Encyklopedi

Perifera arterie bypass - ben

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 13 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 17 November 2024
Anonim
Peripheral Arterial Bypass Grafts
Video: Peripheral Arterial Bypass Grafts

Innehåll

Perifer arteriell bypass är kirurgi för att omdirigera blodtillförseln runt en blockerad artär i en av dina ben. Fettavlagringar kan byggas in i artärerna och blockera dem.


Ett transplantat används för att ersätta eller kringgå den blockerade delen av artären. Graftet kan vara ett plaströr, eller det kan vara ett blodkärl (venen) som tas från kroppen (oftast motsatt benet) under samma operation.

Beskrivning

Periferiell hjärtinfarkt kan genomföras i ett eller flera av följande blodkärl:

  • Aorta (huvudartären som kommer från ditt hjärta)
  • Arteri i höften
  • Arteri i låret
  • Artery bakom knäet
  • Arteri i underbenet
  • Arteri i din armhålan

Vid bypassoperation av någon artär

  • Du kommer att få medicin (anestesi) så att du inte känner smärta. Den typ av anestesi du får beror på vilken artär som behandlas.
  • Din kirurg kommer att göra ett snitt över den del av artären som är blockerad.
  • Efter att ha flyttat hud och vävnad ur vägen kommer kirurgen att placera klämmor i varje ände av den blockerade delen av artären. Graftet sys sedan på plats.
  • Kirurgen kommer att se till att du har gott blodflöde i din extremitet. Då kommer din klippa att vara stängd. Du kan ha en röntgen som kallas ett arteriogram för att se till att ytan fungerar.

Om du har bypassoperation för att behandla din aorta och iliacartär eller din aorta och båda femorala artärer (aortobifemoral):


  • Du kommer förmodligen att ha generell anestesi. Detta kommer att göra dig omedvetet och oförmögen att känna smärta. Eller kanske du har epidural eller ryggradsbedövning istället. Läkaren kommer att injicera din ryggrad med medicin för att få dig att numera från midjan neråt.
  • Din kirurg kommer att göra ett kirurgiskt snitt i mitten av buken för att nå aorta- och iliacartärerna.

Om du har bypass-operation för att behandla ditt nedre ben (femoral popliteal):

  • Du kan ha generell anestesi. Du kommer vara medvetslös och kan inte känna smärta. Du kan i stället ha en epidural eller ryggradsbedövning. Läkaren kommer att injicera din ryggrad med medicin för att få dig att numera från midjan neråt. Vissa människor har lokalbedövning och ett läkemedel för att slappna av dem. Lokalbedövning numrerar bara området som bearbetas.
  • Din kirurg kommer att göra ett snitt i benet mellan din ljumsk och knä. Det kommer att ligga nära blockeringen i din artär.

Varför proceduren utförs

Symtom på en blockerad perifer artär är smärta, achiness eller tyngd i benet som börjar eller blir värre när du går.


Du kanske inte behöver omgå kirurgi om dessa problem bara händer när du går och sedan går bort när du vilar. Du kanske inte behöver denna operation om du fortfarande kan göra de flesta av dina dagliga aktiviteter. Din läkare kan prova mediciner och andra behandlingar först.

Skälen till att ha en artär bypassoperation i benet är:

  • Du har symtom som hindrar dig från att göra dina dagliga uppgifter.
  • Dina symptom blir inte bättre med annan behandling.
  • Du har hudår (sår) eller sår på benet som inte läker.
  • Du har en infektion eller gangren i benet.
  • Du har smärta i benet från dina smala artärer, även när du vilar eller på natten.

Innan du går i operation, kommer din läkare att göra speciella tester för att se omfattningen av blockeringen.

risker

Risker för narkos och kirurgi är:

  • Allergiska reaktioner på läkemedel
  • Andningsproblem
  • Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
  • Andningsproblem
  • Hjärtinfarkt eller stroke

Riskerna för denna operation är:

  • Bypass fungerar inte
  • Skada på en nerv som orsakar smärta eller domningar i benet
  • Skada på närliggande organ i kroppen
  • Skada på tarmen under aortisk operation
  • Överflödig blödning
  • Infektion i kirurgisk skärning
  • Skada på närliggande nerver
  • Sexuella problem som orsakas av skada på en nerv under aortofemoral eller aortoiliac bypassoperation
  • Kirurgisk skärning som öppnas
  • Behöver en andra bypassoperation eller en benamputation
  • Hjärtattack
  • Död

Före proceduren

Du kommer att ha en fysisk tentamen och många medicinska tester.

