Abducens nervens anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Rehabilitering

Den bortförande nerven, ibland kallad den bortförande nerven, är ansvarig för rörelsen av den laterala rektusmuskeln, vilket gör att ditt öga kan rotera bort från mitten av kroppen och titta åt vänster eller höger. De bortförda är den sjätte kranialnerven (CN VI). Denna nerv har bara en motorisk funktion och saknar en sensorisk funktion.

De bortförda betraktas som en extraokulär nerv, vilket bokstavligen betyder "utanför ögat." Tillsammans med okulomotorisk nerv (CN III) och trochlear nerv (CN IV), ger den rörelse till musklerna runt ögongloben snarare än att fästa vid själva ögat.

Anatomi

Människor har 12 kranialnerver som finns i generellt symmetriska par, en på vardera sidan av ditt huvud. Såvida det inte är nödvändigt att skilja den ena sidan från den andra (t.ex. om en av dem är skadad) kallas varje par oftast en enda nerv.

Kranialnerven skiljer sig från resten av dina nerver, som har sitt ursprung i ryggmärgen. Kranialnerven kommer från hjärnan och hjärnstammen och utför funktioner i ansiktet och halsen.

De 12 kranialnerverna

Struktur och plats

Den bortförande nerven kommer ut från hjärnstammen, som sitter lågt bak i hjärnan och ansluter till ryggraden. Det specifika området nerven kommer från kallas abducens-kärnan.

Det lämnar hjärnstammen och passerar genom ett område i hjärnan som kallas det subaraknoida utrymmet. Därifrån färdas den uppåt och genomborrar ett tufft membran, kallat dura mater, som omsluter hjärnan och ryggmärgen.

Den löper sedan mellan dura och skallen genom ett utrymme som kallas Dorello-kanalen och tar en skarp vändning mot ditt ansikte för att flytta in i den kavernösa sinusen. Där följer den den inre halspulsådern där den kan komma in i omloppsbana (ögonhålan) genom den överlägsna orbitalsprickan.

Slutligen ansluter den sig till den laterala rektusmuskeln i ögat. Den laterala rektusmuskeln ansluter till utsidan av ögat, precis i linje med pupillen.

En liten gren av den bortförande nerven ansluter till den kontralaterala mediala rektusmuskeln.

Anatomiska variationer

Många nerver har känt anatomiska variationer. Dessa är viktiga för läkare att veta så att de kan göra korrekta diagnoser och särskilt under operationen, så att de kan undvika att skada en nerv med en oregelbunden kurs.

Den bortförande nerven har några kända variationer. Hos vissa människor kan nerven:

• Skicka ut onormala grenar.
• Ta en ovanlig kurs från hjärnstammen till den laterala rektusmuskeln.
• Fördubblas eller till och med tredubblas i sektioner eller längs hela banan.

Fungera

Den bortförda nervens funktion är ganska enkel och okomplicerad:

• Det rör ögat utåt (bortförande) så att du kan titta åt sidan.
• Via den kontralaterala mediala rektusmuskeln samordnar den ögonens samtidiga rörelse från sida till sida.

Associerade villkor

Den bortförande nerven rör sig längre genom skallen än någon annan kranialnerv. Detta gör att det är sårbart för skador på flera punkter. Skada på denna nerv kallas abducens nerve pares eller sjätte kranial nerv pares.

Nedåtryck på hjärnstammen är en vanlig orsak till bortförande av skada. Andra orsaker är:

• Trauma
• Aneurysm
• Ischemi (förlust av blodflöde)
• Infektion
• Inflammation på grund av skada eller sjukdom
• Stroke
• Metabolisk sjukdom (dvs Wernickes sjukdom)
• Demyeliniserande lesioner
• Karcinomatös hjärnhinneinflammation
• Basal skallefraktur
• Skada på banan (ögonhålan)
• Skador från kirurgi eller andra medicinska ingrepp, speciellt med den kavernösa sinus

Hos personer med diabetes är dåligt kontrollerade blodsockerarter en betydande riskfaktor för bortförande av nervförlamning, liksom vissa problem i den kavernösa sinusen. (Men diabetisk neuropati och kavernösa sinusproblem kommer sannolikt att påverka många nerver bortom bortförandet.)

I många fall, möjligen så många som 30%, identifieras orsaken aldrig.

Hos vuxna är denna nerv den vanligaste skadade nerven i ögat, och den är den näst vanligaste nerven för barn att skada. (Den fjärde kranialnerven, trochlearnerven, är den vanligaste skadade hos barn.)

Det primära symptomet på bortförande av nervförlamning är en oförmåga att bortföra ögat, vilket kan få det att hänga inåt, som om det är "korsat". Detta kan resultera i diplopi, som är den kliniska termen för dubbelsyn, eftersom ögonen inte ser i samma riktning.

Dubbel syn orsaker och behandling

Rehabilitering

Behandling och hantering av bortförd nervförlamning är annorlunda för barn än för vuxna.

Behandling hos barn

Hos barn fokuserar behandlingen på att träna ögat för att återställa rätt rörelse. Detta kan åstadkommas på flera sätt, inklusive:

• Lappa ett öga i taget och växla regelbundet, vilket också hjälper till att förhindra "lat öga" på den opåverkade sidan
• Prisma terapi för att förhindra dubbelsyn
• Botulism injektioner
• Om andra behandlingar misslyckas, operation

Behandling hos vuxna

Första linjens behandling av bortförande av nervförlamning hos vuxna är oftast vänta och se. De flesta fall löser sig själva.

När det inte händer bestäms behandlingen utifrån vad som orsakade pares. Behandlingen kan innefatta:

• Steroider för att lindra inflammation
• Kirurgi eller ländryggspunktion för att lindra trycket
• Behandlingar som liknar dem för barn, med undantag för alternativ lapp

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text