Gastrisk ärmkirurgi: Översikt

Innehåll

• Vad är magsäckkirurgi?
• Syftet med gastrisk ärmkirurgi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Långtidsvård
• Ett ord från Verywell

Gastrisk ärmkirurgi - även känd som ärm gastrektomi - är en typ av bariatrisk (viktminskning) kirurgi, precis som gastrisk bypassoperation. Gastrisk ärmoperation innebär att du minskar din mags storlek, så du känner dig mätt efter att ha ätit en liten mängd mat. Även om denna operation är ett effektivt sätt att gå ner i vikt är det inte en permanent lösning. Patienter måste vara villiga och kunna engagera sig för livslånga hälsosamma matvanor och träningsvanor.

Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery är magsäckkirurgi det vanligaste bariatriska förfarandet i USA.

Vad är magsäckkirurgi?

Gastrisk ärmkirurgi utförs av en bariatrisk kirurg på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum under narkos. Denna schemalagda, en till två timmars operation kan utföras hos vuxna såväl som ungdomar.

Med gastrisk ärmkirurgi tar kirurgen bort cirka 80% av magen för att skapa en mindre mage. Den nya magen är rörformad och ungefär lika stor som en banan.Med en mycket mindre mage känner patienterna mättad i flera timmar efter att ha ätit lite mat.

Förutom att göra en mindre mage, tar maghylskirurgi bort magcellerna som normalt producerar hungerhormonet ghrelin. Med denna minskning av hormonproduktionen upplever patienter ofta en minskad aptit, vilket ytterligare kan bidra till viktminskning.

Olika kirurgiska tekniker

Maghylsan görs vanligtvis laparoskopiskt med minimalt invasiva tekniker. Mindre vanligt är operationen öppen, vilket innebär att kirurgen gör ett stort snitt i patientens buk för att komma åt magen.

Jämfört med gastrisk bypassoperation (en annan populär typ av viktminskningskirurgi) är gastrisk ärmkirurgi förknippad med lägre risker och är tekniskt lättare att utföra. Gastrisk ärmkirurgi anses inte heller vara extremt av patienter, eftersom det bara är en begränsande förfarande och innebär inte att absorptionen av näringsämnen i tunntarmen minskas.

Typer av viktminskning, kostnader och alternativ

Kriterier och kontraindikationer

Indikationerna för att genomgå viktminskningskirurgi, inklusive gastrisk ärmkirurgi, är patienter med:

• Ett kroppsmassindex (BMI) som är mer än 40.
• Ett BMI som är 35 till 39,9 med minst ett allvarligt hälsotillstånd, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck eller obstruktiv sömnapné.
• Ett BMI som är 30 till 34,9 med typ 2-diabetes eller metaboliskt syndrom som är okontrollerad med medicinsk behandling.

Intressant förutom

På grund av en högre förekomst av fetma i buken kan viktminskningskirurgi också övervägas för asiatiska patienter med okontrollerad typ 2-diabetes och ett BMI så lågt som 27,5.

Absolut kontraindikation för att genomgå gastrisk ärmkirurgi inkluderar patienter som:

• Kan inte tolerera generell anestesi
• Har en okontrollerad blödningsstörning
• Ha en allvarlig psykiatrisk sjukdom (t.ex. klinisk depression)

Relativa kontraindikationer för att genomgå gastrisk ärmkirurgi inkluderar patienter med Barretts matstrupe, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och en stor hiatal bråck.

Potentiella risker

Medan magsäcken är mindre riskabel än andra bariatriska operationer, finns det potentiella biverkningar och komplikationer som kan hända under dagarna eller till och med år efter operationen.

Förutom de kända riskerna med anestesi och de allmänna riskerna med kirurgi är gastrisk ärmkirurgi associerad med dessa specifika risker:

• Blödning, vanligtvis av häftklammerna (där magen har delats)
• Strängbildning (en förträngning) i den nya rörformade magen som kan göra det svårt för mat och vätska att passera igenom
• Magläckage - när maginnehåll läcker in i bukhålan
• En bukabscess (uppsamling av pus)
• Sårinfektion
• Näringsbrist på grund av minskad konsumerad mat
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

Förstå riskerna med gastrektomi eller gastrisk ärmkirurgi

Syftet med gastrisk ärmkirurgi

Syftet med gastrisk ärmkirurgi är viktminskning förutom att vända eller förbättra hälsotillstånd som kan vara förknippade med fetma.

Exempel på fetma-relaterade tillstånd inkluderar:

• Hjärtsjukdom
• Högt kolesterol
• Högt blodtryck
• Typ 2-diabetes mellitus
• Obstruktiv sömnapné
• Alkoholfri fettleversjukdom

Syftet med viktminskningskirurgi

Hur man förbereder

Efter att ha fattat beslutet att gå vidare med maghylskirurgi, kommer ditt kirurgiska team att sätta upp dig för en psykologisk utvärdering. Detta för att se till att du är mentalt redo att genomgå en operation som i slutändan kommer att kräva stora livsstilsförändringar.

