Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 9/7/2017
Spinal fusion är kirurgi för att permanent sammanfoga två eller flera ben i ryggraden så det finns ingen rörelse mellan dem. Dessa ben kallas vertebrae.
Beskrivning
Du får generell anestesi, vilket ger dig en djup sömn så att du inte känner smärta under operationen.
Kirurgen kommer att göra en kirurgisk skärning (snitt) för att se ryggraden. Annan operation, såsom en diskektomi, laminektomi eller en foraminotomi, är nästan alltid gjort först. Spinal fusion kan göras:
- På ryggen eller nacken över ryggraden. Du kan ligga med ansiktet nedåt. Muskler och vävnader kommer att separeras för att exponera ryggraden.
- På din sida, om du har operation på din nedre del. Kirurgen kommer att använda verktyg som kallas retraktorer för att försiktigt separera, hålla mjuka vävnader och blodkärl och ha plats att arbeta.
- Med en snitt på framsidan av nacken, mot sidan.
Kirurgen kommer att använda ett transplantat (som ben) för att hålla (eller säkra) benen permanent. Det finns flera sätt att fästa ryggkotorna ihop:
- Remsor av bentransplantatmaterial kan placeras över ryggen på ryggen.
- Bentransplantatmaterial kan placeras mellan ryggkotorna.
- Särskilda burar kan placeras mellan ryggkotorna. Dessa burar är packade med bentransplantatmaterial.
Kirurgen kan få bentransplantatet från olika ställen:
- Från en annan del av din kropp (vanligtvis runt ditt bäckenben). Detta kallas autograft. Din kirurg kommer att göra ett litet snitt över höften och ta bort ett ben från bakkanten av bäckenet.
- Från en benbank. Detta kallas en allograft.
- Ett syntetiskt benutbyte kan också användas.
Ryggkotorna kan också fästas med stavar, skruvar, tallrikar eller burar. De används för att hålla ryggkotorna från att röra sig tills bentransplantaten är helt läka.
Kirurgi kan ta 3 till 4 timmar.
Varför proceduren utförs
Spinal fusion görs oftast tillsammans med andra kirurgiska ingrepp i ryggraden. Det kan göras:
- Med andra kirurgiska ingrepp för ryggmärgsstenos, såsom foraminotomi eller laminektomi
- Efter diskektomi i nacken
Spinal fusion kan göras om du har:
- Skada eller brott mot benen i ryggraden
- Svag eller instabil ryggrad orsakad av infektioner eller tumörer
- Spondylolisthesis, ett tillstånd i vilket en ryggkotor glider fram över en annan
- Onormala krökningar, såsom de från skolios eller kyfos
- Artrit i ryggraden, såsom ryggmärgsstenos
Du och din läkare kan bestämma när du behöver operation.
risker
Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:
- Reaktioner på läkemedel, andningssvårigheter
- Blödning, blodproppar, infektion
Risker för denna operation inkluderar:
- Infektion i sår eller ryggradsben
- Skador på en ryggmärg, orsakande svaghet, smärta, förlust av känsla, problem med din tarm eller urinblåsa
- Ryggkotorna ovanför och under fusionen är mer benägna att bära bort, vilket leder till fler problem senare
- Läckage av ryggradsvätska som kan kräva mer operation
- huvudvärk
Före proceduren
Tala om för din läkare vilka läkemedel du tar. Dessa inkluderar läkemedel, örter och tillägg du köpte utan recept.
Under dagarna före operationen:
- Förbered ditt hem för när du lämnar sjukhuset.
- Om du är rökare måste du sluta. Människor som har spinal fusion och fortsätter att röka kan inte läka också. Fråga din läkare om hjälp.
- Två veckor före operationen kan din leverantör be dig att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) och andra läkemedel som dessa.
- Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din kirurg att be dig att se din vanliga läkare.
- Tala med din läkare om du har druckit mycket alkohol.
- Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Låt din kirurg veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller andra sjukdomar du kan ha.
På operationens dag:
- Följ instruktionerna om att inte dricka eller äta något före proceduren.
- Ta de läkemedel som din kirurg berättade för dig att ta med en liten sipp vatten.
- Anländer på sjukhuset i tid.
Efter proceduren
Du kommer att stanna på sjukhuset i 3 till 4 dagar efter operationen.
Du kommer att få smärtstillande läkemedel på sjukhuset. Du kan ta smärtmedicin i munnen eller ta ett skott eller en intravenös ledning (IV). Du kan ha en pump som gör att du kan kontrollera hur mycket smärtstillande medicin du får.
Du kommer att bli lärd hur man rör sig ordentligt och hur man sitter, står och går. Du kommer att bli tillsagd att använda en "log-rolling" -teknik när du går ur sängen. Det innebär att du rör dig hela kroppen på en gång utan att vrida ryggen.
Du kanske inte kan äta i 2 till 3 dagar. Du kommer att få näringsämnen genom en IV. När du lämnar sjukhuset, kan du behöva bära en ryggstöd eller gjutning.
Din kirurg kommer att berätta hur du ska ta hand om dig själv hemma efter ryggraden. Följ instruktionerna om hur du ska ta hand om din rygg hemma.
Utsikter (prognos)
Om du haft kronisk ryggsmärta före operationen kommer du sannolikt att få lite smärta efteråt. Spinal fusion är osannolikt att ta bort all din smärta och andra symtom.
Det är svårt för en kirurg att förutsäga vilka personer som kommer att förbättra och hur mycket lättnadskirurgi kommer att ge, även vid användning av MR-skanningar eller andra test.
Att gå ner i vikt och få motion ökar dina chanser att känna sig bättre.
Framtida ryggproblem är möjliga efter ryggradskirurgi. Efter spinalfusion kan området som smälts samman inte längre röra sig. Därför är ryggraden ovanför och under fusionen mer benägna att stressas när ryggraden rör sig och kan orsaka problem senare.
Alternativa namn
Vertebral interbody fusion; Posterior spinal fusion; artrodes; Anterior spinal fusion; Ryggkirurgi - Spinal fusion; Lågryggsmärta - fusion; Herniated disk-fusion; Spinal stenos - fusion; Laminektomi - fusion
Patientinstruktioner
- Badrumssäkerhet för vuxna
- Förhindra fall
- Förhindra fall - vad ska du fråga din läkare
- Ryggkirurgi - urladdning
- Kirurgisk sårvård - öppen
Bilder
skolios
Spinal fusion - serie
referenser
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikationer för ryggradsfusion för axiell smärta. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Tekniker, Komplikations Undvikande Och Förvaltning. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 58.
Liu G, Wong HK. Laminektomi och fusion. I: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Lärobok av Cervical Spine. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 34.
Granskningsdatum 9/7/2017
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.