Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 1/12/2018
Intestinal ischemi och infarkt uppträder när det finns en förträngning eller blockering av en eller flera av artärerna som lever i tunntarmen.
orsaker
Det finns flera möjliga orsaker till intestinal ischemi och infarkt.
- Bråck - Om tarmarna rör sig in på fel ställe eller blir trassliga kan det avbryta blodflödet.
- Adhesions - Tarmarna kan bli fastna i ärrvävnad (vidhäftning) från tidigare operation. Detta kan leda till förlust av blodflödet om det lämnas obehandlat.
- Embolus - Blodproppar kan blockera en av artärerna som lever i tarmarna. Personer som har haft hjärtattack eller som har arytmier, såsom förmaksflimmer, står i riskzonen för detta problem.
- De artärer som lever blod i tarmen kan bli smalare eller blockerad från kolesteroluppbyggnad. När detta händer i artärerna i hjärtat, orsakar det en hjärtinfarkt. När det händer i artärerna i tarmen, orsakar det intestinal ischemi.
- Åren som bär blod bort från tarmen kan blockeras av blodproppar. Detta blockerar blodflödet i tarmen. Detta är vanligare hos personer med leversjukdom, cancer eller blodproppar.
- Lågt blodtryck - Mycket lågt blodtryck hos personer som redan har förminskning av tarmartärerna kan också orsaka förlust av blodflöde i tarmarna. Detta sker ofta hos personer med andra allvarliga medicinska problem.
symtom
Huvudsymptomen på intestinal ischemi är smärta i buken. Smärtan är svår, trots att området inte är mycket ömt när det berörs. Andra symtom är:
- Diarre
- Feber
- kräkningar
- Blod i avföringen
Tentor och prov
Laboratorieundersökningar kan visa en hög vit blodcells (WBC) räkning (en markör för infektion). Det kan finnas blödningar i GI-kanalen.
Några test för att upptäcka omfattningen av skador är:
- Ökad syra i blodet
- angiografi
- CT-skanning av buken
- Doppler ultraljud i buken
Dessa tester identifierar inte alltid problemet. Ibland är det enda sättet att upptäcka intestinal ischemi med ett kirurgiskt ingrepp.
Behandling
I de flesta fall måste tillståndet behandlas med operation. Den del av tarmarna som har dött avlägsnas. De hälsosamma återstående ändarna av tarmen återansluts.
I vissa fall behövs en kolostomi eller ileostomi. Blockering av artärer i tarmen korrigeras om möjligt.
Utsikter (prognos)
Skada eller död i tarmvävnaden är ett allvarligt tillstånd. Detta kan leda till döden om det inte behandlas direkt. Utsikterna beror på orsaken. Snabb behandling kan leda till ett bra resultat.
Eventuella komplikationer
Skada eller död i tarmvävnaden kan kräva kolostomi eller ileostomi. Det kan vara korttids eller permanent. Peritonit är vanligt i dessa fall. Människor som har en stor mängd vävnadsdöd i tarmarna kan få problem att absorbera näringsämnen. De kan bli beroende av att få näring genom sina ådror.
Vissa människor kan bli allvarligt sjuk med feber och blodinfektion (sepsis).
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din vårdgivare om du har allvarliga buksmärtor.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder omfattar:
- Kontroller riskfaktorer, såsom oregelbunden hjärtslag, högt blodtryck och högt kolesterol
- Röker inte
- Äta en näringsrik kost
- Snabb behandling av brok
Alternativa namn
Intestinal nekros Iskemisk tarm - tunntarmen; Döda tarmar - tunntarmen; Döda tarmar - tunntarmen; Infarcted tarm - tunntarmen; Ateroskleros - tunntarmen; Härdning av artärerna - tunntarmen
Bilder
Matsmältningssystemet
Tunntarm
referenser
Brandt LJ, Feuerstadt P. Intestinal ischemi. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom: Patofysiologi / Diagnos / Förvaltning. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 118.
Eslami MH. Akut mesenterisk ischemi. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Vaskulära sjukdomar i mag-tarmkanalen. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 143.
Roline CE, Reardon RF. Smärta i tunntarmen. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 82.
Recension Datum 1/12/2018
Uppdaterad av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medicin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.