Innehåll
- Spondyloartropatier
- Var passar ankyloserande spondylit in?
- Icke-radiografisk axiell spondyloartrit
- Icke-radiografisk axiell spondyloartrit vs ankyloserande spondylit?
- Flera diagnoser
Spondyloartrit (även kallad spondyloartropati) avser en familj av inflammatoriska reumatologiska tillstånd som kan påverka lederna, inklusive lederna i ryggraden, liksom andra kroppsliga system.
Axial spondyloartrit kan betraktas som en delmängd av spondyloartrit som främst drabbar axiella leder (lederna i ryggraden, bröstet och bäckenet).
Ankyloserande spondylit anses allmänt vara en specifik delmängd av axiell spondyloartrit.
Spondyloartropatier
Spondyloartropatier är den bredaste kategorin i ämnet.
Spondyloartropatier är en grupp relaterade inflammatoriska sjukdomar som har vissa överlappande egenskaper när det gäller deras symptom och genetik.
Några av dessa ofta överlappande egenskaper inkluderar:
- inflammation i ryggraden och bäckenbenen
- inflammation i perifera leder
- inflammation i en del av ögat (uveit)
- inflammation vid införande av ledband och senor (entesit)
- tarminflammation
- hudskador
- samband med den genetiska faktorn HLA-B27
Klassiskt diagnostiserades ofta personer med spondyloartropati i mindre delmängder beroende på andra symtom.
Till exempel skulle personer som hade dessa symtom tillsammans med psoriasis diagnostiseras med psoriasis spondyloartrit. Människor som hade inflammatorisk tarmsjukdom tillsammans med dessa symtom kan få veta att de hade enteropatisk spondyloartrit. Människor som inte passade snyggt in i en kategori kan få veta att de hade odifferentierad spondyloartrit.
Axiell mot perifer spondyloartrit
På senare tid har kliniker börjat dela spondyloartropatier i axiell spondyloartrit och perifer spondyloartrit.
I axiell spondyloartrit påverkar artritssymptomen axiella leder - lederna i ryggraden, bröstet och den sakroiliära leden (höftbenet).
Vid perifer spondyloartrit har människor vanligtvis inga symtom som påverkar dessa leder. Istället kan de ha symtom som påverkar de andra lederna, såsom knän eller finger- eller tårör.
Det är dock inte alltid så tydligt. Vissa personer med axiell spondyloartrit har också problem med en eller flera av sina perifera leder.
Oavsett typ kräver diagnos av alla spondyloartropatier en fysisk undersökning, en konversation om dina symtom och vanligtvis bild- och laboratorietester.Det finns också en hel del överlappningar när det gäller hur dessa olika former av spondyloartropati behandlas.
Var passar ankyloserande spondylit in?
Hur gäller detta för dig om du har fått veta att du har ett tillstånd som ankyloserande spondylit?
Ankyloserande spondylit (AS) är en äldre sjukdomskategori, men en som många läkare och patienter fortfarande använder. Termen "spondylit" betyder helt enkelt "inflammation i ryggkotan", de små benen som utgör din ryggrad.
AS anses vara en mängd axiell spondyloartropati, eftersom det främst påverkar axiella leder.
Patienter med ankyloserande spondylit upplever inflammatorisk ryggsmärta, begränsad rörelse i ryggraden och ibland andra karakteristiska symtom som finns i spondyloartropatier, såsom entesit och uveit. Ofta kan det orsaka ganska svår funktionshinder. Traditionellt ansågs det vara vanligare hos män jämfört med kvinnor, men det är nu mindre tydligt om så är fallet.
Historiskt sett var röntgen en viktig del av diagnosen AS. När man betraktar det under röntgen kan man också se tecken på betydande inflammation i de sakroiliära lederna (benämnt sakroiliit) hos en person med AS.
På grund av detta är ankyloserande spondylit mer eller mindre synonymt med en nyare term: radiografisk axiell spondyloartrit. Detta förkortas ibland som rAxSpA. Du kan också se ankyloserande spondylit som en mer avancerad eller svår form av axiell spondyloartrit.
