Anatomi av den främre tibiala artären

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Klinisk signifikans

En viktig gren av popliteal artär, den främre tibialartären levererar syresatt blod till det främre (framåtvända) facket i benet såväl som den dorsala (övre) ytan av foten. Parat med den främre tibialvenen längs dess nedåtgående förlopp, uppstår den i popliteal fossa strax bakom knäet, rör sig nedåt längs tibia och fibula (underbenets huvudben) och korsar sedan den främre aspekten (främre delen) av fotleden. Vid denna tidpunkt blir det dorsalis pedis artär, som levererar fotens topp.

Med tanke på dess funktion och plats kan den främre tibialartären spela en roll i eller påverkas av ett antal hälsotillstånd. Anmärkningsvärt bland dessa är akut och kroniskt facksyndrom, där artären kan förträngas, vilket leder till smärta och svullnad. Detta anses vara en medicinsk nödsituation och kirurgi krävs. Vidare kan en artär på en specialistkontakt palperas (pressas) av en läkare för att bedöma förekomsten av perifer artärsjukdom, kännetecknad av blockeringar i viktiga artärer.

Anatomi

Struktur och plats

Den främre tibialartären, tillsammans med den bakre tibialartären, delas av när poplitealartären slutar i popliteal fossa, ett hålighet bakom knäet nära poplitealmusklerna. Den rör sig nedåt och framåt och passerar mellan skenbenet och fibula, de två huvudbenen i underbenet, genom en tuff bindväv som kallas interosseusmembranet. Efter att ha passerat genom detta membran sträcker sig artären nedåt mellan två muskler i framsidan av underbenet: tibialis anterior och extensor digitorum longus muskler. Därifrån når den framsidan av fotleden, där den blir dorsalis pedis artär.

Nära sitt ursprung i popliteal fossa avger den främre tibialartären två artärer: den återkommande poplitealen och de periflexa fibulära artärerna. Den förstnämnda av dessa stiger framför knäleds popliteusmuskel, medan den senare stiger upp och kretsar runt huvudet på fibula, den tunnare av de två stora benen i underbenet. Vid korsning genom interosseusmembranet delar sig denna artär upp i ett antal grenar, inklusive:

• Anterior tibial återkommande artär: Uppstår tidigt under den främre tibialartären passerar den främre tibiala återkommande artären uppåt genom tibialis främre muskel (en viktig muskel i de övre två tredjedelarna av tibia).
• Perforerande grenar: Dessa grenar rör sig bakom extensor digitorum longus, en fjäderformad muskel i benets främre fack, och tränger igenom djupa vävnader (även känd som fascia) på väg mot underbenets hud.
• Muskulösa grenar: Ett antal små artärer grenar av den främre tibialartären som försörjer musklerna i underbenet.
• Medial malleolar artär: I samband med den bakre tibialartären dyker denna artär upp cirka 5 centimeter (cm). ovanför fotleden, passerar bakom fotledens senor för att avslutas vid den inre fotleden.
• Lateral malleolar artär: Denna artär passerar under senorna i extensor digitorum longus såväl som fibularis tertius, en muskel på framsidan av underbenet (skenbenet). Det slutar så småningom med peroneal artär.
• Dorsalis pedis artär: När den främre tibialartären når framsidan av fotleden blir den dorsalis pedis artär, som går till fotens övre yta innan den delas upp i ett antal egna grenar.

Anatomiska variationer

Liksom många andra artärer och anatomiska egenskaper finns det några variationer i strukturen i den främre tibialartären, men över 90% av människorna har inga sådana skillnader. Den vanligaste av dessa är underutveckling eller till och med fullständig frånvaro av denna artär, i vilket fall andra artärer, vanligtvis peroneal artär, utgör skillnaden när det gäller blodtillförsel. Läkare har också observerat sällsynta fall där både den främre tibiala och bakre tibiella artärer är frånvarande, och som ovan krävs alternativa vägar för att blod ska kunna avges.

Fungera

Den främre tibialartären tjänar främst till att leverera syresatt blod till den främre delen av underbenet, som kallas "främre kruralfacket." Som sådan, och via sina grenar, levererar den nerv-, muskulös och andra vävnader på framsidan av underbenet, såväl som huden. Mot sin ända på framsidan av fotleden säkerställer grenarna på dorsalis pedis artär att strukturerna på fotens överdel levereras. Det är särskilt viktigt att undersöka denna artär på läkarmottagningen. I klinisk praxis kräver en av bedömningarna för begränsning av perifer artärsjukdom eller total blockering i artärerna att läkare palperar (applicerar tryck på) denna artär.

Klinisk signifikans

Flera sjukdomar påverkar denna artär allvarligt, och vård kan innebära allt från konservativa åtgärder som livsstilsförändringar till kirurgi. Perifer artärsjukdom, som kännetecknas av en härdning av artärerna på grund av plackuppbyggnad, kan påverka signifikant främre tibialartärfunktion. Bristen på blodflöde orsakad av denna sjukdom kan, om den inte behandlas, leda till koldbrand (infektion) och till och med kräva amputation. Om kost- och hälsojusteringar inte fungerar för att ta det, kan läkare använda angioplastik (användningen av en specialiserad "ballong" insatt i artären för att öppna den), användning av en kateter för att avlägsna en koagel, eller till och med bypassoperation.

Översikt över perifer arteriesjukdom

En annan viktig uppsättning problem som kan drabbas av denna artär är akut och kroniskt facksyndrom, som båda betraktas som medicinska nödsituationer och kräver kirurgi för att korrigera. Akuta fall av detta problem beror antingen på trubbigt trauma i området eller efter annan muskulatur i området upplever störningar i blodflödet. Kroniska fall uppstår på grund av överdriven ansträngning i musklerna och kallas ibland "ansträngningsfacksyndrom." I båda fallen blir musklerna i det främre benet inflammerade, komprimerar den främre tibialartären, och det kan finnas inre blödningar, vilket leder till en kaskad av andra symtom. Dessa inkluderar smärta och svullnad, och, betydligt, omgivande nerver kan bli skadad vilket leder till förlust av muskelfunktion.