Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granska datum 12/13/2017
Tracheoesofageal fistel och esofageal atresi reparation är kirurgi för att reparera två fosterskador i matstrupen och luftstrupen.
Beskrivning
Matstrupen är röret som bär mat från munnen till magen. Luftröret är röret som transporterar luft in i och ut ur lungorna.
Defekterna uppträder vanligtvis tillsammans. De kan uppstå tillsammans med andra problem som en del av syndromet (grupp av problem):
- Esophageal atresia (EA) uppträder när övre delen av matstrupen inte går ihop med nedre matstrupen och magen.
- Tracheoesofageal fistel (TEF) är en onormal koppling mellan övre delen av matstrupen och luftröret eller luftröret.
Denna operation är nästan alltid gjord strax efter födseln. Båda defekterna kan ofta repareras samtidigt. Kortfattat sker operationen på detta sätt:
- Medicin (anestesi) ges så att barnet är i djup sömn och smärtfri under operationen.
- Kirurgen gör ett snitt på bröstets sida mellan revbenen.
- Fisteln mellan matstrupen och luftslangen är stängd.
- Övre och nedre delen av matstrupen sys ihop.
Om de två delarna av matstrupen är för långt ifrån varandra, då:
- Endast fisteln repareras under den första operationen.
- Ett gastrostomy-rör (ett rör som går igenom huden i magen) kan placeras för att ge barnets näring.
- Ditt barn kommer att ha en annan operation senare för att reparera matstrupen.
Ibland ska kirurgen vänta 2 till 4 månader innan operationen görs. Väntar tillåter att din baby växer eller har andra problem behandlad. Om ditt barns operation är försenad:
- Ett gastrostomy-rör (G-röret) kommer att placeras genom bukväggen i magen. Numbing läkemedel (lokalbedövning) kommer att användas så att barnet inte känner smärta.
- Samtidigt placeras röret, kan läkaren bredda barnets matstrupe med ett speciellt instrument som kallas dilatator. Detta kommer att göra den framtida operationen enklare.
Varför proceduren utförs
Trakeoesofageal fistel och esophageal atresi är livshotande problem. De behöver behandlas genast. Om dessa problem inte behandlas:
- Ditt barn kan andas i saliv och vätskor från magen till lungorna. Detta kallas aspiration. Det kan orsaka kvävning och lunginflammation (lunginfektion).
- Ditt barn kan inte svälja och smälta alls om matstrupen inte går i kontakt med magen.
risker
Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
- Blödning, blodproppar eller infektion
Riskerna för denna operation inkluderar:
- Kollapsad lunga (pneumotorax)
- Matläckage från området som repareras
- Låg kroppstemperatur (hypotermi)
- Smalning av de reparerade organen
- Återupptagning av fisteln
Före proceduren
Ditt barn kommer att bli antagen till Neonatal Intensive Care Unit (NICU) så snart läkare diagnostiserar något av dessa problem.
Din bebis kommer att få näring genom venen (intravenös eller IV) och kan också vara i andningsapparat (ventilator). Vårdgruppen kan använda sug för att hålla vätskor från att komma in i lungorna.
Vissa spädbarn som är för tidiga, har låg födelsevikt eller har andra fosterskador vid TEF och / eller EA kan inte ha kirurgi förrän de blir större eller tills andra problem har behandlats eller gått bort.
Efter proceduren
Efter operationen ska ditt barn vårdas på sjukhusets NICU.
Ytterligare behandlingar efter operationen inkluderar vanligen:
- Antibiotika som behövs för att förhindra infektion
- Andningsapparat (ventilator)
- Bröströret (ett rör genom huden i bröstväggen) för att tömma vätskor från utrymmet mellan utsidan av lungan och insidan av bröstkaviteten
- Intravenösa (IV) vätskor, inklusive näring
- Syre
- Smärta läkemedel efter behov
Om både TEF och EA repareras:
- Ett rör placeras genom näsan i magen (nasogastriskt rör) under operationen.
- Matningar startas vanligtvis genom detta rör några dagar efter operationen.
- Matningar genom munnen startas långsamt. Barnet kan behöva matningsterapi.
Om endast TEF repareras används ett G-rör för matning tills atresia kan repareras.
Medan din bebis är på sjukhuset, visar vårdgruppen dig hur du använder och byter G-röret. Du kan också skickas hem med ett extra G-rör. Sjukhuspersonalen kommer att informera ett hemhälsovårdsföretag om dina utrustningsbehov.
Hur länge ditt barn bor på sjukhuset beror på vilken typ av operation din barn har och om det finns andra problem förutom TEF och EA. Du kommer att kunna ta med ditt barn hemma när de tar matningar via munnen eller gastrostomy-röret och vinner.
Utsikter (prognos)
Kirurgi kan vanligtvis reparera en TEF och EA. När läkning från operationen är klar kan ditt barn få dessa problem:
- Den del av matstrupen som reparerades kan bli smalare. Ditt barn kan behöva ha mer operation för att behandla detta.
- Ditt barn kan ha halsbränna eller gastroesofageal reflux (GERD). Detta inträffar när syra från magen går upp i matstrupen. GERD kan orsaka andningssvårigheter.
Under spädbarn och tidig barndom kommer många barn att ha problem med andning, tillväxt och matning, och måste fortsätta att se både sin primära vårdgivare och specialister.
Barn med TEF och EA som också har defekter hos andra organ, oftast hjärtat, kan ha långsiktiga hälsoproblem.
Alternativa namn
TEF reparation; Esophageal atresia reparation
Patientinstruktioner
- Få ditt barn att besöka en mycket sjuk syskon
- Kirurgisk sårvård - öppen
Bilder
Tracheoesofageal fistel reparation - serie
referenser
Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi och utvecklingsanomalier i matstrupen. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom: Patofysiologi / Diagnos / Förvaltning. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 42.
Rothenberg SS. Esofageal atresi och trakeoesofageala fistelmissbildningar. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's Pediatric Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 27.
Granska datum 12/13/2017
Uppdaterad av: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, docent i barnläkare, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.