Innehåll
En bäckenundersökning är en undersökning av de inre och yttre organen i bäckenet, inklusive slidan, vulva, livmodern, livmoderhalsen, ändtarmen, äggstockarna och äggledarna. Under undersökningen kontrollerar din läkare ditt bäckenområde visuellt och fysiskt för att se till att allt är normalt. Du kan också ha en Pap-smear och ett test för vissa sexuellt överförbara sjukdomar (STD) samtidigt.
Syfte med testet
En bäckenundersökning sker ofta som en del av din förebyggande vård under en rutinkontroll för att leta efter eventuella förändringar och skärm för tidiga tecken på cancer, cystor, myom och STD. Om du är gravid kommer du troligen att ha flera bäckenundersökningar under graviditeten.
Bäckenundersökningar används också för att diagnostisera ett medicinskt tillstånd när du har symtom som:
- Ovanlig och / eller ihållande vaginal urladdning
- Blödning mellan perioder
- Blödning efter samlag
- Bäckenvärk eller menstruationskramper som är svåra att störa din dagliga rutin i några dagar i månaden
- Tunga perioder där du måste byta sanitetsbindor, tamponger eller andra menstruationsprodukter oftare än en gång varannan till tredje timme eller fördubbla dem så att de inte läcker
- Smärta, svullnad eller klåda i slidan eller underlivet
Något av dessa symtom kan indikera en vaginal infektion eller en STD, vilket kan påverka din framtida fertilitet. De kan också indikera andra tillstånd som endometrios, inflammatorisk sjukdom i bäckenet (PID) eller ett antal andra reproduktionsstörningar.
Komponenter: Bäckenundersökningen består i allmänhet av tre delar: en extern visuell undersökning, en intern visuell undersökning och en fysisk undersökning som kallas bimanual examen.
Om det är dags för din Pap-smet, en screening för livmoderhalscancer, har du det också. De flesta kvinnor behöver bara ha ett Pap-test som börjar vid 21 års ålder och sedan igen vart tredje till femte år.
Om du har symtom på en STD eller om du har hög risk för att få en, kan din läkare också ta ett prov för ett STD-test.
Frekvens: Det finns för närvarande inget samförstånd bland experter om hur ofta en bäckenundersökning ska utföras som förebyggande vård. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar att kvinnor med genomsnittlig risk som är 21 år eller äldre får en bäckenundersökning vart tredje år för att undersöka cancer och infektion och att kvinnor under 21 år bara får en bäckenundersökning om de är har symtom på ett medicinskt problem. Andra yrkesföreningar har olika rekommendationer.
Din läkare har sannolikt sin egen åsikt om hur ofta du behöver en bäckenundersökning baserat på din medicinska historia och allmänna hälsa, så hon berättar hur ofta du behöver ha en.
Före testet
Den bästa tiden att schemalägga din årliga bäckenundersökning och få de mest exakta resultaten från din gynekologiska undersökning och Pap smear, om tillämpligt, är en eller två veckor efter din period.
Vaginal douching är aldrig en bra idé på grund av infektionsrisken. Det är särskilt viktigt att inte tvätta i minst två eller tre dagar före din bäckenundersökning. Du bör också avstå från samlag i minst 24 timmar före din undersökning.
Tidpunkt: En bäckenundersökning i sig tar bara några minuter, men det är i allmänhet en säker satsning att planera ungefär en timme för hela mötet. Detta inkluderar att vänta på tid, fylla i formulär, fylla i din medicinska historia och så vidare.
Plats: Detta test görs på din läkarmottagning eller en hälsoklinik.
Vad ska man ha på sig: Du måste ta bort dina kläder och ta på dig en klänning för en bäckenundersökning. Du kan också få ett ark för att täcka din nedre hälft.
Mat och dryck: Det finns inga restriktioner för mat, dryck eller medicin för denna utvärdering.
Kostnads- och sjukförsäkring: Eftersom en bäckenundersökning ofta utförs som en del av en rutinmässig fysisk eller kontroll kan kostnaden variera beroende på faktorer som om du har en Pap smear eller STD-testning och vad som ingår i kostnaden, till exempel en separat fysisk undersökning. Tentan ensam kan variera från $ 100 till $ 300 eller mer.
Om du har sjukförsäkring genom Affordable Care Act's Marketplace eller annan försäkring som täcker förebyggande vård, kommer en årlig bäckenundersökning att täckas helt som en del av ditt årliga välbesökta kvinna. Detta innebär att du inte behöver betala ut något -fickkostnader.
