Autismspektrumstörning

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Supportgrupper
• Utsikter (prognos)
• Eventuella komplikationer
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Alternativa namn
• referenser
• Granskningsdatum 5/20/2018

Autismspektrumstörning (ASD) är en utvecklingsstörning. Det förekommer ofta i de första tre åren av livet. ASD påverkar hjärnans förmåga att utveckla normala sociala och kommunikativa färdigheter.

orsaker

Den exakta orsaken till ASD är inte känd. Det är troligt att ett antal faktorer leder till ASD. Forskning visar att gener kan vara inblandade, eftersom ASD körs i vissa familjer. Vissa läkemedel som tas under graviditeten kan också leda till ASD i barnet.

Andra orsaker har misstänkts, men inte bevisats. Vissa forskare tror att skador på en del av hjärnan, kallad amygdala, kan vara inblandade. Andra tittar på huruvida ett virus kan utlösa symtom.

Vissa föräldrar har hört att vacciner kan orsaka ASD. Men studier har inte hittat någon koppling mellan vacciner och ASD. Alla expertmedicinska och statliga grupper anger att det inte finns någon länk mellan vacciner och ASD.

Ökningen hos barn med ASD kan bero på bättre diagnos och nya definitioner av ASD. Autismspektrumstörning innefattar nu syndrom som brukade betraktas som separata störningar:

• Autistisk störning
• Aspergers syndrom
• Barndomsintressionsstörning
• Pervasiv utvecklingsstörning

symtom

De flesta föräldrarna till barn i ASD misstänker att något är fel när barnet är 18 månader gammalt. Barn med ASD har ofta problem med:

• Låtsas spela
• Sociala interaktioner
• Verbal och icke-verbal kommunikation

Vissa barn verkar normala före åldern 1 eller 2. De förlorar plötsligt språkkunskaper eller sociala färdigheter som de redan haft.

Symtomen kan variera från måttlig till svår.

En person med autism kan:

• Var väldigt känslig i sikte, hörsel, beröring, lukt eller smak (till exempel vägrar de att ha kliar i kliar och bli upprörd om de tvingas bära kläderna)
• Var väldigt upprörd när rutiner ändras
• Upprepa kroppsrörelser om och om igen
• Var ovanligt knuten till saker

Kommunikationsproblem kan innefatta:

• Kan inte starta eller behålla en konversation
• Använder gester istället för ord
• Utvecklar språket långsamt eller inte alls
• Justerar inte blicken för att titta på objekt som andra tittar på
• Betecknar inte själv det rätta sättet (till exempel säger "du vill ha vatten" när barnet betyder "jag vill ha vatten")
• Pekar inte på att visa andra personer föremål (vanligtvis förekommer under de första 14 månaderna av livet)
• Upprepar ord eller memorerade passager, till exempel reklamfilmer

Social interaktion:

• Hjälper inte vänner
• Spelar inte interaktiva spel
• Återkallas
• Kan inte reagera på ögonkontakt eller leenden, eller kan undvika ögonkontakt
• Kan behandla andra som föremål
• Föredrar att vara ensam snarare än med andra
• Kan inte visa empati

Svar på sensorisk information:

• Skryta inte vid höga ljud
• Har mycket höga eller mycket låga sinnen för syn, hörsel, beröring, lukt eller smak
• Kan hitta normala ljud smärtsamma och hålla händerna över öronen
• Kan dra sig ur fysisk kontakt eftersom det är för stimulerande eller överväldigande
• Gnuggar ytor, munar eller lickar föremål
• Kan ha ett mycket högt eller mycket lågt svar på smärta

Spela:

• Efterliknar inte andras handlingar
• Föredrar ensam eller ritualistisk lek
• Visar lite låtsas eller fantasifulla spel

beteenden:

• Verkar ut med intensiva tantrums
• Fäster fast på ett enda ämne eller en uppgift
• Har en kort uppmärksamhet
• Har mycket smala intressen
• Är överaktiv eller mycket passiv
• Är aggressiv mot andra eller jag själv
• Visar ett starkt behov av att saker är samma
• Upprepar kroppsrörelser

Tentor och prov

Alla barn ska ha rutinprov utförs av barnläkaren. Fler tester kan behövas om vårdgivaren eller föräldrarna är berörda. Detta är sant om ett barn inte uppfyller något av dessa språkmilstoler:

• Babbling med 12 månader
• Gesturing (pekar, vinkar farväl) med 12 månader
• Sägande ord med 16 månader
• Att säga spontana ord i två ord med 24 månader (inte bara eko)
• Förlora några språkliga eller sociala färdigheter i alla åldrar

Dessa barn kanske behöver ett hörselprov, blodledningstest och screeningtest för ASD.

En leverantör som har erfarenhet av att diagnostisera och behandla ASD bör se barnet att göra den faktiska diagnosen. Eftersom det inte finns ett blodprov för ASD, är diagnosen ofta baserat på riktlinjer från en medicinsk bok med titeln Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V).

En utvärdering av ASD innehåller ofta en komplett fysisk och nervös (neurologisk) examen. Test kan göras för att se om det finns ett problem med gener eller kroppens ämnesomsättning. Metabolism är kroppens fysiska och kemiska processer.

