Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/22/2018
Sköldkörteln är ett mycket sällsynt men livshotande tillstånd av sköldkörteln som utvecklas i fall av obehandlad tyrotoxikos (hypertyreoidism eller överaktiv sköldkörtel).
Sköldkörteln ligger i nacken, precis ovanför där dina halsband träffas i mitten.
orsaker
Sköldkörteln uppstår på grund av stor stress, såsom trauma, hjärtinfarkt eller infektion hos personer med okontrollerad hypertyreoidism. I sällsynta fall kan sköldkörtelstorm orsakas av behandling av hypertyreoidism med radioaktiv jodbehandling för Graves sjukdom. Detta kan inträffa även en vecka eller mer efter den radioaktiva jodbehandlingen.
symtom
Symtomen är allvarliga och kan innehålla något av följande:
- Agitation
- Förändring av alertness (medvetenhet)
- Förvirring
- Diarre
- Ökad temperatur
- Pounding hjärta (takykardi)
- Rastlöshet
- Skakning
- Svettas
Tentor och prov
Hälso- och sjukvården kan misstänka tyrotoxisk storm baserat på:
- En högt systolisk (toppantal) blodtrycksläsning med en lägre diastolisk (bottenantal) blodtrycksläsning kan vara låg
- En ökad hjärtfrekvens
Blodprov görs för att kontrollera sköldkörtelhormoner TSH, fria T4 och T3.
Andra blodprov görs för att kontrollera hjärt- och njurfunktioner och kontrollera efter infektion.
Behandling
Sköldkörteln är livshotande och kräver akut behandling. Ofta behöver personen komma in i intensivvården. Behandlingen inkluderar stödåtgärder, såsom att ge syre och vätskor vid svår andning eller uttorkning. Behandlingen kan innehålla något av följande:
- Kylning filtar för att återgå kroppstemperaturen till normalt
- Övervakning av överskott av vätska hos äldre personer med hjärtsjukdom eller njursjukdom
- Läkemedel för att hantera agitation
- Vitaminer och glukos
Det slutliga målet med behandling är att minska nivåerna av sköldkörtelhormoner i blodet. Ibland ges jod i höga doser för att försöka stöta på sköldkörteln. Andra läkemedel kan ges för att sänka hormonhalten i blodet. Betablockerare ges ofta av venen (IV) för att sänka hjärtfrekvensen, sänka blodtrycket och blockera effekterna av sköldkörtelhormonets överskott.
Antibiotika ges vid infektion.
Eventuella komplikationer
Oregelbundna hjärtrytm (arytmier) kan förekomma. Hjärtinsufficiens och lungödem kan utvecklas snabbt och orsaka dödsfall.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Detta är ett nödläge. Ring 911 eller ett annat nödnummer om du har hypertyreoidism och upplever symtom på sköldkörtelstorm.
Förebyggande
För att förebygga sköldkörtelstorm, bör hypertyreoidism behandlas.
Alternativa namn
Thyrotoxisk storm; Thyrotoxisk kris; Hypertyroid storm; Accelererad hypertyreoidism; Sköldkörtelkris; Thyrotoxicosis - sköldkörtel storm
Bilder
Sköldkörtel
referenser
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves sjukdom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.
Thiessen MEW. Sköldkörtel- och binjurstörningar. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin: Begrepp och klinisk praxis. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 120.
Recension Datum 2/22/2018
Uppdaterad av: Brent Wisse, MD, docent i medicin, division av ämnesomsättning, endokrinologi och näring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.