Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 11/22/2017
Delirium är plötslig allvarlig förvirring på grund av snabba förändringar i hjärnans funktion som uppstår med fysisk eller psykisk sjukdom.
orsaker
Delirium orsakas oftast av fysisk eller psykisk sjukdom, och är vanligtvis tillfällig och reversibel. Många sjukdomar orsakar delirium. Ofta tillåter dessa inte hjärnan att få syre eller andra ämnen. De kan också orsaka farliga kemikalier (toxiner) att byggas upp i hjärnan. Delirium är vanligt i intensivvården (ICU), särskilt hos äldre vuxna.
Orsakerna är:
- Överdosering eller uttag av alkohol eller medicin
- Narkotikamissbruk eller överdosering, inklusive att sederas i ICU
- Elektrolyt eller andra kemiska störningar i kroppen
- Infektioner som urinvägsinfektioner eller lunginflammation
- Svår sömnbrist
- gifter
- Allmänna anestesi och kirurgi
symtom
Delirium innebär en snabb förändring mellan mentala tillstånd (till exempel från slöhet till agitation och tillbaka till slöhet).
Symtom inkluderar:
- Förändringar i alertness (vanligtvis mer varning på morgonen, mindre varning på natten)
- Förändringar i känsla (känsla) och uppfattning
- Förändringar i medvetenhetsnivå eller medvetenhet
- Förändringar i rörelse (till exempel kan vara långsiktig eller hyperaktiv)
- Förändringar i sömnmönster, sömnighet
- Förvirring (desorientering) om tid eller plats
- Minska kortsiktigt minne och återkalla
- Oorganiserat tänkande, som att prata på ett sätt som inte är meningslöst
- Emosionella eller personlighetsändringar, som ilska, agitation, depression, irritabilitet och alltför glad
- Inkontinens
- Rörelser utlöses av förändringar i nervsystemet
- Problemkoncentration
Tentor och prov
Följande test kan ha onormala resultat:
- En nervprovsundersökning (neurologisk undersökning), inklusive tester av känsla (känsla), tänkande (kognitiv funktion) och motorfunktion
- Neuropsykologiska studier
Följande tester kan också göras:
- Blod- och urintester
- Bröstkorgsröntgen
- Cerebrospinal fluid (CSF) analys (spinal tap)
- Elektroencefalogram (EEG)
- Head CT-skanning
- Huvud MRI-skanning
- Mental status test
Behandling
Målet med behandlingen är att kontrollera eller vända orsaken till symtomen. Behandlingen beror på tillståndet som orsakar delirium. Personen kan behöva stanna på sjukhuset under en kort tid.
Stopp eller byte av läkemedel som förvärrar förvirring, eller som inte är nödvändiga, kan förbättra den mentala funktionen.
Störningar som bidrar till förvirring ska behandlas. Dessa kan innefatta:
- Anemi
- Minskat syre (hypoxi)
- Hjärtsvikt
- Höga koldioxidnivåer (hypercapnia)
- infektioner
- Njursvikt
- Leversvikt
- Näringsbetingade sjukdomar
- Psykiatriska tillstånd (som depression eller psykos)
- Sköldkörtelstörningar
Behandling av medicinska och psykiska störningar förbättrar ofta mental funktion.
Läkemedel kan behövas för att kontrollera aggressiva eller agiterade beteenden. Dessa startas vanligen vid mycket låga doser och justeras efter behov.
Vissa personer med delirium kan dra nytta av hörapparater, glasögon eller kataraktoperation.
Andra behandlingar som kan vara till hjälp:
- Behavior modification för att kontrollera oacceptabelt eller farligt beteende
- Verklighet orientering för att minska desorientering
Utsikter (prognos)
Akuta tillstånd som orsakar delirium kan uppstå med långvariga (kroniska) störningar som orsakar demens. Akut hjärnsyndrom kan vara reversibel genom att behandla orsaken.
Delirium varar ofta ungefär en vecka. Det kan ta flera veckor för mental funktion att återgå till normal. Full återhämtning är vanlig, men beror på den bakomliggande orsaken till deliriet.
Eventuella komplikationer
Problem som kan uppstå av delirium inkluderar:
- Förlust av förmåga att fungera eller ta hand om själv
- Förlust av förmåga att interagera
- Progression till stupor eller koma
- Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din vårdgivare om det sker en snabb förändring av mental status.
Förebyggande
Behandling av de tillstånd som orsakar delirium kan minska risken. På sjukhuspersonal som undviker eller använder en låg dos av sedativa, snabb behandling av metaboliska störningar och infektioner, och genom att använda verklighetsorienteringsprogram, minskar risken för delirium hos dem med hög risk.
Alternativa namn
Akut konfusionstillstånd Akut hjärnans syndrom
Bilder
Central nervsystemet och perifert nervsystem
Hjärna
referenser
Inouye SK. Delirium eller akut mental status förändring hos den äldre patienten. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 28.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Förtydligande deliriumhantering: Praktiska, bevisade, expertrekommendationer för klinisk praxis. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Delirium. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 4.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Att svara på tio gemensamma missuppfattningar med bästa bevis: en läroundersökning för kliniker. J Neuropsykiatri Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Recension Datum 11/22/2017
Uppdaterad av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Institutionen för kirurgi vid Providence Medical Center, Medford, OR; Institutionen för kirurgi vid Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Department of Maxillofacial Surgery vid UCSF, San Francisco, CA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.