Innehåll
Hjärndöd är en klinisk och juridisk definition av död. Ibland, när en person förklaras hjärndöd, kan deras hjärta fortfarande slå och bröstet kan stiga och falla med varje andetag från ventilatorn. Huden kan vara varm och en person som är hjärndöd kan tyckas vila.Dessa fysiska funktioner kan finnas i en person som är hjärndöd eftersom den fysiska skadan faktiskt är dold i hjärnan snarare än synlig på kroppen.
Hjärnceller regenererar inte effektivt. Detta gör det svårt för hjärnan att återhämta sig efter skada. Allvarlig hjärnskada kan uppstå på grund av stroke, hjärtinfarkt eller huvudskada. När hjärnceller genomgår permanent skada kan de inte bytas ut. Större förlust av hjärnfunktion resulterar i hjärndöd.
Förklarar hjärndöd
Hjärndöd innebär att en kvalificerad läkare, vanligtvis en neurolog, gjorde en omfattande fysisk undersökning och dokumenterade hjärndödskriterier.
Kriterier
Innan hjärndöd uttalas måste tre kliniska kriterier uppfyllas:
- Svarsförmåga
- Frånvaro av reflexer
- Apné (oförmåga att andas utan ventilator)
Hjärndödstestning
Hjärndödstestning delas in i tre huvudkategorier:
- Fysisk undersökning
- Apneatestning
- Annan testning, även känd som kompletterande testning
Fysisk undersökning
Den fysiska undersökningen görs för att bestämma graden av lyhördhet. Om undersökningen visar bristande lyhördhet fortsätter den fysiska undersökningen att kontrollera om det finns vissa reflexer.
Någon som är hjärndöd har inga reflexer i hjärnstammen. Till exempel skulle en person i koma som inte är hjärndöd blinka eller röra på huvudet om ögat irriteras av en bomullsboll. En person som är hjärndöd kan inte blinka, vinka eller försöka flytta ifrån om läkaren vidrör ögat med en suddig bit bomull. Därför, om det inte finns några blinkreflexer, innebär det att hjärnstammen inte fungerar som den ska.
En annan typ av fysisk testning är kall kalori. Detta test görs genom att använda en spruta med iskallt vatten och injicera den i hörselgången. En patient som är hjärndöd kommer inte att ha något svar på denna typ av stimuli, men en person som har hjärnfunktion kommer att ha ett svar som kan variera från ögonrörelse till kräkningar.
Apneatestning
En patient som är tillräckligt sjuk för hjärndödstest kommer att vara i en ventilator och kan inte andas utan en ventilator. För att testa om andningsreflexen är intakt eller frånvarande, avlägsnas ventilatorn i ett förfarande som kallas apnétest.
Vanligtvis dras en arteriell blodgas (ABG) omedelbart före apnétestets början när ventilatorn tas bort. Syre kan ges under apnéprovet, men ventilatorn kan inte användas.
De flesta människor, även de som har svåra sjukdomar, kommer att försöka få ett andetag när en ventilator tas bort, men någon som är hjärndöd tar inte andetag under apnétestning.
När en person är hjärndöd kan hjärnan inte skicka signalen för att andas och andningen sker inte utan stöd från en ventilator.
Annan hjärndödstestning
Efter att ha genomfört den fysiska bedömningen kan läkaren välja att beställa ytterligare tester. Även om det är typiskt att både en fysisk bedömning och ett apnétest ska göras, kan vissa människor som inte är hjärndöda inte tolerera apnétestning. I sådana fall kommer ofta en flödesstudie att göras. Dessa studier görs för att se om blod reser till hjärnan genom blodomloppet. Om studien visar att inget blod når hjärnan överensstämmer testet med hjärndöd.
Vissa läkare använder ett EEG eller elektroencefalogram, vilket är ett test som mäter hjärnvågor. En person som är hjärndöd kommer att ha en "platt" EEG, eftersom hjärnvågor kommer att vara frånvarande.
Atropin, ett receptbelagt läkemedel som får hjärtfrekvensen att öka, och administreras också som ett extra test för hjärndöd eftersom det inte är effektivt hos hjärndöda individer. Om hjärtfrekvensen ökar särskilt efter att läkemedlet ges, tyder detta på att en person inte är hjärndöd.
Bekräftande tester för hjärndödHjärndöd uttalande
När en person förklaras hjärndöd betyder det att de är lagligt döda. Deras dödsintyg kommer att återspegla det datum då hjärndöd uttalades, inte när deras hjärta stannar vid ett senare tillfälle.
I USA, om en person förklaras hjärndöd och uppfyller vissa medicinska kriterier, kan organdonation vara ett alternativ. I många fall har individen redan fattat sitt beslut att donera och har angett sitt val på sitt körkort eller i sin testamente.