Innehåll
- Vet du vad som orsakar din ischias?
- Hur påverkar ischias din livskvalitet?
- Vilka behandlingar har du redan provat?
- Vilka är dina mål för denna operation?
- Uppväger fördelarna riskerna?
Utvalda experter:
Brian James Neuman, M.D.
Ischias är den typ av smärta som har sitt ursprung i nedre delen av ryggen och strålar vanligtvis ner på en eller båda benen. Det härrör från inflammationen i ischiasnerven i nedre delen av ryggen. Den medicinska termen för ischias är ländryggsradikulopati: klämning av en nerv när den kommer ut från ryggraden.
Kirurgi är ett av behandlingsalternativen för ischias, men det är inte för alla. Nedan följer några viktiga frågor att tänka på innan du fattar ditt beslut, adresserad av ortopedkirurger Brian Neuman.
Vet du vad som orsakar din ischias?
Ischias kan ha olika orsaker, var och en kräver en något annorlunda behandling.Huruvida kirurgi skulle bli av med din ischias beror på varför ischiasnerven är inflammerad i första hand. Möjliga orsaker kan vara:
- En herniated skiva i nedre delen av ryggen
- Spinal stenos - förträngning av utrymmet inuti ryggradskanalen
- Spondylolisthesis - halka och felinriktade ryggkotor
- Degeneration av ryggraden på grund av slitage, vilket kan leda till bensporer (områden med extra bentillväxt)
- En cysta eller en tumör i ryggraden
Även om de flesta av dessa orsaker kan hanteras med kirurgi, är det sällan den första behandlingslinjen. Typen av operation skulle bero på problemet.
Dessutom kan ischiasliknande smärta bero på irritation av ischiasnerven av piriformis-muskeln i skinkan. Detta tillstånd kallas piriformis syndrom och kräver sällan kirurgi.
Hur påverkar ischias din livskvalitet?
Ischias smärta kan sträcka sig hela vägen från nedre delen av ryggen, genom baksidan av låret, till foten. Smärtan kan komma och gå, ibland dröja kvar i dagar och till och med veckor. Detta kan orsaka allt från milt obehag till att göra de enklaste uppgifterna outhärdliga. Att sitta kan vara smärtsamt med ischias - och köra ännu mer. För att inte tala om att spela sport och vara aktiv.
När du överväger operation för ischias, överväga hur mycket smärtan påverkar din livskvalitet. Om ditt arbete, dina hobbyer, ditt sociala liv eller dina relationer lider av att du har konstant smärta kan det vara dags att tänka på operation.
Även ischias börjar som nervinflammation kan det så småningom utvecklas till nervskada. Om ischiasnerven skadas kan det leda till domningar, stickningar och i mer allvarliga fall svaghet i knän eller benen. Ju längre det lämnas obehandlat, desto längre tid tar det för domningar och svaghet att försvinna, och de kan bli permanenta.
Vilka behandlingar har du redan provat?
Det finns flera sätt att hantera ischias utan operation, beroende på orsaken. De kan inkludera smärtstillande läkemedel, steroidinjektioner, sjukgymnastik, vattenbehandling, meditation och nervblockeringar, bland andra. Vad som fungerar för en person kanske inte är lika effektivt för någon annan.
Det finns flera typer av läkare som behandlar ischiasmärta. Om du känner att du har uttömt dina alternativ hos din primärvårdsläkare, överväga att boka en tid med en rehabiliteringsläkare eller en smärtmedicinsk specialist innan du ringer till en kirurg. Eftersom varje person upplever smärta annorlunda krävs det ofta att arbeta med rätt specialist för att hitta den kombination av behandlingar som fungerar för dig.
Vilka är dina mål för denna operation?
Att fatta ett beslut om ischiasoperation när du har mycket ont kan vara svårt. Var noga med att diskutera med din kirurg målen efter operationen, särskilt de kring smärta och aktivitet. Räknar du med att gå tillbaka till jobbet och gymmet om en vecka? Hoppas du att smärtan kommer att försvinna helt och för gott?
Även om de flesta upplever 90 procent förbättring av smärtnivåerna efter en ischiasoperation kan ingen läkare garantera detta. Domningar kan fortfarande vara närvarande efter operationen, och det finns alltid en chans att ischias kommer tillbaka vid en annan kotor.
Beroende på vilken typ av ischiasoperation går de flesta människor nästa dag och full återhämtning tar vanligtvis två till fyra veckor. Minimalt invasiv operation innebär vanligtvis snabbare återhämtning, men om operationen involverar mer än en ryggkotor eller skiva kan det ta längre tid att läka ryggen.
Uppväger fördelarna riskerna?
Liksom de flesta operationer som kräver generell anestesi medför ischiasoperation risken för blodproppar och hjärtinfarkt. Infektion är också en risk för de flesta operationer. Och eftersom denna speciella operation involverar vävnader runt en nerv är nervskada en möjlighet.
Förutom de allmänna kirurgiska riskerna kan det finnas riskfaktorer som är specifika för din bakgrund, livsstil eller hälsotillstånd. Läkare kallar dem comorbiditeter. De kan öka din risk under operationen eller påverka hur framgångsrik operationen är för att lindra din ischiasmärta. Studier har visat att faktorer som rökning, högt blodtryck, diabetes och smärta i ischias före operation kan påverka resultatet av ingreppet.
Om du på allvar överväger ischiasoperation är det viktigt att samarbeta med en kirurg som ser bortom dina fysiska symtom och hjälper till att bedöma många andra faktorer som kan påverka ditt beslut.