För att få försäkringsskydd kan du också behöva delta i ett bariatriskt kirurgiskt livsstilsprogram som börjar upp till sex månader före ditt operationsdatum.

Ditt kirurgiska team kommer också att ge dig olika instruktioner som hjälper dig att förbereda dig för din operation.

Dessa instruktioner kan innehålla:

• Startar en träningsrutin.
• Minska ditt kaloriintag (enligt din kirurgs råd).
• Undvik koffein.
• Att stoppa vissa mediciner (till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID).

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

På dagen för din magsärmkirurgi kan du förvänta dig följande steg:

• Vid ankomsten till sjukhuset går du till ett preoperativt rum där du kommer att byta till en sjukhusrock.
• En sjuksköterska placerar ett litet rör (en IV-kateter) i en ven i armen.
• Du kommer att föras in i ett operationsrum och få narkosmedicin för att somna dig.
• Kirurgen gör vid fem eller sex små snitt i buken genom vilken en kamera och långa, tunna kirurgiska instrument kommer att sättas in.
• Med hjälp av dessa instrument tar kirurgen bort majoriteten av magen genom en av snitten. Detta lämnar en del av magen som förbinder matstrupen till den första delen av tarmen som kallas duodenum.
• Snittlinjen där magen avlägsnades stängs sedan med häftklamrar. Suturlinjen kommer att kontrolleras noggrant för att säkerställa att den inte läcker.
• Kirurgen tar sedan bort instrumenten och stänger resten av snittplatserna med absorberbara suturer och sterilt tejp.
• Anestesi kommer att stoppas och du kommer att föras till ett återhämtningsrum där du kommer att vakna.

Återhämtning

När du väl vaknar i återhämtningsrummet är det normalt att känna dig grogg och uppleva illamående, kräkningar och smärta. Var säker på att en sjuksköterska kan ge dig smärta och illamående läkemedel för att underlätta dina symtom.

Efter några timmar flyttas du vanligtvis från återhämtningsrummet till ett sjukhusrum där du kan förvänta dig att stanna en till två nätter.

På sjukhuset kommer du att övervakas noggrant för komplikationer som blödning och infektion. Du kommer också att uppmuntras att börja gå så snart som möjligt för att undvika att få blodproppar i benet.

När du väl tolererar en klar flytande diet (som vanligtvis börjar morgonen efter operationen) och du inte har några tecken på komplikationer kommer du troligen att släppas hem.

Hemma kommer din kirurg att ge dig olika instruktioner att följa.

Några av dessa instruktioner kan innehålla:

• Att träffa din nutritionist regelbundet - kommer du långsamt att avancera din diet under en period av flera veckor från vätskor till renade livsmedel till mjuka livsmedel till fasta ämnen.
• Dricker vatten regelbundet för att hålla sig hydratiserad.
• Återgår till jobbet en till två veckor efter operationen (om det innebär mild aktivitet)
• Att ta mediciner enligt anvisningarna (alla läkemedel måste krossas eller tas i flytande form under de första två veckorna efter operationen).
• Håll dina snittplatser rena och torra
• Undvik ansträngande aktivitet i tre till sex veckor efter operationen.

Viktminskningskirurgi: Återhämtning

Långtidsvård

De allra flesta av patienterna går ner i betydande vikt efter operation i magsäcken. Nyckeln är att hålla ner vikten. Lyckligtvis har forskning visat att den genomsnittliga patienten fem år efter operationen har tappat cirka 60% av sin övervikt.

Ändå är gastrisk ärmkirurgi inte en snabb lösning för att gå ner i vikt. Patienterna måste följa en diet och träningsplan efter operationen.

Denna behandling inkluderar:

• Att följa en hälsosam kost som är rik på protein, frukt och grönsaker
• Begränsa bearbetade livsmedel, snacks och desserter
• Träna regelbundet
• Daglig spårning av matintag med hjälp av en online-dagbok eller matdagbok
• Tar olika vitaminer (komplett multivitamin, kalcium, D-vitamin, järn, C-vitamin och vitamin B12).

Tänk på att det finns betydande känslomässiga problem som kan åtfölja alla typer av viktminskningsprocedurer. För människor som använder ätning som en hanteringsmekanism kan det vara svårt att hitta ett nytt sätt att anpassa och hantera stress utan mat.

Det är viktigt att hitta hälsosamma försäljningsställen för stress, till exempel träning eller göra kvalitetstid för dig själv. Öppen och tydlig kommunikation med vänner och familj kan också vara till nytta, liksom en bariatrisk supportgrupp.

De 6 bästa grupperna för viktminskning 2020

Ett ord från Verywell

I slutändan beror långsiktig framgång från maghylskirurgi helt på en persons vilja att skapa nya vanor och stoppa beteenden som leder till fetma. De mest framgångsrika individerna skapar ett system för ansvarsskyldighet i sina liv genom att arbeta nära vänner, släktingar och till och med professionella vårdgivare för att upprätthålla goda vanor från dag till dag.