Encyklopedi

Multipel skleros

Posted on
Författare: Monica Porter
Skapelsedatum: 14 Mars 2021
Uppdatera Datum: 15 November 2024
Anonim
MS - multipel skleros
Video: MS - multipel skleros

Innehåll

Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som påverkar hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet).



orsaker

MS påverkar kvinnor mer än män. Störningen diagnostiseras vanligen mellan åldrarna 20 och 40, men det kan ses i alla åldrar.

MS orsakas av skador på myelinhöljet. Denna mantel är det skyddande locket som omger nervceller. När detta nervskydd är skadat, sänker nervsignalerna långsamt eller stoppas.


Nervskador orsakas av inflammation. Inflammation uppstår när kroppens egna immunceller attackerar nervsystemet. Detta kan inträffa längs något område i hjärnan, optisk nerv och ryggmärg.

Det är okänt vad exakt orsakar MS. Den vanligaste tanken är att en virus- eller genfel eller båda är skyldig. Miljöfaktorer kan också spela en roll.


Du är lite mer benägna att utveckla detta tillstånd om du har en familjehistoria hos MS eller du bor i en del av världen där MS är vanligare.

symtom

Symtom varierar eftersom platsen och svårighetsgraden av varje attack kan vara annorlunda. Anfall kan vara i dagar, veckor eller månader. Anfall följs av remisser. Dessa är perioder med nedsatt eller ingen symtom. Feber, heta bad, sol exponering och stress kan utlösa eller förvärra attacker.

Det är vanligt att sjukdomen återkommer (återfall). Sjukdomen kan också fortsätta bli värre utan remissioner.

Nerver i någon del av hjärnan eller ryggmärgen kan vara skadade. På grund av detta kan MS-symtom förekomma i många delar av kroppen.


Muskelsymtom:

  • Förlust av balans
  • Muskelryckningar
  • Numbness eller onormal känsla i något område
  • Problem med att flytta armar eller ben
  • Problem att gå
  • Problem med samordning och små rörelser
  • Tremor i en eller flera armar eller ben
  • Svaghet i en eller flera armar eller ben

Tarm- och blåsesymtom:


  • Förstoppning och avföring läckage
  • Svårighetsgrad börjar urinera
  • Ofta behöver man urinera
  • Stark trängsel att urinera
  • Urinläckage (inkontinens)

Ögonsymtom:

  • Dubbel syn
  • Ögon obehag
  • Okontrollerbara ögonrörelser
  • Visionsförlust (brukar påverka ett öga åt gången)

Nummenhet, stickningar eller smärta:

  • Ansiktssmärta
  • Smärtsamma muskelspasmer
  • Tippning, krypning eller brännande känsla i armarna och benen

Andra hjärn- och nervkänslor:

  • Minskad uppmärksamhet span, dålig bedömning och minnesförlust
  • Problemlösning och problemlösning
  • Depression eller känslor av sorg
  • Yrsel och balansproblem
  • Hörselnedsättning

Sexuella symptom:

  • Problem med erektioner
  • Problem med vaginal smörjning

Tal och sväljningssymtom:

  • Slumrat eller svårt att förstå tal
  • Problem att tugga och svälja

Trötthet är ett vanligt och plågsamt symptom som MS fortskrider. Det är ofta värre sen på eftermiddagen.

Tentor och prov

Symtom på MS kan efterlikna många andra problem i nervsystemet. MS diagnostiseras genom att avgöra om det finns tecken på mer än en attack på hjärnan eller ryggmärgen och genom att avgöra andra villkor.

Människor som har en form av MS som kallas relapsing-remitting har en historia om minst två attacker separerade av remission.

I andra människor kan sjukdomen långsamt försämras mellan tydliga attacker. Denna form kallas sekundär progressiv MS. En form med gradvis progression, men inga tydliga attacker kallas primär progressiv MS.

Hälso- och sjukvården kan misstänka MS om det finns två minskningar av funktionen hos två olika delar av centrala nervsystemet (som onormala reflexer) vid två olika tillfällen.

En undersökning av nervsystemet kan visa nedsatt nervfunktion i ett område av kroppen. Eller den reducerade nervfunktionen kan spridas över många delar av kroppen. Detta kan innefatta:

  • Onormala nervreflexer
  • Minskad förmåga att flytta en del av kroppen
  • Minskad eller onormal känsla
  • Annan förlust av nervsystemet, såsom syn

En ögonprov kan visa:

  • Onormala elevresponser
  • Förändringar i de visuella fälten eller ögonrörelserna
  • Minskad synskärpa
  • Problem med ögonens inre delar
  • Snabba ögonrörelser utlöses när ögat rör sig


Test för att diagnostisera MS inkluderar:

  • Blodprov för att utesluta andra villkor som liknar MS.
  • Lumbar punktering (spinal tap) för cerebrospinal vätska (CSF) test, inklusive CSF oligoklonal banding kan behövas.
  • MR-skanning av hjärnan eller ryggraden, eller båda är viktiga för att diagnostisera och följa MS.
  • Nervfunktionsstudie (framkallat potentiellt test, såsom visuellt framkallade svar) används mindre ofta.

