Innehåll
- Hur testet utförs
- Hur man förbereder sig på testet
- Hur testet kommer att känna
- Varför testet utförs
- Normala resultat
- Vilka onormala resultat betyder
- risker
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 5/15/2017
Intrakraniell tryck (ICP) övervakning använder en enhet placerad inuti huvudet. Skärmen känner av trycket inuti skallen och skickar mätningar till en inspelningsenhet.
Hur testet utförs
Det finns 3 sätt att övervaka trycket i skallen (intrakranialt tryck).
INTRAVENTRICULAR CATHETER
Den intraventrikulära katetern är den mest exakta övervakningsmetoden.
För att införa en intraventrikulär kateter borras ett hål genom skallen. Katetern sätts in genom hjärnan in i lateral ventrikel. Detta område i hjärnan innehåller flytande (cerebrospinalvätska eller CSF) som skyddar hjärnan och ryggmärgen.
Den intraventrikulära kateteren kan också användas för att dränera fluid ut genom katetern.
Katetern kan vara svår att komma på plats när det intrakraniella trycket är högt.
SUBDURAL SCREW (BOLT)
Denna metod används om övervakning måste göras genast. En ihålig skruv sätts in genom ett hål borrat i skallen. Det placeras genom membranet som skyddar hjärnan och ryggmärgen (dura mater). Detta gör det möjligt för sensorn att spela in från subduralutrymmet.
EPIDURAL SENSOR
En epidural sensor sätts in mellan skallen och duralvävnaden. Den epidural sensorn placeras genom ett hål borrat i skallen. Denna procedur är mindre invasiv än andra metoder, men den kan inte ta bort överskott av CSF.
Lidokain eller annan lokalbedövning kommer att injiceras vid den plats där skärningen kommer att göras. Du kommer sannolikt att få en lugnande att hjälpa dig att slappna av.
- Först är området rakat och rensat med antiseptisk.
- Efter att området är torrt, görs en kirurgisk skärning. Huden dras tillbaka tills skallen ses.
- En borr används sedan för att skära genom benet.
Hur man förbereder sig på testet
För det mesta sker denna procedur när en person är i sjukhusintensivvården. Om du är vaken och medveten kommer din vårdgivare att förklara förfarandet och riskerna. Du måste skriva in ett samtycke formulär.
Hur testet kommer att känna
Om proceduren är klar med generell anestesi, kommer du att sova och smärtfri. När du vaknar kommer du att känna de normala biverkningarna av anestesi. Du kommer också att ha lite obehag från det snitt som gjorts i din skalle.
Om proceduren är klar under lokalbedövning kommer du att vara vaken. Numbing medicin injiceras till den plats där skäret ska göras. Det här kommer att kännas som en prick på din hårbotten, som en bie. Du kan känna en dragkänslighet eftersom huden skärs och dras tillbaka. Du kommer att höra ett borrljud som det skär genom skallen. Den tid som detta tar beror på vilken typ av borr som används. Du kommer också att känna en tugging som kirurgen suturerar huden tillbaka tillsammans efter proceduren.
Din leverantör kan ge dig milda smärtstillande medel för att lindra ditt obehag. Du kommer inte få starka smärtstillande läkemedel, eftersom din leverantör vill kontrollera efter tecken på hjärnfunktion.
Varför testet utförs
Detta test görs oftast för att mäta intrakraniellt tryck. Det kan göras när det finns en allvarlig huvudskada eller hjärnan / nervsystemet sjukdom. Det kan också göras efter operation för att ta bort en tumör eller fixa skada på ett blodkärl om kirurgen är orolig för hjärtsvullnad.
Högt intrakraniellt tryck kan behandlas genom att tömma CSF genom katetern. Det kan också behandlas genom att ändra inställningarna för ventilatorn för personer som är på andningsorganen eller genom att ge vissa läkemedel via en ven (intravenöst).
Normala resultat
Normalt varierar ICP från 1 till 20 mm Hg.
Prata med din leverantör om betydelsen av dina specifika testresultat.
Vilka onormala resultat betyder
Högt intrakranialt tryck innebär att både nervsystemet och blodkärlets vävnader är under tryck. Om det inte behandlas kan det leda till permanent skada. I vissa fall kan det vara livshotande.
risker
Risker från förfarandet kan innefatta:
- Blödning
- Hjärnherniation eller skada från ökat tryck
- Skador på hjärnvävnaden
- Oförmåga att hitta ventrikel och placera kateter
- Infektion
- Risker för allmänbedövning
Alternativa namn
ICP-övervakning; CSF-tryckövervakning
Bilder
Intrakranial tryckövervakning
referenser
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Interkranial tryckövervakning. I: Winn HR, red. Youomans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Principer för neurointensiv vård. I: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 45 kap.
Rabinstein AA, Fugate JE. Principer för neurointensiv vård. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Intrakraniell tryckövervakning: invasiv mot icke-invasiva metoder-en översyn. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950.393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Recension Datum 5/15/2017
Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.