Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Supportgrupper
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 7/9/2017
Crohnsjukdom är en sjukdom där delar av matsmältningsorganet blir inflammerade.
- Det innebär oftast den nedre änden av tunntarmen och början på tjocktarmen.
- Det kan också förekomma i någon del av matsmältningssystemet från munnen till änden av ändtarmen (anus).
Crohnsjukdom är en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Ulcerös kolit är ett besläktat tillstånd.
orsaker
Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är okänd. Det uppstår när kroppens immunförsvar felaktigt angriper och förstör sund kroppsvävnad (autoimmun sjukdom).
När delar av matsmältningsorganet förblir svullna eller inflammerade, blir tjockarnas väggar förtjockade.
Faktorer som kan spela en roll i Crohns sjukdom inkluderar:
- Dina gener och släktforskning. (Människor som är vita eller östeuropas judiska härkomst är i högre risk.)
- Miljöfaktorer.
- Tendens i din kropp för att över-reagera mot normala bakterier i tarmarna.
- Rökning.
Crohnsjukdom kan förekomma vid vilken ålder som helst. Det förekommer oftast hos personer mellan 15 och 35 år.
symtom
Symtom beror på den del av matsmältningsorganet som berörs. Symtom varierar från mild till svår, och kan komma och gå, med perioder av uppblåsningar.
De viktigaste symptomen på Crohns sjukdom är:
- Kramper i buken (mageområdet).
- Feber.
- Trötthet.
- Förlust av aptit och viktminskning.
- Känner att du måste passera avföring, trots att dina tarmar är redan tomma. Det kan innebära ansträngning, smärta och kramper.
- Vattnig diarré, som kan vara blodig.
Andra symptom kan innefatta:
- Förstoppning
- Sår eller svullnad i ögonen
- Tömning av pus, slem eller avföring från runt ändtarmen eller anus (orsakad av något som kallas en fistel)
- Smärta och svullnad
- Magsår
- Rektal blödning och blodig avföring
- Svullna tandkött
- Anbud, röda knölar (knölar) under huden, vilket kan förvandlas till hudsår
Tentor och prov
En fysisk undersökning kan visa en massa eller ömhet i buken, hudutslag, svullna leder eller munsår.
Test för att diagnostisera Crohns sjukdom innefattar:
- Bariumema eller övre GI (gastrointestinal) -serien
- Koloskopi eller sigmoidoskopi
- CT-skanning av buken
- Kapsel endoskopi
- MRI i buken
- Enteroscopy
En avföringskultur kan göras för att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen.
Denna sjukdom kan också ändra resultaten av följande test:
- Låg albuminnivå
- Hög sedhastighet
- Fekal fett
- Lågt blodantal (hemoglobin och hematokrit)
- Onormala leverblodprov
- Högt antal vita blodkroppar
- Förhöjd fekal calprotectin nivå i avföring
Behandling
Tips för hantering av Crohnsjukdomar hemma:
Diet och nötning
Du borde äta en balanserad och hälsosam diet. Inkludera tillräckligt med kalorier, protein och näringsämnen från en mängd olika livsmedelsgrupper.
Ingen specifik diet har visat sig göra Crohns symptom bättre eller sämre. Typer av livsmedelsproblem kan variera från person till person.
Vissa livsmedel kan göra diarré och gas värre. För att underlätta symptomen, försök:
- Äter små mängder mat hela dagen.
- Dricker mycket vatten (dricka små mängder ofta hela dagen).
- Undviker fiber med höga fibrer (kli, bönor, nötter, frön och popcorn).
- Undvika feta, fet eller stekt mat och såser (smör, margarin och tung grädde).
- Begränsa mejeriprodukter om du har problem med att smälta mejeriprodukter. Försök med låglaktosostar, som schweizisk och cheddar, och en enzymprodukt, såsom Lactaid, för att hjälpa till att bryta ner laktos.
- Undvik mat som du vet orsakar gas, såsom bönor och grönsaker i kålfamiljen, som broccoli.
Fråga din vårdgivare om extra vitaminer och mineraler som du kan behöva, till exempel:
- Järntillskott (om du är anemisk)
- Calcium och vitamin D-tillskott för att hålla dina ben starka
- Vitamin B12 för att förebygga anemi
Om du har en ileostomi måste du lära dig:
- Diet förändras
- Hur byter du på dig?
- Hur bryr du dig om din stomi
PÅFRESTNING
Du kan vara orolig, generad eller till och med ledsen och deprimerad om att ha en tarmsjukdom. Andra stressiga händelser i ditt liv, som rörelse, en arbetsförlust eller förlust av en älskad kan försvåra matsmältningsbesvär.
Fråga din leverantör om tips om hur du hanterar din stress.
LÄKEMEDEL
Du kan ta medicin för att behandla mycket dålig diarré. Loperamid (Imodium) kan köpas utan recept. Tala alltid med din leverantör innan du använder dessa droger.