Om du behöver en bäckenundersökning för diagnostiska ändamål eftersom du har symtom, bör detta också täckas av din sjukförsäkring. Kontakta din försäkringsagent eller ditt företag för mer information, inklusive information om eventuell sambetalning eller självrisk som du kan behöva betala.
Om du inte har sjukförsäkring, är underförsäkrad eller anses vara låginkomst, kontakta din lokala eller kommunala hälsoklinik. Många av dessa erbjuder gratis eller billiga bäckenundersökningar, STD-test och utstryk som du betalar för baserat på din inkomst. Du kan också hitta lokala leverantörer som gör kostnadsfria eller förlorade kostnadsprov via Centers for Disease Control and Prevention (CDC): s National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program.
Vad att ta med sig: Du kanske vill ha en perioddagbok som du kan gå igenom med din läkare under din tid. Du kan använda en kalender eller app för att hålla reda på datum för dina perioder, mängden flöde, smärta som upplevts, urladdning eller andra symtom som uppstår under månaden.
Ta med dig eventuella frågor om provet eller din gynekologiska hälsa också.
Ha ditt försäkringskort till hands, såväl som din sambetalning, om det behövs.
Under testet
En bäckenundersökning utförs av en läkare, läkarmottagare eller sjuksköterska. Du kan se din vanliga primärvårdsläkare eller husläkare för detta eller gå till en obstetriker-gynekolog (OB-GYN).
Din läkare kan ha en sjuksköterska närvarande under din bäckenundersökning som ett skydd för er båda, men om du inte är bekväm med att någon annan är där kan du gärna begära att det bara är ni två. Omvänt, om din läkare inte har en sjuksköterska i rummet och du skulle känna dig mer bekväm med någon annan där, kan du ha din partner eller vän i rummet eller begära att en sjuksköterska kommer in under denna del av din kontroll.
Förtest: Efter att ha checkat in och fyllt i alla nödvändiga formulär, som kan innehålla ett tillstånd att fakturera din försäkring eller en uppdaterad hälsohistoria, är det en bra idé att tömma urinblåsan så att du kan vara mer bekväm under din undersökning.
När du väl kallats in i undersökningsrummet börjar du vanligtvis med att kontrollera ditt blodtryck, vikt, puls och eventuellt din urin. Var beredd att ge sjuksköterskan datumet för den första dagen i din sista period. Berätta också för sjuksköterskan om eventuella problem som du vill diskutera med läkaren som oregelbundna menstruationer, smärtsamma perioder eller andra menstruationsproblem, vaginala infektioner eller smärtsamt samlag.
Efter din första diskussion med sjuksköterskan kommer du att få ta bort alla dina kläder, med undantag för dina strumpor. Du får en klänning och draperi för att täcka dig själv tills din undersökning börjar.
Din läkare kommer att knacka för att se till att du är redo och gå in i rummet. Han kommer att gå igenom din medicinska historia och diskutera eventuella problem du har. Det är viktigt för dig att vara så korrekt och fullständig som möjligt när du svarar på frågorna och beskriver eventuella symtom du kan ha.
Din läkare kan lyssna på ditt hjärta och dina lungor, kontrollera dina bröst för förändringar eller klumpar och känna ditt magområde för eventuella oegentligheter. En tillförlitlig undersökning av dina bröst tar cirka 30 sekunder per bröst.
Under din bröstundersökning bör din läkare diskutera månatlig bröst självundersökning med dig och också ge instruktioner om du inte känner till hur du utför detta. Kvinnor med genomsnittlig risk för bröstcancer har valet att börja screena med årliga mammogram så tidigt som 40 år och alla kvinnor bör börja få årliga mammografi vid 45 års ålder.
Under hela testet: Själva bäckenundersökningen tar bara några minuter. Under varje del av undersökningen kommer din läkare antagligen att berätta vad hon gör för att göra, särskilt om detta är din första bäckenundersökning.
Först måste du lägga dig tillbaka, skjuta ner till slutet av bordet, sätt dina fötter i stigbygeln eller på hörnen på bordet och sprida isär knäna. Detta känns obekvämt, särskilt första eller två gånger, men kom ihåg att din läkare gör bäckenundersökningar regelbundet. Försök ta djupa andetag för att slappna av dina muskler om du känner dig spänd.
Vid denna tidpunkt kan din läkare titta på utsidan av ditt vaginala område för att kontrollera eventuella avvikelser, svullnad, sår eller irritation.