Behandling

Det finns ingen känd botemedel för MS vid denna tidpunkt. Men det finns behandlingar som kan sakta sjukdomen. Målet med behandlingen är att stoppa progressionen, kontrollera symptomen och hjälpa dig att upprätthålla en normal livskvalitet.

Läkemedel tas ofta på lång sikt. Dessa inkluderar:

  • Läkemedel för att sakta sjukdomen
  • Steroider för att minska attackens svårighetsgrad
  • Läkemedel för att kontrollera symptom som muskelspasmer, urinproblem, trötthet eller humörproblem

Läkemedel är mer effektiva för den återfallande remitterande formen än för andra former av MS.

Följande kan också vara till hjälp för personer med MS:

  • Fysioterapi, talterapi, arbetsterapi och stödgrupper
  • Hjälpmedel, t.ex. rullstolar, sänglyftar, duschstolar, vandrare och väggstänger
  • Ett planerat träningsprogram tidigt under sjukdomen
  • En hälsosam livsstil, med god näring och tillräckligt med vila och avkoppling
  • Undvik trötthet, stress, temperatur extremiteter och sjukdom
  • Förändringar i vad du äter eller dricker om det är sväljande problem
  • Göra förändringar runt hemmet för att förhindra fall
  • Socialarbetare eller annan rådgivningstjänst som hjälper dig att hantera sjukdomen och få hjälp
  • D-vitamin eller andra kosttillskott (prata med din leverantör först)
  • Kompletterande och alternativa metoder, såsom akupressur eller cannabis, för att hjälpa till med muskelproblem
  • Spinalanordningar kan minska smärta och spasticitet i benen

Supportgrupper

Att bo med MS kan vara en utmaning. Du kan lindra sjukdomens stress genom att gå med i en MS-supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna sig ensam.

Utsikter (prognos)

Resultatet varierar och är svårt att förutsäga. Även om sjukdomen är livslång (kronisk) och obotlig kan livslängden vara normal eller nästan normal. De flesta personer med MS är aktiva och fungerar på jobbet med lite funktionshinder.

De som brukar ha de bästa utsikterna är:

  • kvinnor
  • Människor som var unga (mindre än 30 år gamla) när sjukdomen började
  • Människor med sällsynta attacker
  • Människor med relapsing-remitting mönster
  • Människor som har begränsad sjukdom på bildbehandlingar

Mängden funktionshinder och obehag beror på:

  • Hur ofta och svår attackerna är
  • Den del av det centrala nervsystemet som påverkas av varje attack

De flesta återgår till normal eller nästan normal funktion mellan attacker. Över tiden finns det större förlust av funktion med mindre förbättring mellan attacker.

Eventuella komplikationer

MS kan leda till följande:

  • Depression
  • Svårt att svälja
  • Svårtänkande
  • Mindre och mindre förmåga att ta hand om sig själv
  • Behov av inbäddad kateter
  • Osteoporos eller gallring av benen
  • Trycksår
  • Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen
  • Urinvägsinfektion

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om:

  • Du utvecklar några symtom på MS
  • Dina symtom blir värre, även med behandling
  • Villkoren förvärras till den punkt då hemvård inte längre är möjlig

Alternativa namn

FRÖKEN; Demyeliniserande sjukdom

Patientinstruktioner

  • Ta hand om muskelspasticitet eller spasmer
  • Förstoppning - Självvård
  • Dagligt tarmvårdsprogram
  • Multipel skleros - urladdning
  • Förhindra trycksår
  • Sväljningsproblem

Bilder


  • Multipel skleros


  • MR i hjärnan


  • Central nervsystemet och perifert nervsystem


  • Myelin och nervstruktur

referenser

Calabresi PA, Multipel skleros och demyeliniserande tillstånd i centrala nervsystemet. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipel skleros och andra inflammatoriska demyeliniserande sjukdomar i centrala nervsystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Övningsbehandling för utmattning vid multipel skleros. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Multipelskleros: ett primärvårdsperspektiv. Är Fam-läkare. 2014 1 nov; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Granska datum 1/19/2018

Uppdaterad av: Joseph V. Campellone, MD, Institutionen för neurologi, Cooper Medical School vid Rowan University, Camden, NJ. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.