Innehåll
- Klimakteriet och hormoner
- Fördelar med hormonbehandling
- Risker för hormonbehandling
- Fatta beslut
- När ska du ringa doktorn
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 1/14/2018
Hormonbehandling (HT) använder ett eller flera hormoner för att behandla symtom på klimakteriet.
Klimakteriet och hormoner
Under klimakteriet:
- En kvinnas äggstockar slutar att göra ägg. De producerar också mindre östrogen och progesteron.
- Menstruationsperioder slutar långsamt över tiden.
- Perioderna kan bli närmare eller bredare åtskilda. Detta mönster kan vara i 1 till 3 år när du börjar hoppa över perioder.
Menstruationsflödet kan plötsligt stanna efter operation för att avlägsna äggstockarna, kemoterapi eller vissa hormonbehandlingar för bröstcancer.
Klimakteriet kan vara 5 år eller mer, inklusive:
- Heta blinkar och svettningar, vanligtvis vid deras värsta under de första 1 till 2 år efter din senaste period
- Vaginal torrhet
- Humörsvängningar
- Sömnproblem
- Mindre intresse för sex
HT kan användas för att behandla klimakteriet. HT använder hormoner östrogen och progestin, en typ av progesteron. Ibland tillsätts testosteron också.
Några symptom på klimakteriet kan hanteras utan HT. Lågdos vaginal östrogen och vaginala smörjmedel kan hjälpa vaginal torrhet.
HT kommer i form av ett piller, lapp, injektion, vaginal grädde eller tablett eller ring.
Att ta hormoner kan ha vissa risker. När du överväger HT, lär du dig hur det kan hjälpa dig.
Fördelar med hormonbehandling
När du tar hormoner tenderar heta blinkar och nattsvettar att förekomma mindre ofta och kan till och med gå bort med tiden. Långsam minskning av HT kan göra dessa symtom mindre besvärliga.
Hormonbehandling kan också vara till stor hjälp vid lindring:
- Problem med att sova
- Vaginal torrhet
- Ångest
- Moodiness och irritabilitet
Vid en tid användes HT för att förhindra gallring av ben (osteoporos). Det är inte längre fallet. Din läkare kan ordinera andra läkemedel för behandling av osteoporos.
Studier visar att HT inte hjälper till att behandla:
- Hjärtsjukdom
- Urininkontinens
- Alzheimers sjukdom
- Demens
Risker för hormonbehandling
Var noga med att prata med din läkare om riskerna för HT. Dessa risker kan vara olika beroende på din ålder, vårdhistoria och andra faktorer.
BLODPROPPAR
Ta HT kan öka risken för blodproppar. Din risk för blodproppar är också högre om du är överviktig eller om du röker.
Din risk för blodproppar kan vara lägre om du använder östrogen hudfläckar istället för piller.
Din risk är lägre om du använder vaginala krämer och tabletter och lågdos östrogenringen.
BRÖSTCANCER
- De flesta experter tror att att ta HT i upp till 5 år ökar inte risken för bröstcancer.
- Om du tar östrogen och progestin tillsammans i längre än 3 till 5 år kan du öka risken för bröstcancer, beroende på vilken typ av progestin du är ordinerad.
- Ta HT kan göra mammogrambilden av dina bröst ser grumliga ut. Detta kan göra det svårt att hitta bröstcancer tidigt.
- Att ta östrogen ensam bär inte lika hög risk för bröstcancer som östrogen och progestin tillsammans.
ENDOMETRIAL (UTERINE) CANCER
- Om du tar östrogen enbart ökar din risk för endometriecancer.
- Ta progestin med östrogen skyddar mot denna cancer. Om du har livmoderhals bör du ta HT med både östrogen och progestin.
- Du kan inte få endometriecancer om du inte har livmoder. Det är säkert och rekommenderat att använda östrogen ensam i det här fallet.
HJÄRTSJUKDOM
HT är säkrast när det tas före 60 års ålder eller inom 10 år efter start av klimakteriet.
- HT kan öka risken att utveckla hjärtsjukdom hos äldre kvinnor.
- HT kan öka risken för kvinnor som började använda östrogen mer än 10 år efter sin senaste period.
STROKE
Kvinnor som bara tar östrogen och tar östrogen med progestin har ökad risk för stroke. Användning av östrogenplåstret istället för ett oralt piller minskar risken. Risken kan dock fortfarande ökas jämfört med att man inte alls tar hormoner.Lägre HT-doser minskar också risken för stroke.
gallsten
Ta HT kan öka risken för att utveckla gallsten.
RISK FÖR DYNING (MORTALITET)
Den totala dödligheten minskar hos kvinnor som börjar HT i 50-talet. Skyddet varar i ca 10 år.
Fatta beslut
Varje kvinna är annorlunda. Vissa kvinnor stör inte av klimakteriet. För andra är symptomen allvarliga och påverkar deras liv väsentligt.
Om klimakteriet stör dig, tala med din läkare om fördelar och risker för HT. Du och din läkare kan bestämma om HT är rätt för dig. Din läkare ska veta din medicinska historia innan du förskriver HT.
Du bör inte ta HT om du:
- Har haft stroke eller hjärtinfarkt
- Ha en historia av blodproppar i dina vener eller lungor
- Har haft bröst- eller endometriecancer
- Har leversjukdom
Vissa förändringar i livsstilen kan hjälpa dig att anpassa dig till förändringar i klimakteriet utan att ta hormoner. De kan också hjälpa till att skydda dina ben, förbättra hjärtat och hjälpa dig att hålla dig i form.
Dock är det för många kvinnor som tar HT en säker väg att behandla klimakteriet.
För närvarande är experter oklara hur länge du ska ta HT. Vissa yrkesgrupper föreslår att du kan ta HT för klimakterier i längre perioder om det inte finns någon medicinsk anledning att avbryta medicinen. För många kvinnor kan låga doser av HT vara tillräckliga för att kontrollera besvärliga symtom. Låga doser av HT tenderar att få få biverkningar.
Det här är alla problem att diskutera med din vårdgivare.
När ska du ringa doktorn
Om du har vaginal blödning eller andra ovanliga symtom under HT, kontakta din läkare.
Var noga med att fortsätta att se din läkare för regelbundna kontroller.
Alternativa namn
HRT - bestämmer; Östrogenersättningsterapi - bestämmer; ERT- bestämmer; Hormonersättningsterapi - bestämmer; Klimakteriet - besluta; HT - bestämmer; Menopausala hormonterapi - bestämmer; MHT - beslutar
referenser
ACOG-utskottets yttrande nr 565: Hormonbehandling och hjärtsjukdom. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Klinikerguide till förebyggande och behandling av osteoporos. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Reviderad global konsensus uttalande om menopausalt hormonbehandling. Klimakterisk. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Klimakteriet och vård av den mogna kvinnan: endokrinologi, konsekvenser av östrogenbrist, effekter av hormonbehandling och andra behandlingsalternativ. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandling av symptom på klimakteriet: En riktlinje för klinisk praxis för endokrina samhällen. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Recension Datum 1/14/2018
Uppdaterad av: John D. Jacobson, MD, Professor i obstetrik och gynekologi, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for fertilitet, Loma Linda, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.