ASD innehåller ett brett spektrum av symptom. Så, en enda kortfattad utvärdering kan inte berätta för barnets sanna förmågor. Det är bäst att ha ett team av specialister för att utvärdera barnet. De kan utvärdera:

• Kommunikation
• Språk
• Motorfärdigheter
• Tal
• Framgång i skolan
• Tänkande förmågor

Vissa föräldrar vill inte få sitt barn diagnostiserat eftersom de är rädda för att barnet kommer att märkas. Men utan diagnos kan deras barn inte få den behövliga behandlingen och tjänsterna.

Behandling

Vid denna tidpunkt finns det ingen bot för ASD. Ett behandlingsprogram kommer i hög grad att förbättra utsikterna för de flesta unga barn. De flesta program bygger på barnets intressen i ett mycket strukturerat schema av konstruktiva aktiviteter.

Behandlingsplaner kan kombinera tekniker, inklusive:

• Tillämpad beteendeanalys (ABA)
• Läkemedel, om det behövs
• Arbetsterapi
• Sjukgymnastik
• Språtspråksterapi

APPLIED BEHAVIORAL ANALYS (ABA)

Detta program är för yngre barn. Det hjälper i vissa fall. ABA använder en-till-en-undervisning som förstärker olika färdigheter. Målet är att få barnet nära normal funktion för sin ålder.

Ett ABA-program görs ofta i ett barns hem. En beteendepsykolog övervakar programmet. ABA-program kan vara mycket dyrt och används inte i stor utsträckning av skolsystem. Föräldrar måste ofta hitta finansiering och bemanning från andra källor, som inte är tillgängliga i många samhällen.

TEACCH

Ett annat program kallas Behandling och utbildning av autistiska och relaterade kommunikation handikappade barn (TEACCH). Den använder bildscheman och andra visuella signaler. Dessa hjälper barnen att arbeta på egen hand och organisera och strukturera sina miljöer.

Även om TEACCH försöker förbättra barnets färdigheter och förmåga att anpassa sig, accepterar den också problemen i samband med ASD. Till skillnad från ABA-program förväntar sig TEACCH inte att barn ska uppnå en typisk utveckling med behandling.

LÄKEMEDEL

Det finns inget läkemedel som behandlar ASD själv. Men läkemedel används ofta för att behandla beteende eller känslomässiga problem som människor med ASD kan ha. Dessa inkluderar:

• Aggression
• Ångest
• Uppmärksamhetsproblem
• Extrema tvång som barnet inte kan sluta
• hyperaktivitet
• impulsivitet
• Irritabilitet
• Humörsvängningar
• utbrott
• Sov svårighet
• vredesutbrott

Endast läkemedels risperidon är godkänd för att behandla barn i åldrarna 5 till 16 år för irritabilitet och aggression som kan uppstå med ASD. Andra läkemedel som också kan användas är humörstabilisatorer och stimulanser.

DIET

Vissa barn med ASD verkar ha det bra på en glutenfri eller kaseinfri diet. Gluten finns i livsmedel som innehåller vete, råg och korn. Kasein finns i mjölk, ost och andra mejeriprodukter. Inte alla experter är överens om att förändringar i kost gör en skillnad. Och inte alla studier har visat positiva resultat.

Om du tänker på dessa eller andra dietförändringar, prata med både en leverantör och en registrerad dietist. Du vill vara säker på att ditt barn fortfarande får tillräckligt med kalorier och rätt näringsämnen.

ÖVRIGA METODER

Akta dig för allmänt publicerade behandlingar för ASD som inte har vetenskapligt stöd och rapporter om mirakelbehandlingar. Om ditt barn har ASD, prata med andra föräldrar. Diskutera också dina problem med ASD-specialister. Följ utvecklingen av ASD-forskning, som snabbt utvecklas.

Supportgrupper

Många organisationer ger ytterligare information och hjälp med ASD.

Utsikter (prognos)

Med rätt behandling kan många ASD-symtom förbättras. De flesta med ASD har några symtom i hela livet. Men de kan leva med sina familjer eller i samhället.

Eventuella komplikationer

ASD kan kopplas till andra hjärnstörningar, till exempel:

• Bräckligt X-syndrom
• Intellektuell funktionsnedsättning
• Tuberös skleros

Vissa personer med autism utvecklar anfall.

Stressen att hantera autism kan leda till sociala och känslomässiga problem för familjer och vårdgivare, och för personen med autism.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Föräldrar brukar misstänka att det finns ett utvecklingsproblem länge innan en diagnos görs. Ring din leverantör om du tror att ditt barn inte utvecklas normalt.

Alternativa namn

Autism; Autistisk störning Aspergers syndrom; Barndomsupplösning Pervasiv utvecklingsstörning

referenser

American Psychiatric Association. Neurodevelopmental störningar. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.

Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande webbplats. Autismspektrum störningar, rekommendationer och riktlinjer. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Uppdaterad 26 april 2018. Tillträde 18 juni 2018.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autism och andra utvecklingshinder. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 90.

National Institute of Mental Health hemsida. Autismspektrumstörning. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Uppdaterad mars 2018. Tillträde 18 juni 2018.

Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Autismspektrumstörning. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 30.

Granskningsdatum 5/20/2018

Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.