Anti-återflödesoperation - barn

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Recension Datum 2/16/2017

Anti-återflödesoperation är kirurgi för att dra åt musklerna i botten av matstrupen (röret som bär mat från munnen till magen). Problem med dessa muskler kan leda till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Denna operation kan också göras under en hiatal bråckreparation.

Denna artikel diskuterar reparation av refluxkörning hos barn.

Beskrivning

Den vanligaste typen av anti-reflux-operation kallas fundoplication. Denna operation tar oftast 2 till 3 timmar.

Ditt barn kommer att ges allmänbedövning före operationen. Det betyder att barnet sover och inte kan känna smärta under förfarandet.

Kirurgen kommer att använda stygn för att sätta upp den övre delen av ditt barns mage runt slutet av matstrupen. Detta hjälper till att hindra magsyra och mat från att flyta tillbaka.

Ett gastrostomy-rör (g-tub) kan sättas på plats om ditt barn har sväljat eller matat. Detta rör hjälper till att mata och släppa ut luft från ditt barns mage.

En annan operation, kallad pyloroplasti, kan också göras. Denna operation utvidgar öppningen mellan magen och tunntarmen så att magen kan tömma snabbare.

Denna operation kan göras på flera sätt, inklusive:

• Öppna reparation. Kirurgen kommer att göra en stor skärning i barnets mageområde (buken).
• Laparoskopisk reparation. Kirurgen kommer att göra 3 till 5 små nedskärningar i magen. Ett tunt, ihåligt rör med en liten kamera på änden (ett laparoskop) placeras genom en av dessa skärningar. Andra verktyg passerar genom de andra kirurgiska nedskärningarna.

Kirurgen kan behöva byta till ett öppet förfarande om det är blödning, mycket ärrvävnad från tidigare operationer, eller om barnet är mycket överviktigt.

Endoluminal fundoplication liknar en laparoskopisk reparation, men kirurgen når magen genom att gå igenom munnen. Små klämmor används för att dra åt sambandet mellan mage och matstrupe.

Varför proceduren utförs

Anti-återflödesoperation görs vanligen för att behandla GERD hos barn först efter att läkemedel inte har fungerat eller komplikationer utvecklas. Ditt barns vårdgivare kan föreslå anti-återflödesoperation när:

• Ditt barn har symtom på halsbränna som blir bättre med läkemedel, men du vill inte att ditt barn fortsätter att ta dessa läkemedel.
• Symptom på halsbränna brinner i magen, halsen eller bröstet, burp eller gasbubblor eller problem som sväljer mat eller vätskor.
• En del av ditt barns mage sitter fast i bröstet eller vrider sig om sig själv.
• Ditt barn har en smalning av matstrupen (kallad stricture) eller blödning i matstrupen.
• Ditt barn växer inte bra eller misslyckas med att trivas.
• Ditt barn har lunginfektion som orsakas av att andningsinnehållet i magen sätts in i lungorna (kallad aspirationspneumoni).
• GERD orsakar kronisk hosta eller heshet i ditt barn.

risker

Risker för operation är:

• Blödning
• Infektion

Risker för anestesi inkluderar:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsbesvär, inklusive lunginflammation
• Hjärtproblem

Riskerna för återflödeskirurgi innefattar:

• Skador på mag, matstrupe, lever eller tunntarmen. Detta är mycket sällsynt.
• Gas och uppblåsthet som gör det svårt att burpa eller kasta upp. För det mesta blir dessa symtom långsamt bättre.
• Munkavle.
• Smärtsam, svår sväljning, kallad dysfagi. För de flesta barn går detta bort under de första 3 månaderna efter operationen.
• Sällsynt, andning eller lungproblem, som en kollapsad lunga.

Före proceduren

Se alltid till att ditt barns hälsovårdsteam vet om alla läkemedel och tillägg som ditt barn tar, inklusive de som du köpt utan recept.

En vecka före operationen kan du bli ombedd att sluta ge dina barnprodukter som påverkar blodpropp. Detta kan inkludera aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E och warfarin (Coumadin).

Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.

• Barnet ska inte äta eller dricka något efter midnatt före operationen.
• Ditt barn kan ta ett bad eller duscha natten före eller på morgonen av operationen.
• På operationsdagen bör barnet ta något läkemedel som leverantören sa att ta med en liten sipp vatten.

Efter proceduren

Hur länge ditt barn är kvar på sjukhuset beror på hur operationen gjordes.

• Barn som har laparoskopisk anti-refluxoperation brukar stanna på sjukhuset i 2 till 3 dagar.
• Barn som har öppen kirurgi kan spendera 2 till 6 dagar på sjukhuset.

Ditt barn kan börja äta igen ungefär 1 till 2 dagar efter operationen. Vätskor ges vanligen först.

Vissa barn har ett g-rör placerat under operationen. Detta rör kan användas för flytande matningar, eller för att frigöra gas från magen.

Om ditt barn inte hade ett g-rör placerat, kan ett rör sättas in genom näsan i magen för att hjälpa till att frigöra gas. Detta rör tas bort när ditt barn börjar äta igen.

Ditt barn kommer att kunna gå hem när de äter mat, har haft tarmrörelse och känner sig bättre.

Utsikter (prognos)

Halsbränna och relaterade symtom bör förbättras efter anti-refluxoperation. Dock kan ditt barn fortfarande behöva ta läkemedel mot halsbränna efter operation.

Vissa barn kommer att behöva en annan operation i framtiden för att behandla nya refluxsymptom eller sväljningsproblem. Detta kan hända om magen var förpackad runt matstrupen eller det lossnar.

Operationen kan inte vara framgångsrik om reparationen var för lös.

Alternativa namn

Fundoplication - barn; Nissen fundoplication - barn; Belsey (Mark IV) fundoplication - barn; Toupet fundoplication - barn; Thal fundoplication - barn; Hiatal bråck reparation - barn; Endoluminal fundoplication - barn

Patientinstruktioner

• Anti-återflödesoperation - barn - urladdning
• Anti-återflödesoperation - urladdning
• Gastroesofageal reflux - urladdning
• Halsbränna - vad ska du fråga din läkare

referenser

Chun R, Noel RJ. Laryngofaryngeal och gastroesofageal refluxsjukdom och eosinofil esofagit. I: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 29.

Khan S, Orenstein SR. Gastroesofageal refluxsjukdom. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 323.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Medlemmar av APSAs nya teknikutskott. Placera papper om laparoskopisk antirefluxbehandling hos spädbarn och barn för gastroesofageal refluxsjukdom. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofageal refluxsjukdom och hiatal bråck. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.

Recension Datum 2/16/2017

Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assistent professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.