Innehåll
Ambulerande blodtrycksövervakning (ABPM) är en relativt ny teknik för att bedöma en persons blodtryck. ABPM tillåter en läkare att bedöma ditt blodtryck under ditt dagliga liv, i stället för när du sitter nervöst på läkarens undersökningsbord.ABPM är mest användbar för att avgöra om en person faktiskt har högt blodtryck när blodtrycksavläsningarna på läkarmottagningen är mycket varierande eller på annat sätt förbryllande. I synnerhet har ABPM använts för att bedöma personer med "vit pälshypertension" utlöst av stressen vid ett medicinskt möte.
Hur det fungerar
Ambulerande blodtrycksövervakning utförs med en speciell enhet som består av en blodtrycksmanschett som bärs på armen och är fäst på en liten inspelningsenhet som du bär på bältet. Du bär ABPM-enheten för antingen 24 eller 48 timmar, och det registrerar ditt blodtryck periodiskt (vanligtvis med 15-minuters eller 30-minuters intervall) under hela den perioden, under dina rutinmässiga dagliga aktiviteter och medan du sover.
Så ABPM ger din läkare ett fullständigt register över ditt blodtryck under en eller två dagars period.
Den information som ABPM tillhandahåller skiljer sig i grunden från den information som läkaren får genom att ta ditt blodtryck på kontoret. Kontorsblodtrycksregistreringen är ett enda värde som är avsett att återspegla ditt blodtryck under tyst vila (vilket förklarar varför, med tanke på den hektiska miljön hos de flesta läkarkontor idag, kanske avläsningarna inte alltid är helt korrekta).
ABPM, däremot, rapporterar ditt blodtryck eftersom de uppnås genom ett brett spektrum av situationer och aktiviteter - från att springa till att ta en buss till sömn. Och det är normalt att en persons blodtryck fluktuerar enormt under de många aktiviteter som en person vanligtvis utför på en dag. Så, till skillnad från det blodtryck du får på läkarmottagningen, rapporterar inte ABPM bara ett enda värde för systoliskt och diastoliskt blodtryck som förmodligen representerar ditt officiella "blodtryck". Istället rapporterar det ett helt spektrum av (ofta) mycket variabla värden under en dag eller längre.
Tolka ABPM-resultat
Att använda ABPM för att diagnostisera högt blodtryck kräver därför en annan metod för att tolka dina blodtrycksinspelningar.
Den teknik som oftast används för att utvärdera resultaten av ABPM är att genomsnitt en persons systoliska och diastoliska blodtryck under en hel 24-timmarsperiod, och även för de timmar som personen är vaken och sover.
Hypertoni diagnostiseras vanligtvis om det genomsnittliga blodtrycket överstiger ett av följande värden:
- 24-timmars genomsnitt: systoliskt blodtryck över 135 mmHg, ELLER diastoliskt blodtryck över 80 mmHg.
- Genomsnitt för "Awake" -timmar: systoliskt blodtryck över 140 mmHg, ELLER diastoliskt blodtryck över 90 mmHg.
- Genomsnitt för "sovande timmar": systoliskt blodtryck över 124 mmHg, ELLER diastoliskt blodtryck över 75 mmHg.
När används ABPM?
ABPM har varit till hjälp vid bedömningen av personer med hypertoni i vit kappa, så att deras läkare kan avgöra om deras blodtryckshöjningar i praktiken verkligen återspeglar ett "icke vilande" tillstånd (det vill säga ett tillstånd av ångest), istället för "tyst vilande tillstånd ”som krävs för en korrekt blodtrycksregistrering på kontoret. Medan många gånger höga blodtrycksavläsningar verkligen visar att högt blodtryck är närvarande, är det ibland inte fallet.
ABPM har också varit användbart i situationer där det har varit svårt att bestämma effektiviteten av en antihypertensiv behandlingsregim, eller när en person misstänks ha onormalt stora fluktuationer i blodtrycket som gör diagnos och behandling av högt blodtryck svårt. ABPM kan också hjälpa till med diagnos och behandling av vissa former av dysautonomi, speciellt när man misstänker intermittenta och oförutsägbara episoder med mycket lågt blodtryck.
Man kan till och med argumentera för att ABPM borde vara standard för diagnos och behandling av högt blodtryck, eftersom det kan vara problematiskt att få riktiga blodtrycksmätningar i vila på läkarmottagningen. I december 2014 släppte USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster (USPSTF) ett utkast till uttalande som rekommenderade att ABPM skulle användas som ”referensstandard” för att bekräfta en diagnos av högt blodtryck på läkarmottagningen. Det vill säga USPSTF rekommenderar att ABPM används mycket mer rutinmässigt än det är idag.
Denna rekommendation kommer sannolikt att vara kontroversiell eftersom ABPM är relativt besvärligt och dyrt (kostar flera hundra dollar för en en eller två dagars bedömning). Det är dock bra kliniskt meningsfullt, och om det förhindrar överbehandling av vit päls hypertoni kan det faktiskt spara vård dollar.
På grund av kostnaden för ABPM tittar forskare på en annan typ av blodtrycksmätning utanför kontoret, vilket ofta är bekvämare än ABPM, är blodtrycksmätning (HBPM).
Hem blodtrycksövervakningEtt ord från Verywell
Ambulerande blodtrycksövervakning är ett sätt att bedöma en persons blodtryck under deras rutin, dagliga aktiviteter och under sömnen. Det verkar ge en mer exakt bild av en persons blodtryck än de enskilda inspelningarna som erhållits på ett läkarmottagning. Hos en person med vit pälshypertension är ABPM nu den föredragna metoden för att avgöra om faktisk hypertoni är närvarande, och experter är rekommenderar att ABPM används mer rutinmässigt hos alla hos vilka diagnosen är tveksam, innan de begås till livslång terapi.