i hjärnstammen. När ett öga inte kan röra sig lika bra som det andra normala ögat, ger bristen på symmetrisk rörelse uppfattningen av två bilder. Hjärnstammen är ofta associerad med ojämna pupiller. Yrsel eller känslor av att snurra är vanliga med hjärnstamslag eftersom känslan av balans upprätthålls i hjärnstammen. Ojämn ansikts- och munmuskelstyrka kan orsaka att ett av ögonlocken faller eller att ena sidan av munnen sjunker. Det kan orsaka problem med att svälja, sluddrigt tal eller kan få tungan att peka åt sidan. Det kan också orsaka svagheter i axlarna, som vanligtvis manifesteras som en oförmåga att jämnt rycka på axlarna.
En av egenskaperna som skiljer en hjärnstamslag från en hjärnbort är effekten på ansiktsförnimmelsen. När en hjärnstamslag ger ett sensoriskt underskott i ansiktet är ansiktet bedövat på samma sida som stroke. Detta står i kontrast till en hjärnbark som orsakar ett sensoriskt underskott på motsatt sida av ansiktet. Detta är en av ledtrådarna som en neurolog använder för att diagnostisera en hjärnstamslag.
I vissa fall kan en hjärnstamslag orsaka hicka. Det kan också resultera i medvetslöshet på grund av hjärnstammens roll vid reglering av andning och hjärtfunktion.
Hjärnstammen stroke syndrom
Vissa hjärnstammarsyndrom innehåller en samling till synes orelaterade symtom som uppstår tillsammans eftersom deras kontroll ligger i små koncentrerade regioner i hjärnstammen som delar samma blodtillförsel.
- Ondines förbannelse: Ondines förbannelse påverkar frivillig andning på grund av en skada på nedre medulla.
- Webers syndrom: Webers syndrom är ett hjärnslag som orsakar svaghet på motsatt sida av kroppen i kombination med svaghet i ögonlocken och svaghet i ögonrörelser på samma sida.
- Låst i syndrom: Låst i syndrom är en stroke som påverkar pons och resulterar i fullständig förlamning och oförmåga att prata, med intakt medvetande och förmåga att röra ögonen. Det kan bero på extremt onormal salt- och vätskebalans.
- Wallenberg syndrom: Även kallat lateralt medullärt syndrom, orsakar Wallenbergs syndrom karakteristiskt sensoriskt underskott i ansiktet på samma sida som stroke och sensoriskt underskott i kroppen på motsatt sida av stroke, som i detta exempel.
Diagnos
Diagnos av hjärnstamslag kräver en detaljerad förståelse och erfarenhet av neurologisk sjukdom. Hjärnstamslag är vanligtvis inte lika tydliga på hjärn-CT eller hjärn-MR som stroke på andra platser i hjärnan. Hjärnstammen är relativt liten och är ofta svår att visualisera på grund av det närliggande benet i skallen och den övre delen av ryggraden. Ofta manifesteras en hjärnstamslag med subtila kliniska fynd som diagnostiserats genom en grundlig klinisk undersökning och det kan ta dagar till veckor för förändringarna att visas i avbildningsstudier, vilket bekräftar med den kliniska bedömningen.
Prognos
Precis som vid stroke i andra hjärnregioner varierar prognosen för hjärnstammen. Strokesymtom når vanligtvis högsta svårighetsgrad i timmar och dagar omedelbart efter den första början av stroke innan de börjar läka. Noggrann medicinsk övervakning och vård kan hjälpa till att maximera återhämtningen och minska funktionshinder efter hjärnstammen.