Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 1/16/2018
Diabetisk ketoacidos (DKA) är ett livshotande problem som drabbar personer med diabetes. Det uppstår när kroppen börjar bryta ner fett i en takt som är mycket för snabb. Leveren bearbetar fettet i ett bränsle som kallas ketoner, vilket gör att blodet blir surt.
orsaker
DKA händer när signalen från insulin i kroppen är så låg att:
- Glukos (blodsocker) kan inte gå in i celler som ska användas som bränslekälla.
- Levern ger en stor mängd blodsocker.
- Fett bryts ner för snabbt för att kroppen ska kunna bearbetas.
Fettet bryts ner i levern i ett bränsle som kallas ketoner. Ketoner produceras normalt när kroppen bryter ner fett efter en lång tid mellan måltiderna. När ketoner produceras för snabbt och byggs upp i blod och urin, kan de vara giftiga genom att blodet surt. Detta tillstånd är ketoacidos.
DKA är ibland det första tecknet på typ 1-diabetes hos personer som ännu inte har diagnostiserats. Det kan också förekomma hos någon som redan har diagnostiserats med typ 1-diabetes. Infektion, skada, allvarlig sjukdom, saknade doser insulininslag eller operation kan leda till DKA hos personer med typ 1-diabetes.
Personer med typ 2-diabetes kan också utveckla DKA, men det är mindre vanligt och mindre allvarligt. Det utlöses vanligtvis av långvarigt okontrollerat blodsocker, saknade doser av läkemedel eller en allvarlig sjukdom eller infektion.
symtom
Vanliga symptom på DKA kan innefatta:
- Minskade alertness
- Djup, snabb andning
- Torr hud och mun
- Spolat ansikte
- Frekvent urinering eller törst som varar i en dag eller mer
- Fruktig luktande andedräkt
- Huvudvärk
- Muskelstyvhet eller värk
- Illamående och kräkningar
- Magont
Tentor och prov
Ketonprovning kan användas vid typ 1-diabetes för att skärpa för tidig ketoacidos. Ketontestet görs vanligen med hjälp av ett urinprov eller ett blodprov.
Ketontestning görs vanligtvis när DKA misstänks:
- Oftast görs urinprovning först.
- Om urinen är positiv för ketoner mäts oftast beta-hydroxibutyrat i blodet. Detta är den vanligaste ketonmätningen. Den andra huvudketonet är acetoacetat.
Andra tester för ketoacidos inkluderar:
- Arteriell blodgas
- Grundläggande metabolisk panel, (en grupp blodprov som mäter dina natrium- och kaliumnivåer, njurefunktion och andra kemikalier och funktioner, inklusive anionsgapet)
- Blodglukosprov
- Blodtrycksmätning
- Osmolalitet blodprov
Behandling
Målet med behandlingen är att korrigera den höga blodsockernivån med insulin. Ett annat mål är att ersätta vätskor som förlorats genom urinering, aptitlöshet och kräkningar om du har dessa symtom.
Om du har diabetes, är det troligt att din vårdgivare berättade hur du upptäcker varningsskyltarna för DKA. Om du tror att du har DKA, test på ketoner med urinremsor. Vissa glukosmätare kan också mäta blodketoner. Om ketoner är närvarande, ring din leverantör direkt. Försena inte. Följ alla instruktioner du får.
Det är troligt att du måste gå till sjukhuset. Där får du insulin, vätskor och annan behandling för DKA. Då kommer leverantörer också att söka efter och behandla orsaken till DKA, till exempel en infektion.
Utsikter (prognos)
De flesta svarar på behandlingen inom 24 timmar. Ibland tar det längre tid att återhämta sig.
Om DKA inte behandlas kan det leda till allvarlig sjukdom eller dödsfall.
Eventuella komplikationer
Hälsoproblem som kan uppstå av DKA inkluderar något av följande:
- Vätskauppbyggnad i hjärnan (cerebralt ödem)
- Hjärtat slutar fungera (hjärtstopp)
- Njursvikt
När ska du kontakta en medicinsk professionell
DKA är ofta en medicinsk nödsituation. Ring din leverantör om du märker symptom på DKA.
Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du eller en familjemedlem med diabetes har något av följande:
- Minskad medvetenhet
- Frukt andetag
- Illamående och kräkningar
- Problem att andas
Förebyggande
Om du har diabetes, lär du dig att känna igen tecken och symtom på DKA. Vet när du ska testa för ketoner, som när du är sjuk.
Om du använder en insulinpump, kontrollera ofta att insulin strömmar genom röret. Se till att röret inte är blockerat, kinkat eller urkopplat från pumpen.
Alternativa namn
DKA; ketoacidos; Diabetes - ketoacidos
Bilder
Mat och insulinutsläpp
Oralt glukostolerans test
Insulinpump
referenser
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standarder för sjukvård i diabetes - 2018. Diabetesvård. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperglykemiska kriser: diabetisk ketoacidos och hyperglykemisk hyperosmolär tillstånd. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 46.
Recension Datum 1/16/2018
Uppdaterad av: Brent Wisse, MD, docent i medicin, division av ämnesomsättning, endokrinologi och näring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.