Innehåll
Diagnosen av celiaki är en ganska lång process. I de flesta fall kommer du först att göra blodprov och sedan i slutändan få en procedur som kallas endoskopi, där läkare tittar direkt på tunntarmen. I bästa fall får du ditt svar inom en några dagar eller en vecka, men det kan ta mycket längre tid i vissa områden, särskilt där gastroenterologer är bristfälliga.Här är vad du kan förvänta dig när din läkare arbetar för att avgöra om du har celiaki, plus vad du kan göra för att hjälpa till
Självkontroller / hemtestning
Vissa människor går på en glutenfri diet för att se om det rensar upp deras symtom som kan vara associerade med celiaki. Oavsett om detta förbättrar dina symtom eller inte, bör det följas upp med diagnostisk testning av din läkare, eftersom ditt svar på kosten inte räcker för en diagnos av celiaki.
Observera dock att glutenfri kan påverka testresultaten, så detta måste beaktas när du utvärderas. Nämn dina dietförändringar för din läkare, eftersom din läkare kan rekommendera att du återgår till en vanlig diet innan du testar.
Du kan också överväga hemma screeningtest för celiaki, som du kan köpa i vissa butiker eller online. Dessa använder ett blodprov med fingerprick som du skickar till ett laboratorium och du får resultaten på ungefär en vecka.
Om du väljer ett av dessa tester, undvik att göra ändringar i din kost i förväg, eftersom dessa resultat på liknande sätt kan påverkas. Ett blodprov i hemmet ska alltid följas upp med medicinsk testning av en läkare.
Medicinska riktlinjer rekommenderar testning av celiaki för släktingar till de som diagnostiserats med celiaki eftersom tillståndet löper i familjer. Familjerisk beror på specifika gener.
Vissa människor utnyttjar konsumentgenetisk testning, såsom genom 23andMe, för att screena för celiaki-relaterade gener. Denna testning gör det inte kräver att du är på en glutenhaltig diet. Observera dock att det bara visar en risk för sjukdomen snarare än markörer för att ha celiaki.
Hemma genetiska tester för celiacLabs och test
I de flesta fall kommer blodprov med celiaki (som kan beställas av din primärvårdsläkare) vara det första steget mot en diagnos. Det finns flera blodprover som ofta används för att upptäcka celiaki, även om många läkare bara kommer att begära en eller två av dem.
Dessa tester letar efter olika antikroppar. Om din kropp genomgår en autoimmun reaktion mot gluten, bör ett eller flera av dessa blodprov komma positivt. Detta indikerar att ytterligare testning behövs för att se om du verkligen har celiaki.
Det är dock möjligt för dig att få negativa blodprovresultat och fortfarande har celiaki. Vissa människor har ett tillstånd som kallas IgA-brist som kan orsaka falskt negativa resultat vid vissa blodprov från celiaki. Om du har detta (det finns ännu ett blodprov som kommer att leta efter det) behöver du olika tester för att undersöka celiaki. I några andra fall återspeglar blodprovets resultat helt enkelt inte mängden tarm. skada närvarande.
Därför, om dina blodprov är negativa, men dina symtom och familjehistoria fortfarande tyder på en stark risk för celiaki, bör du prata med din läkare om ytterligare testning.
Kost och dina testresultat
Eftersom testerna för celiaki söker specifikt efter tecken på tunntarmsskada måste du äta gluten för att testerna ska vara korrekta. Om du inte äter glutenhaltiga livsmedel - eller inte äter tillräckligt mycket av dem - är det möjligt för testet att bli negativt, även om du faktiskt har celiaki.
Det är perfekt att fortsätta äta en vanlig diet med glutenhaltiga livsmedel flera gånger om dagen tills alla dina test är slutförda.
Om du redan har börjat följa en glutenfri diet kanske du vill överväga vad som kallas a glutenutmaning, där du äter en viss mängd gluten under en viss tid och sedan testas för celiaki. Detta tillvägagångssätt medför dock vissa risker och kanske inte ger de resultat du vill ha, så prata med din läkare om de potentiella fördelarna och nackdelarna.
Positiva blodprov med hudutslag
Om du har en kliande, smärtsam blåsande hudutslag kallas dermatit herpetiformis, plus positiva celiacblodtest, du är officiellt diagnostiserad med celiaki, och inga ytterligare tester krävs.
Det beror på att studier har visat att nästan alla med dermatit herpetiformis - som, liksom celiaki, orsakas av en autoimmun reaktion på gluten - också har tarmskador från glutenintag.
Med detta sagt är en positiv hudbiopsi guldstandarden för att bekräfta dermatit herpetiformis. Detta letar efter avlagringar av anti-glutenantikroppar under huden. Din läkare kanske eller kanske inte väljer denna testmetod.
Blodprov för celiakiGenetisk testning
I vissa fall kan din läkare rekommendera formell genetisk testning av celiaki. Genetiska tester kan göras med en munpinne eller genom att ta blod. Som med hemma genetiska testpaket påverkar inte det du för närvarande äter resultat av sådana test som ges i klinisk miljö.