  • De flesta människor behöver få sitt hjärta och lungorna kontrollerade innan de har perifer arteriell bypass.
  • Om du har diabetes, måste du se din vårdgivare för att få den kontrollerad.

Alltid berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

  • Du kan bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra liknande droger.
  • Fråga din leverantör vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
  • Om du röker måste du sluta. Fråga din leverantör om hjälp.
  • Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom som du kan ha före din operation.

Drick inte något efter midnatt natten före operationen, inklusive vatten.

På dagen för din operation:

  • Ta de läkemedel som din leverantör berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
  • Din leverantör kommer att berätta när du kommer till sjukhuset.

Efter proceduren

Strax efter operationen kommer du att gå till återhämtningsrummet, där sjuksköterskor kommer att titta nära dig. Därefter går du antingen till intensivvården (ICU) eller på ett vanligt sjukhusrum.

  • Du kan behöva spendera 1 eller 2 dagar i sängen om operationen innebär den stora artären i buken kallas aorta.
  • De flesta människor bor på sjukhuset i 4 till 7 dagar.
  • Efter femoral popliteal bypass, kommer du att spendera mindre tid eller ingen tid i ICU.

När din leverantör säger att det är OK, får du gå ut ur sängen. Du kommer långsamt att öka hur långt du kan gå. När du sitter i en stol, höj dina ben på en pall eller en annan stol.

Dina pulser kontrolleras regelbundet efter operationen. Pulsens styrka visar hur bra din nya bypassgraft fungerar. Medan du befinner dig på sjukhuset, berätta din leverantör omedelbart om det ben som hade operationen känns coolt, ser blekt eller rosa, känns dödligt eller om du har några nya symtom.

Du kommer att få smärtstillande medicin om du behöver det.

Utsikter (prognos)

Bypass kirurgi förbättrar blodflödet i artärerna för de flesta människor. Du kanske inte har symtom längre, även när du går. Om du fortfarande har symtom ska du kunna gå mycket längre innan de börjar.

Om du har blockeringar i många artärer, kanske dina symtom inte förbättras lika mycket. Prognosen är bättre om andra medicinska tillstånd som diabetes är välkontrollerade. Om du röker är det väldigt viktigt att sluta.

Alternativa namn

Aortobifemoral bypass; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral bypass; Femoral-femoral bypass; Distal leg bypass

Patientinstruktioner

  • Angioplastik och stentplacering - perifera artärer - urladdning
  • Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
  • Aspirin och hjärtsjukdom
  • Kolesterol och livsstil
  • Kolesterol - läkemedelsbehandling
  • Styr ditt höga blodtryck
  • Perifera arterien bypass - ben - urladdning

referenser

Creager MA, Libby P. Perifera artärsjukdomar. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av icke-koronär obstruktiv vaskulär sjukdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 60

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Kardiovaskulär sjukdom. I: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidsons principer och praxis för medicin. 22: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: kapitel 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Hantering av patienter med perifer artärsjukdom (sammanställning av rekommendationer från 2005 och 2011 ACCF / AHA-riktlinjer): En rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J är Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Samhälle för vaskulär kirurgi Nedre extremitetsriktlinjer Skrivande grupp; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Samhället för vaskulär kirurgi praktiserar riktlinjer för aterosklerotisk ocklusiv sjukdom i nedre extremiteterna: hantering av asymptomatisk sjukdom och claudikation. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Vit CJ. Endovaskulär behandling av perifer artärsjukdom. I: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vaskulär medicin: En följeslagare till Braunwalds hjärtsjukdom. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap 20.

Recension Datum 1/31/2017

Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.