Diskussionguide för ankyloserande spondylitläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Icke-radiografisk axiell spondyloartrit
Magnetisk resonanstomografi (MRI) började användas oftare på 80-, 90-talet och därefter. På grund av hur det fungerar kan MR ta mer detaljer än konventionella röntgenstrålar och avslöja mer information om vad som händer.
Utövare började märka att vissa människor hade många av symtomen på ankyloserande spondylit, även om förändringar i kronisk inflammation inte kunde ses på röntgen. Men dessa patienter gjorde har inflammation i korsleden som kan ses med en MR-skanning.
Med andra ord hade dessa människor inflammation och inflammatoriska förändringar som inte var lika allvarliga eller avancerade som hos personer som diagnostiserats med AS. Dessa människor kategoriserades så småningom som "icke-radiografisk axiell spondyloartrit" eller "pre-radiografisk axiell spondyloartrit." Du kan också se detta förkortat som nrAxSpA.
Vad du kan förvänta dig under en MRIcke-radiografisk axiell spondyloartrit vs ankyloserande spondylit?
Forskare och kliniker är ännu inte säkra på förhållandet mellan icke-radiografisk axiell spondyloartrit och ankyloserande spondylit.
Vissa personer som diagnostiserats med icke-radiografisk axiell spondyloartrit fortsätter senare att utveckla symtomen på klassisk ankyloserande spondylit (dvs. radiografisk axiell spondyloartrit) och inflammationen i sakroiliakleden blir tillräckligt allvarlig för att den kan ses på en röntgen. Med andra ord går deras sakroiliit från "icke-radiografisk" till "radiografisk." Men det verkar också som att många människor inte går framåt på detta sätt.
Forskare är fortfarande inte säkra på hur vanlig progression är - det händer för vissa människor, kanske en majoritet, men inte för alla.
Det är intressant att notera att fler kvinnor diagnostiseras med icke-radiografisk axiell spondyloartrit än som diagnostiseras med ankyloserande spondylit. Människor med icke-radiografisk axiell spondyloartrit tenderar att ha en kortare sjukdomslängd och lägre nivåer av inflammatoriska markörer. De tenderar också att ha mindre allvarlig sjukdom. Det kan finnas andra genetiska skillnader också, men forskare arbetar fortfarande för att förstå det.
För närvarande är behandlingen av de två tillstånden mycket lik: Sjukgymnastik, träning, receptfria smärtstillande medel och receptbelagda behandlingar.
Flera diagnoser
Det är inte troligt att du har både icke-radiografisk axiell spondyloartrit och en annan form av spondyloartropati. För närvarande kategoriserar forskare i allmänhet andra klassiska former av spondyloartropatier som slags kringutrustning spondyloartropati.
Du kan till exempel få veta att du har perifer spondyloartrit med psoriasis, perifer spondyloartrit med inflammatorisk tarmsjukdom eller perifer spondyloartrit från en tidigare infektion (reaktiv artrit). Så människor med dessa villkor beaktas vanligtvis inte i denna grupp. Men de har fortfarande ibland symtom från problem med axiella leder.
Det finns mycket behandlingsöverlappning för alla olika former av spondyloartropati, så den exakta terminologin för din diagnos är inte alltid viktig.
Ett ord från Verywell
Det är ofta bra att förstå den grundläggande terminologi som läkare och forskare använder om din sjukdom. Om du är förvirrad, tveka inte att be din vårdgivare om förtydligande. Det ger dig ett försprång på att hantera och förstå och ditt tillstånd. Men vet också att i denna kategori, eftersom behandling överlappar varandra mellan de olika typerna av tillståndet, är terminologin inte av yttersta vikt. Det viktigaste är att du förstår vad som händer i din kropp och hur du bäst kan hantera dina symtom.
Sacroiliitis: Inflammatorisk smärta vid SI-lederna