Innehåll
En adnexal massa är en onormal tillväxt som utvecklas nära livmodern, som oftast uppstår från äggstockarna, äggledarna eller bindväv. Den klumpliknande massan kan vara cystisk (vätskefylld) eller fast. Medan de flesta bifogade massor kommer att vara godartade (icke-cancerösa), kan de ibland vara maligna (cancerösa).Adnexala massor kan förekomma i alla åldrar, även om de ses oftare hos kvinnor i reproduktionsåldern.
Orsaker till en tilläggsmässa
Det finns bokstavligen hundratals skäl till varför en tilläggsmassa kan utvecklas. Hos kvinnor före klimakteriet är de ofta associerade med cystor på äggstockarna, godartade äggstockstumörer, endometrios, polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), ektopisk (tubal) graviditet och äggstockscancer.
Eftersom tilläggsmassor är relativt vanliga måste läkare överväga ett antal faktorer för att bestämma orsaken och klassificeringen av tillväxten.
Röda flaggor
Medan cancer bara är en av många möjliga orsaker, höjs vanligtvis röda flaggor om:
- Massan är fast istället för cystisk.
- Massan är oregelbunden i form eller densitet.
- Massan utvecklas innan menstruationen börjar.
- Massan utvecklas efter klimakteriet.
- Massan är smärtsam.
- När cysten är extremt stor.
Diagnos
Om en extra massa hittas under en fysisk undersökning finns det flera avbildningstester som kan hjälpa till med diagnosen, inklusive:
- Transvaginal ultraljud
- Datortomografi (CT)
- Magnetic resonance imaging (MRI) scan
- Positron emission tomography (PET) scan
Ett graviditetstest kan också utföras för att diagnostisera tubal graviditet. Om man misstänker äggstockscancer kan man beställa ett CA 125-test (som mäter ett protein, kallat cancerantigen 125, i blodet).
Om massan är cystisk kan läkaren sträva efter att extrahera vätska med en nål och spruta. Men många läkare kommer att undvika detta, särskilt om cancer misstänks, eftersom den extraherade vätskan kan innehålla maligna celler som kan utsäda andra tumörer.
Hantering och behandling
Baserat på de första fynden kan läkaren antingen ta ett vakt-och-vänta-tillvägagångssätt, regelbundet övervaka eventuella förändringar i massan eller starta omedelbara ingrepp. Detta kan inkludera kirurgisk avlägsnande av massan följt av laboratorieutvärderingar.
I händelse av en tubal graviditet kan akutbehandling behövas för att förhindra ett potentiellt livshotande brott, särskilt om kvinnan är symptomatisk.
I de flesta fall kommer en tilläggsmassa inte att orsaka oro och kan aldrig utgöra några hälsoproblem för kvinnan.
Med detta sagt kommer läkare att vara särskilt uppmärksamma på massor eller lesioner som förekommer i eller runt äggstockarna eller i äggledarna. Studier har visat att tillväxt i äggledarna ofta tjänar som föregångare till höggradiga serösa äggstockscancer (HGSOC) år senare. HGSOC står för cirka 75% av alla äggstockscancer
Ett ord från Verywell
Om en adnexal massa hittas och cancer misstänks är det alltid bäst att få ett andra alternativ från en gynekologisk onkolog som kommer att ha mer erfarenhet av diagnos, iscensättning och behandling av endometriecancer och äggstockscancer. I stort sett kommer överlevnadstiderna för kvinnor under vård av en gynekologisk onkolog att vara större än de som behandlas av en allmän kirurg.
Även om den adnexala massan visar sig vara godartad, kommer en gynekologisk onkolog att bättre kunna avgöra när förändringar i tillväxten motiverar mer aggressiva ingrepp.