Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 5/15/2017
Subakut kombinerad degenerering (SCD) är en störning i ryggraden, hjärnan och nerverna. Det handlar om svaghet, onormala känslor, mentala problem och synproblem.
orsaker
SCD orsakas av vitamin B12-brist. Det påverkar främst ryggmärgen. Men dess effekter på hjärnan och perifera (kropp) nerver är orsaken till termen "kombinerad". I början är nervbeläggningen (myelinskeden) skadad. Senare påverkas hela nervcellen.
Läkare vet inte exakt hur en brist på vitamin B12 skadar nerverna. Det är möjligt att bristen på detta vitamin orsakar onormala fettsyror att bilda runt celler och nerver.
Människor har hög risk för detta tillstånd om vitamin B12 inte kan absorberas från tarmarna eller om de har:
- Pernicious anemi, ett tillstånd där kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar
- Sjukdomar i tunntarmen, inklusive Crohns sjukdom
- Problem som absorberar näringsämnen, vilket kan uppstå efter gastrointestinalt ingrepp
symtom
Symtom inkluderar:
- Onormala känslor (stickningar och domningar)
- Svaghet i ben, armar eller andra områden
Dessa symtom blir sämre och känns vanligtvis på båda sidor av kroppen.
Eftersom sjukdomen förvärras kan symtom inkludera något av följande:
- Klumpighet, styva eller besvärliga rörelser
- Förändring av mentala tillstånd, såsom minnesproblem, irritabilitet, apati, förvirring eller demens
- Minskad vision
- Depression
- sömnighet
- Oregelbunden gång och förlust av balans
Tentor och prov
Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen. Tentamen visar vanligtvis muskelsvaghet och känslighetsproblem på båda sidor av kroppen, särskilt i benen. Knee reflexer ofta minskas. Muskler kan utveckla spasticitet. Det kan vara sänkt känsla av beröring, smärta och temperatur.
Mentala förändringar sträcker sig från mild glömska till svår demens eller psykos. Allvarlig demens är ovanlig, men i vissa fall är det det första symptom på sjukdomen.
En ögonprov kan visa skada på optisk nerv, ett tillstånd som kallas optisk neurit. Tecken på nervinflammation kan ses under en retinalundersökning. Det kan också finnas onormala pupilsvar, förlust av skarp syn och andra förändringar.
Blodprov som kan beställas inkluderar:
- Fullständigt blodtal (CBC)
- Vitamin B12 blodnivå
- Metylmalonsyrablodnivå
Behandling
Vitamin B12 ges, vanligen genom injektion i en muskel. Injektioner ges ofta en gång om dagen i en vecka, sedan varje vecka i ca 1 månad och därefter månatligen. Vitamin B12-tillskott, antingen genom injektion eller högdospiller, måste fortsätta under hela livet för att förhindra att symtom återkommer.
Utsikter (prognos)
Tidig behandling förbättrar chansen till ett bra resultat.
Hur bra en person beror på hur länge de hade symptom innan de fick behandling. Om behandlingen mottas inom några veckor kan fullständig återhämtning förväntas. Om behandlingen försenas längre än 1 eller 2 månader, kan det hända att full återhämtning inte är möjlig.
Obehandlad, SCD resulterar i fortsatt och permanent skada på nervsystemet.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om abnorma känslor, muskelsvaghet eller andra symtom på SCD utvecklas. Detta är särskilt viktigt om du eller en familjemedlem har haft perniciös anemi eller andra riskfaktorer.
Förebyggande
Vissa vegetariska dieter, särskilt vegan, kan vara låga i vitamin B12. Att ta ett tillägg kan hjälpa till att förhindra SCD.
Alternativa namn
Subakut kombinerad degenerering av ryggmärgen SCD
Bilder
Central nervsystemet och perifert nervsystem
Centrala nervsystemet
referenser
Pytel P, Anthony DC. Perifera nerver och skelettmuskler. I: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins och Cotran patologiska sjukdomssjukdom. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 27.
Så YT. Bristsjukdomar i nervsystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 85.
Recension Datum 5/15/2017
Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.