Genetiska tester kan inte berätta för dig om du faktiskt har celiaki - för det måste du genomgå blodprover och endoskopi. Om du inte har en av dessa två huvudgener är oddsen för att du får celiaki mycket liten, även om vissa fall av celiac har dokumenterats hos personer som inte bär någon gen.
Ett positivt genetiskt test för celiaki betyder inte att du definitivt har celiaki - upp till 40% av befolkningen bär en av dessa gener, och de allra flesta utvecklar aldrig celiaki, men det betyder att du möjligen kan utveckla tillstånd. Du måste diskutera med din läkare om dina nästa steg om din celiaki-gentestet kommer tillbaka positivt, särskilt om du har en familjehistoria av celiaki.
Imaging
Om dina blodprov från celiaki kommer tillbaka positiva - eller om de är negativa, men du och din läkare är överens om behovet av ytterligare testning ändå - ditt nästa steg är ett förfarande som kallas en endoskopi. Detta utförs vanligtvis av en gastroenterolog, en av de många typerna av läkare som behandlar celiaki.
I en endoskopi gängas ett instrument med en liten kamera i halsen så att din läkare kan titta direkt på slemhinnan i tunntarmen för att se om villös atrofi är närvarande. I vissa fall (men inte alla) kan skadan från celiaki ses omedelbart under denna procedur.
Men för att bekräfta diagnosen kommer kirurgen också att använda instrumentet för att ta små prover av tarmen. Eftersom skador från celiaki kan vara ojämn bör kirurgen ta minst fyra till sex prover. Dessa prover kommer sedan att undersökas i mikroskop av en patolog (en läkare som diagnostiserar sjukdom genom att undersöka kroppsvävnad direkt) för att avgöra om dina tarmar är skadade. Om patologen ser skadan får du diagnosen celiaki.
Vissa medicinska centra använder också kapselendoskopi, där du sväljer ett piller med en liten kamera för att screena för celiaki. Detta har fördelen att se delar av tunntarmen som inte kan nås med konventionella endoskopiinstrument. Kapselendoskopi tillåter dock inte kirurgen att ta prover av tarmen, och det kanske inte är så exakt när det gäller att identifiera skador som traditionell endoskopi.
Precis som det är möjligt att ha negativa blodprover men en biopsi som visar att du har celiaki, är det också möjligt att ha positiva blodprov men en negativ biopsi. Detta kallas latent celiaki eller potentiell celiaki.
Om du faller inom denna kategori kommer din läkare sannolikt att rekommendera regelbundna upprepade endoskopier, eftersom många personer med latent celiaki i slutändan utvecklar fullblåst tarmskada. Du kan också diskutera möjligheten att följa den glutenfria kosten som en prövning för att se om några symtom klarnar sig.
Endoskopi för att diagnostisera celiakiDifferentialdiagnoser
Kombinationen av positiva blodprov och en upptäckt av endoskopi av villös atrofi hjälper till att utesluta andra orsaker till villös atrofi, som inkluderar tropisk gran, svår tarmbakteriell överväxt, eosinofil enterit, infektiös enterit och lymfom.
En del människor som testar negativt för celiaki har ändå fortfarande symtom som rensar upp på en glutenfri diet. De kan diagnostiseras med glutenkänslighet som inte är celiaki, ett nyligen erkänt och ännu dåligt förstått tillstånd. Detta kallas ibland glutenintolerans eller glutenallergi (även om det inte är en sann allergi). Det finns inga allmänt accepterade tester för att avgöra om du har glutenkänslighet. det enda sättet att veta är att ge upp gluten och se om dina symtom förbättras.
En sann veteallergi är en annan möjlighet; det bevisas specifika IgE-antikroppar som utlöses av exponering för veteallergener och inte av gluten i icke-vetekorn. Celiac sjukdom visar istället en autoimmun process, som kan uppvisa olika typer av antikroppar (IgG och IgA) riktade inte bara mot gluten utan också mot dina egna cellulära komponenter.
5 olika reaktioner på glutenUppföljning
Om du testar negativt för celiaki, betyder det inte att du inte kommer att utveckla det i framtiden. Nära släktingar till patienter med celiaki (som själva har en hög risk att utveckla tillståndet) med ett positivt blodprov med celiacantikroppar kan behöva upprepas under åren för att fånga alla fall.
Därför, om du har riskfaktorer för celiaki - "celiaki-gener", nära familjemedlemmar med tillståndet, andra autoimmuna sjukdomar eller till och med bara relaterade symtom, kan du överväga att skapa ett regelbundet testschema med din läkare. Om du diagnostiseras med celiaki tidigt kan du minimera skadorna på din kropp och potentiellt avvärja komplikationer, såsom osteoporos och undernäring.
Ett ord från Verywell
Positiva testresultat för celiaki vid din endoskopi och biopsi innebär att du definitivt har tillståndet och måste följa den glutenfria kosten för livet. Även om detta kan verka överväldigande först kan du i slutändan finna att din hälsa förbättras dramatiskt och att äta glutenfritt blir bara en annan del av ditt sätt att leva. Sanningen är att det finns många, många livsmedel du kan äta när du är glutenfri.
Hur celiaki behandlas