Därefter sätts ett spekulum, ett metallinstrument som ser ut som en andens näbb, i din vagina med ett smörjmedel för att göra det bekvämare. Spekulatet vidgar dina vaginala väggar så att din läkare kan se dem, liksom livmoderhalsen. Spekulatet kan vara obehagligt och du kan känna lite tryck när det öppnas, men du ska inte känna smärta. Om du gör det, var noga med att berätta för din läkare. Det kan finnas en mindre som hon kan använda istället.
Om du har en Pap-smet tas ett prov av livmoderhalsvävnad med en liten trollstav eller spatel när din livmoderhals är i sikte. Detta kan orsaka lite obehag, men igen bör det inte vara smärtsamt och det bara varar i en sekund eller två när din läkare samlar vävnaden.
Om du också testas för könssjukdomar som klamydia eller gonorré eller andra infektioner som en svampinfektion, bäckeninflammationssjukdom eller bakteriell vaginos, kommer din läkare att använda en bomullspinne för att ta ett prov av din livmoderhalsutsläpp för STD-testet eller dina vaginala sekret för att testa för andra infektioner. Spekulatet skjuts försiktigt ut när den här delen av provet är klar.
Nästa del ärtvåårsstudie. För att utföra detta bär din läkare handskar och sätter in två smorda fingrar i din vagina, placerar hennes andra hand ovanpå underlivet och komprimerar sedan vävnaden mellan hennes två händer och känner för eventuella avvikelser som kan ha inträffat sedan din senaste bäckenundersökning. .
Bimanualundersökningen gör det möjligt för din läkare att kontrollera din livmoders storlek, form och rörlighet för att känna för eventuella förändringar i dina äggstockar, såsom cystor på äggstockarna, och känna för ömhet eller andra avvikelser i livmodern eller de omgivande vävnaderna som endometrios , fibroidtumörer eller andra vanliga livmoderförhållanden.
Tvåårsstudien kan vara lite obekväm men bör inte leda till öppen smärta. Lyckligtvis varar denna del av undersökningen vanligtvis i mindre än 30 sekunder. Eftersom det kan ge din läkare viktig information är det värt lite tillfälligt obehag.
Efter att ha kontrollerat ditt vaginala område kan din läkare också göra en rektalundersökning genom att sätta in ett smurt finger i ändtarmen för att kontrollera smärta eller avvikelser där som hemorrojder eller tumörer. Detta är en valfri del av en bäckenundersökning, men om din läkare gör det, försök att slappna av så mycket du kan.
Eftertest: När din bäckenundersökning är klar får du sekretess för att klä dig. Du kan erbjudas några vävnader för att torka bort överflödigt smörjmedel och en maxi-pad eller trosskydd om spekulatet orsakar någon fläck.
Efter testet
När du är redo kommer din läkare tillbaka till rummet för att diskutera resultaten av din bäckenundersökning med dig. När ditt besök är slut kan du gå hem och återuppta dina normala aktiviteter. Du kan ha lätt fläckar, men det här borde inte vara länge.
Tolka resultat
Din läkare kan vanligtvis berätta omedelbart om hon upptäckte några problem eller avvikelser under din bäckenundersökning eller om det var normalt.
I de fall där din läkare tog ett vaginalvätskeprov under din undersökning för att leta efter en jästinfektion eller bakteriell vaginos, kommer detta prov att ses under ett mikroskop för tecken på svamp, bakterier eller virus. Din läkare kan till och med titta på bilderna själv efter din bäckenundersökning. Förekomsten av dessa mikroorganismer är omedelbart uppenbar, så du kommer sannolikt att veta innan du åker hem om du har någon av dessa infektioner och lämnar med recept för att behandla den.
Om du hade en Pap-smear kan resultaten för detta ta några dagar och upp till tre veckor att komma tillbaka. Din läkare kommer sannolikt att skicka resultaten till dig eller ringa dig, men om du inte hör något efter tre veckor, var noga med att ringa.
Resultaten från en livmoderhalspinne för att kontrollera gonorré och klamydia tar några dagar att komma tillbaka.
Uppföljning: Om din bäckenundersökning var normal måste du schemalägga ytterligare en om ett år eller den tidsram som din läkare rekommenderar.
Om din bäckenundersökning visade några avvikelser, kommer din läkare att prata med dig om vad dessa resultat kan betyda, samt om ytterligare test, uppföljning och / eller behandlingsalternativ.
