Innehåll
Hjärtstillestånd är en katastrofal händelse där hjärtat slutar slå och berövar kroppen det syre som behövs för att överleva. Enligt en rapport från American Heart Association inträffar mer än 356 000 hjärtstopp utanför sjukhuset i USA varje år, nästan 90% av dem är dödliga.Utöver den höga risken för dödsfall är en av de största oron effekterna av långvarig syrebrist på hjärnan och de skador som kan uppstå inom tre minuter efter att hjärtat slutat.
Vad händer under hjärtstopp
Under hjärtstopp uppstår medvetslöshet snabbt när hjärtat slutar slå, vanligtvis inom 20 sekunder. Berövat syre och socker som den behöver för att fungera kommer hjärnan inte att kunna leverera de elektriska signaler som behövs för att upprätthålla organfunktionen, inklusive andning.
Detta kan leda till en hypoxisk-anoxisk skada (HAI). Hypoxi avser en partiell syrebrist, medan anoxi indikerar en total brist på syre. I allmänhet, ju mer fullständig berövande desto allvarligare är hjärnskadorna.
Vid hjärtstillestånd påverkar bristen på cirkulation inte bara en del av hjärnan utan överallt i hjärnan där blodet flyter. En skada orsakad av apoxi kallas diffus hjärnskada. Bland de delar av hjärnan som är mest utsatta för skada är den temporala loben där minnen lagras.
Tidslinje
När hjärtstopp inträffar är det viktigt att starta hjärt-lungåterupplivning (HLR) inom två minuter. Efter tre minuter kan global cerebral ischemi (bristen på blodflöde till hela hjärnan) leda till en gradvis förvärrad hjärnskada.
Efter nio minuter är allvarlig och irreversibel hjärnskada sannolikt. Efter tio minuter är chansen att överleva liten.
Även om en person återupplivas kommer åtta av 10 att vara i koma och upprätthålla viss hjärnskada. Enkelt uttryckt, ju längre hjärnan berövas syre, desto värre blir skadan.
Om du inte har lärt dig HLR nyligen har saker och ting förändrats. Du kan vanligtvis hitta en två till tre timmars utbildning på ett lokalt samhälls hälsocenter eller genom att kontakta ett Röda Kors eller American Heart Association-kontor i ditt område.
Återupplivning och symtom
Människor återupplivade omedelbart från hjärtstillestånd - vanligtvis de på sjukhus med tillgång till defibrillatorer (enheter som skickar elektriska impulser till bröstet för att starta om hjärtat) - kan återhämta sig utan tecken på skada. Andra kan drabbas av skador som sträcker sig till milda till svåra.
Eftersom minnet påverkas mest av apoxi, kommer det ofta att vara det första symptomet som diagnostiseras. Andra tecken kan vara uppenbara, både fysiska och psykiatriska, medan vissa kanske bara märks månader eller år senare.
För dem som återupplivas och inte är i koma kan konsekvensen av apoxi inkludera:
- Allvarlig minnesförlust (amnesi)
- Ofrivilliga muskelsammandragningar (spasticitet)
- Förlust av muskelkontroll
- Förlust av rörlighet och finmotorisk kontroll
- Inkontinens
- Talstörning
- Förändringar i personlighet
- Desorientering när det gäller plats, person eller tid
Medan vissa symtom kan förbättras med tiden kan andra vara permanenta och kräva att en person är under livslång hjälp.
Koma
Människor som är i koma efter hjärtstopp kommer ofta att uppleva skador på delar av hjärnan som kallas hjärnbarken, hippocampi, lillhjärnan och basala ganglier. Även ryggmärgen kommer ibland att skadas.
Personer i koma i 12 timmar eller mer kommer vanligtvis att uppleva varaktiga motoriska, sensoriska och intellektuella underskott. Återhämtningen är ofta ofullständig och långsam, i storleksordningen veckor till månader.
De som är allvarligt drabbade av kan hamna i ett vegetativt tillstånd - mer lämpligt känt som UWS) - där ögonen kan öppna och frivilliga rörelser kan förekomma, men individen är annars icke-lyhörd och omedveten om sin omgivning .
Medan 50 procent av personer med UWS som ett resultat av en traumatisk hjärnskada kommer att återfå medvetandet, gör de med UWS oftare inte syrebrist.
Reperfusionsskada
Medan återställandet av blodflödet (kallat reperfusion) är viktigt för återupplivning och förhindrande av hjärnskador, kan den plötsliga rusningen av blod till områden med skadad vävnad orsaka reperfusionsskada.
Så kontraintuitivt som det kan verka, skapar frånvaron av syre och näringsämnen under den ischemiska (blodberövade) perioden en situation där återställandet av blodflödet placerar oxidativ stress på hjärnan när poolade toxiner översvämmer redan skadade vävnader.
Den efterföljande inflammation och nervskada kan utlösa en kaskad av symtom som sträcker sig mild till svår, inklusive:
- Allvarlig huvudvärk eller migrän
- Krampanfall
- Svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen
- Synförlust eller blindhet i ett öga
- Svårigheter att förstå saker som hörs eller talas
- Förlust av medvetenhet och uppmärksamhet hos ena sidan av din miljö (hemispatial försummelse)
- Sluddigt eller rörigt tal
- Yrsel eller yrsel
- Dubbel syn
- Förlust av samordning
Svårighetsgraden av symtom är nära kopplad till varaktigheten av syrebrist såväl som redan existerande tillstånd som påverkar hjärnan och hjärt-kärlsystemet.
Ett ord från Verywell
All hjärnaktivitet antas upphöra med cirka tre till fyra minuter från det ögonblick som hjärtat slutar. För detta ändamål räknas varje sekund om någon plötsligt kollapsar framför dig och slutar andas.
I stället för att slösa bort tid på att sätta offret i bilen och rusa till sjukhuset, ring 911 och börja omedelbart HLR. Du kan köpa tillräckligt med tid tills sjukvården anländer för att defibrillera och starta om hjärtat.
Hur man gör 'Hands-Only' HLR för hjärtstopp