Progressiv hörselnedsättning hos barn

Innehåll

• Symtom
• Orsaker och riskfaktorer
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Progressiv hörselnedsättning hos barn kan manifestera sig med vaga symtom, såsom beteendeproblem eller talproblem. Det finns många orsaker till hörselnedsättning hos barn, inklusive infektioner, vissa mediciner och neurologiska störningar.

Om du misstänker att ditt barn tappar hörselkänslan, diskutera dina problem med barnläkaren. Hörselprov kan avgöra om ditt barns hörsel verkligen minskar och i så fall kan andra tester göras för att avgöra varför så att lämplig behandling kan startas så snart som möjligt. Detta kan innefatta strategier som syftar till att förbättra hörseln (om möjligt) och talet, samt hantering av den bakomliggande orsaken till den progressiva hörselnedsättningen.

Hörselnedsättning och utvecklingsförsening

Symtom

Progressiv hörselnedsättning är hörselnedsättning som förvärras med tiden.De flesta människor kan inte upptäcka subtila förändringar i hur bra de kan höra, särskilt små barn som kanske inte heller kan uttrycka vad de upplever.

Som förälder är det bra att känna till symtomen på progressiv hörselnedsättning hos barn så att du kan känna igen dem om de skulle uppstå. Dessa inkluderar:

• Inte svara när man pratar med, särskilt när ett barn inte kan se personen tala
• Inte reagerar på ljud
• Öka volymen på TV: n eller en handhållen enhet
• Saknade instruktioner i skolan
• Beteendemässiga eller relationsproblem
• Frustration eller agitation
• En begränsad vokabulär för deras ålder
• Ett ovanligt tal och / eller språkmönster
• Lärande utmaningar
• Klagomål om hörselnedsättning eller ring i öronen
• Yrsel
• Öra- eller huvudvärk

Det finns ett antal möjliga förklaringar till dessa symtom och hörselnedsättning är bara en av dem. Barn som upplever och visar någon av dem kan ha hörselnedsättning tillsammans med ett annat problem (t.ex. en infektion) eller kanske inte alls ha hörselnedsättning.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns olika orsaker till progressiv hörselnedsättning hos barn, inklusive infektioner, medfödda missbildningar, neurologiska störningar, tumörer, toxiner, mediciner, trauma och nervskador. Ditt barn kan också ha en genetisk predisposition för hörselnedsättning.

Spädbarn som föds för tidigt eller har låg födelsevikt har en ökad risk att utveckla progressiv hörselnedsättning. Och om en mamma har vissa infektioner under graviditeten kan det också leda till ett barns progressiva hörselnedsättning.

Barns hörselnedsättning kan vara progressiv eftersom eventuella skador på strukturerna som styr hörseln kan förvärras över tiden. När ett barns hörsel utvecklas kan dessutom en försämring förhindra normal hörselutveckling som den borde.

Genetiska och utvecklingsmässiga förhållanden

Ärftliga faktorer kan leda till progressiv hörselnedsättning under barndomen. Exempelvis har mutationer av connexin 26-genen och PRPS1-genen associerats med hörselnedsättning.

Genetiska tillstånd som Pendred syndrom, Alports syndrom, Turners syndrom och Usher syndrom är kopplade till progressiv hörselnedsättning hos barn. Medfödda (vid födseln) problem som Mondinis syndrom, en missbildning i innerörat, kan också leda till en progressiv hörselnedsättning.

Infektioner

Spädbarn kan födas med infektioner på grund av maternell överföring. Flera infektioner, såsom toxoplasmos, syfilis och Zika-virus, kan orsaka hörselnedsättning som börjar under de nyfödda åren och kan utvecklas under barndomen.

Vissa barndomsinfektioner, såsom cytomegalovirusvirus (CMV), röda hund och varicella (viruset som orsakar vattkoppor), kan också orsaka hörselnedsättning.

Hur meningit kan orsaka hörselnedsättning

Öron- och nervskador

Öronskador eller nerver som styr hörseln kan orsaka progressiv hörselnedsättning i alla åldrar.

Trauma, hjärntumörer och nervsjukdomar kan störa den normala processen genom vilken hjärnan upptäcker och känner igen ljud.

Dessutom kan vissa mediciner skada nerverna som styr hörseln. Känd som ototoxiska läkemedel, exempel inkluderar aspirin, kemoterapeutiska medel och ett kraftfullt antibiotikum som kallas gentamycin.

Diagnos

Gemensamma kommittén för hörselnära barn rekommenderar att barn som har kända riskfaktorer för progressiv hörselnedsättning ska få testa sin hörsel före 3 års ålder, även om en nyfödd hörselundersökning (ges till de flesta barn innan de lämnar sjukhuset) är normal. Detta beror på att ett barn kan få en oupptäckbar mild hörselnedsättning vid födseln som kan försämras därefter.