Till exempel, om du kommer in med symtom på endometrios, kan din läkare ha känt cyster eller ärr på eller runt dina reproduktionsorgan under din bäckenundersökning, ett annat bevis för att du kan ha detta tillstånd. Men du kommer sannolikt att behöva mer test för att bekräfta denna diagnos som ultraljud, magnetisk resonanstomografi (MRI) och i vissa fall laparoskopi. Behandling för endometrios innefattar vanligtvis medicinering och / eller kirurgi.
Om din bäckenundersökning och / eller vaginalvätskeprov avslöjade att du har en jästinfektion eller bakteriell vaginos, beror behandlingen på vad som ligger bakom infektionen. Bakteriell vaginos behandlas vanligtvis med antibiotika, medan jästinfektioner behandlas med receptbelagda eller svampdödande läkemedel. Om du har återkommande jästinfektioner kan din läkare också skicka ditt vaginala vätskeprov till ett laboratorium för att odlas för att ta reda på exakt vilken typ av svamp som orsakar din infektion för att behandla det mer specifikt och effektivt.
Vid misstänkt bäckeninflammationssjukdom kommer din läkare att beställa ytterligare kulturer på din vaginala och livmoderhalsvätska och kan rekommendera ultraljud, blod- och urintester och laparoskopi för att bekräfta diagnosen, hitta vad som orsakar infektionen och för att se hur utbredd den är kanske. Det kommer sannolikt att ta några dagar för kulturresultat att komma tillbaka. Behandling av PID innebär antibiotika för både dig och din partner.
Din läkare kan ha känt en ovariecyst under din bäckenundersökning, och i så fall kan hon beställa fler tester för att se vilken typ det är och om du behöver behandling. Dessa tester kan inkludera ett graviditetstest, laparoskopi och blodprov. Behandling av äggstockscyster beror på faktorer som din ålder, sjukdomshistoria, symtom och storlek och typ av cysta du har, men kan inkludera övervakning av ditt tillstånd, medicinering eller operation.
Uterine fibroids detekteras ofta också under en bäckenundersökning.Dessa icke-cancerösa tillväxter i livmodern utvecklas sällan till cancer och kan variera i storlek från mikroskopisk till tillräckligt stor för att din livmoder ska bula ut. Dessa fibroids orsakar inte symtom för de flesta kvinnor. Om din läkare behöver bekräfta att du har myom, kan han beställa ytterligare tester för att kontrollera såsom ultraljud, blodprover och eventuellt ett annat avbildningstest som MR. Behandling av detta tillstånd sträcker sig från att titta noga på det till att ta mediciner för att välja en mängd olika procedurer som kan göra fibromerna mindre eller ta bort dem helt.
En bäckenundersökning kan vara det första steget i diagnos av cancer som uppstår i äggstockarna, livmodern, ändtarmen, vulva, livmoderhalsen, äggledarna och urinblåsan. Ibland kan tumörer eller onormala celler ses eller kännas under din undersökning. I fall där cancer upptäcks eller misstänks, kommer din läkare sannolikt att vilja göra ytterligare tester. Beroende på typen av cancer kan testerna innefatta ultraljud, en biopsi av din vävnad, hysteroskopi, avbildningstester, blodprover och urinanalys.
Positiva resultat av dina gonorré- och klamydiatester visar vilken infektion du har (även om du kan få båda samtidigt). Du måste behandlas med ett antibiotikum för att rensa upp infektionen.
Andra överväganden:Om du har några frågor eller funderingar kring resultatet av din bäckenundersökning, diskutera dessa med din läkare. Det här är också ett bra tillfälle att diskutera preventivmedel, fertilitet, sexuell hälsa och andra områden eller problem du är orolig för.
Ett ord från Verywell
Din läkare vet hur personlig denna undersökning är, så prata gärna öppet och ärligt om alla känslor av nervositet eller ångest så att hon kan hjälpa dig att känna dig så bekväm som möjligt. Detta kan få henne att ta saker lite långsammare, se till att hon förklarar allt hon gör innan hon gör det och kontrollera att du gör det bra när tentamen fortsätter.
Om du verkligen känner att du inte orkar uthärda en bäckenundersökning har du absolut rätt att avvisa. Din hälsa kan dock stå på spel om du undviker denna undersökning för länge, särskilt om du har symtom. Överväg att prata med en terapeut om din rädsla, eller vad som kan ligga bakom dem, så att du kan komma till en punkt där du kan ta en bäckenundersökning. Hitta en läkare som du känner dig bekväm med och skapa förtroende för honom eller henne under andra besök. Att ta dessa steg kan ge dig möjlighet att ta kontroll över din reproduktiva hälsa och erövra din rädsla.