Andra läkemedel som hjälper till med symtom är:
- Fibertillskott, såsom psylliumpulver (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel). Fråga din leverantör innan du tar dessa produkter eller laxermedel.
- Acetaminophen (Tylenol) för mild smärta. Undvik droger som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn) som kan göra dina symtom värre.
Din leverantör kan också ordinera läkemedel som hjälper till att kontrollera Crohnsjukdomar:
- Aminosalicylater (5-ASAs), läkemedel som hjälper till att kontrollera mild till måttlig symtom. Vissa former av drogen tas av munnen, och andra måste ges rektalt.
- Kortikosteroider, såsom prednison, behandlar måttlig till svår Crohnsjukdom. De kan tas i munnen eller införas i ändtarmen.
- Läkemedel som tysta immunförsvarets reaktion.
- Antibiotika för att behandla abscesser eller fistlar.
- Immunsuppressiva läkemedel som Imuran, 6-MP och andra för att undvika långvarig användning av kortikosteroider.
- Biologisk behandling kan användas för svår Crohnsjukdom som inte svarar på andra typer av läkemedel.
KIRURGI
Vissa personer med Crohns sjukdom kan behöva operation för att ta bort en skadad eller sjuk del av tarmarna. I vissa fall avlägsnas hela tjocktarmen, med eller utan rektum.
Personer som har Crohnsjukdom som inte svarar på läkemedel kan behöva operation för att behandla problem som:
- Blödning
- Underlåtenhet att växa (hos barn)
- Fistler (onormala samband mellan tarmarna och ett annat område av kroppen)
- infektioner
- Förtäring av tarmarna
Surgerier som kan göras är:
- ileostomi
- Avlägsnande av en del av tarm eller tarm
- Avlägsnande av tjocktarmen till ändtarmen
- Avlägsnande av tjocktarmen och större delen av ändtarmen
Supportgrupper
Crohns och Colitis Foundation of America erbjuder supportgrupper över hela USA - www.crohnscolitisfoundation.org
Utsikter (prognos)
Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom. Villkoret är markerat av förbättringsperioder följt av uppflammande symtom. Crohnsjukdom kan inte botas, även vid operation. Men den kirurgiska behandlingen kan ge stor hjälp.
Eventuella komplikationer
Du har större risk för tunntarmen och koloncancer om du har Crohns sjukdom. Din leverantör kan föreslå test för skärm för koloncancer.
De med svårare Crohnsjukdomar kan ha dessa problem:
- Abscess eller infektion i tarmarna
- Anemi, brist på röda blodkroppar
- Tarmblockering
- Fistlar i blåsan, huden eller skeden
- Långsam tillväxt och sexuell utveckling hos barn
- Svullnad i lederna
- Brist på viktiga näringsämnen, såsom vitamin B12 och järn
- Problem med att bibehålla en hälsosam vikt
- Svullnad av gallkanalerna (primär skleroserande kolangit)
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du:
- Har mycket dålig buksmärta
- Kan inte kontrollera din diarré med dietförändringar och droger
- Har gått ner i vikt, eller ett barn går inte ner i vikt
- Har rektal blödning, dränering eller sår
- Ha en feber som varar i mer än 2 eller 3 dagar, eller en feber som är högre än 100 ° C (38 ° C) utan sjukdom
- Har illamående och kräkningar som varar i mer än en dag
- Ha hudsågningar som inte läker
- Har gemensamma ont som hindrar dig från att göra dina dagliga aktiviteter
- Har biverkningar från läkemedel du tar för ditt tillstånd
Alternativa namn
Crohnsjukdom; Inflammatorisk tarmsjukdom - Crohnsjukdom; Regional enterit; ileit; Granulomatös ileokolit; IBD - Crohns sjukdom
Patientinstruktioner
- Blandad diet
- Förstoppning - vad ska du fråga din läkare
- Crohnsjukdom - utsläpp
- Diarré - vad ska du fråga din vårdgivare - vuxen
- Ileostomi och ditt barn
- Ileostomi och din kost
- Ileostomy - ta hand om din stomi
- Ileostomi - byta din påse
- Ileostomi - urladdning
- Ileostomi - vad ska du fråga din läkare
- Stor tarmresektion - urladdning
- Bor med din ileostomi
- Lågfibrer diet
- Små tarmresektion - urladdning
- Typer av ileostomi
Bilder
Matsmältningssystemet
Crohnsjukdom, röntgenstråle
Inflammatorisk tarmsjukdom
Anorektala fistler
Crohns sjukdom - drabbade områden
Ulcerös kolit
Inflammatorisk tarmsjukdom - serie
referenser
Fleshman JW, Peters WR. Förvaltningen av Crohns kolit. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.
Lichenstein GR. Inflammatorisk tarmsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 141.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och rektum I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.
Sandborn WJ. Crohns sjukdom utvärdering och behandling: kliniskt beslutsverktyg. Gastroenterologi. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.
Sands BE, Siegel CA. Crohns sjukdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 115.
Granskningsdatum 7/9/2017
Uppdaterad av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medicin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.