Om du eller ditt barn har märkt eller misstänker hörselnedsättning, måste ditt barns barnläkare ta en grundlig medicinsk historia och göra en fysisk undersökning, inklusive en öronundersökning och grundläggande hörselprov, och kan hänvisa ditt barn till en audiolog för mer specialiserad tester. Om ditt barn har kända riskfaktorer för progressiv hörselnedsättning, kan din läkare rekommendera screening varje några månader.

Vilken typ av pediatriska hörselprov som utförs beror på barnets ålder, hälsa och utveckling. Följande tester kan utföras för att utvärdera ditt barns hörsel:

• Behörighets hörselprov: Hos spädbarn och småbarn observerar en audiolog ett barns svar på olika ljud och frekvenser för att se om de svarar genom att röra ögonen eller vrida på huvudet. Hos äldre barn kan beteende hörselprov innehålla spel där barnet rör sig som svar på ett ljud eller lyfter en hand.
• Auditory Brainstem Response (ABR) Test: ABR kontrollerar hörseln genom att mäta nervrespons på ljud med små hörlurar och elektroder. Detta test kan utföras i alla åldrar, men barnet måste vara stilla. Spädbarn kan sova genom testet och äldre samarbetsbarn kan sitta stilla om de får något att göra, som att titta på en bok eller spela ett handhållet spel. Spädbarn över 6 månader och mycket små barn som inte kan sitta stillastående måste bedövas för testet.
• Auditory Steady-State Response (ASSR) Test: Ibland utförs tillsammans med ABR, detta test används för att bestämma nivån på hörselnedsättning. ASSR-testet utförs vanligtvis under sedering.
• Central Auditory Evoked Potential (CAEP) Test: Används för att kontrollera om vägarna från hjärnstammen till hörselbarken fungerar ordentligt. I detta test används också små hörlurar och små elektroder.
• Otoakustiska utsläpp (OAE) -test: En liten sond används för att spela in pulserande ljudekon i öronkanalen för att avgöra om yttre hårceller i innerörat fungerar korrekt. Detta är ett mycket snabbt test som ofta används på sjukhus för att screena nyfödda.
• Tympanometri: Denna procedur testar trumhinnans rörelse och hjälper till att identifiera mellanöratproblem, såsom vätskeuppsamling bakom trumhinnan. Detta görs tillsammans med en visuell undersökning av trumhinnan. 
• Middle Ear Muscle Reflex (MEMR): I detta test placeras en mjuk gummispets i hörselgången och en serie höga ljud skickas igenom för att kontrollera en reflex som skyddar örat mot höga ljud. Detta test görs ibland medan ett barn sover.

Kompletterande tester

Ditt barn kan behöva ytterligare diagnostiska tester för att identifiera orsaken till deras progressiva hörselnedsättning. Dessa kommer att skräddarsys utifrån deras medicinska historia och fysiska undersökning. Till exempel, om ditt barn har utslag, feber eller stel nacke, kan blodprov eller ländryggsstans göras för att identifiera en infektion.

När det finns en familjehistoria av progressiv hörselnedsättning i barndomen kan genetiska tester vara till hjälp. Och om det inre örat ser onormalt ut kan ditt barn behöva avbildningstester som datoriserad tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Behandling

Barn med progressiv hörselnedsättning behandlas vanligtvis av ett team av specialister, inklusive en audiolog som behandlar hörselproblem och en talspråkig patolog som arbetar med barnet för att förbättra kommunikationsförmåga, tal och artikulation.

Vissa barn med hörselnedsättning kan använda lyssnarapparater, små eller handhållna personliga högtalare som ökar volymen i små gruppkonversationer eller hörapparater inom örat som förbättrar hörseln medan de bärs.

Ibland kan ett förfarande som ett cochleaimplantat hjälpa till att förbättra barnets hörselfunktion och förhindra att det försämras. Och i vissa fall, till exempel när ett barn har en tumör, kan avlägsnande av tumören förbättra hörseln.

På samma sätt kan vissa anatomiska defekter korrigeras kirurgiskt, vilket kan förhindra utvecklingen av hörselnedsättning eller till och med förbättra hörseln.

Om ditt barn har en infektion behövs vanligtvis antimikrobiell behandling. Även om det kanske inte förbättrar hörseln kan utrotning av en infektion förhindra att hörselnedsättning fortskrider i vissa fall.

Om en gravid kvinna diagnostiseras med en infektion kan mamman och barnet behandlas med antimikrobiella medel för att förhindra skada på barnet.

Ett ord från Verywell

Om ditt barn diagnostiseras med progressiv hörselnedsättning, omge dem med ett starkt team av läkare och terapeuter och dra nytta av alla supporttjänster eller mentorprogram som är tillgängliga för din familj. Medan vägen framåt kanske inte är vad du tänkte dig för ditt barn, kan samarbete med erfarna föräldrar och experter hjälpa dig att vägleda dig framåt.