Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 7/25/2018
Perikardit är inflammation och svullnad i hjärtsäcken (perikardium). Det kan inträffa under dagar eller veckor efter hjärtattack.
orsaker
Två typer av perikardit kan uppstå efter hjärtattack.
Tidig perikardit: Denna form förekommer mest inom 1 till 3 dagar efter en hjärtinfarkt. Inflammation och svullnad utvecklas som kroppen försöker rensa upp det sjuka hjärtvävnaden.
Sen perikardit: Detta kallas också Dresslers syndrom. Det kallas även post-hjärtskada syndrom eller postcardiotomi perikardit). Det utvecklar oftast flera veckor eller månader efter hjärtattack, hjärtkirurgi eller annat trauma i hjärtat. Det kan också hända en vecka efter hjärtskada. Dresslersyndrom är tänkt att inträffa när immunsystemet attackerar hälsosamt hjärtvävnad vid misstag.
Saker som sätter dig i högre risk för perikardit är:
- En tidigare hjärtinfarkt
- Öppen hjärtkirurgi
- Bröst trauma
- En hjärtattack som har påverkat din hjärtmuskels tjocklek
symtom
Symtom inkluderar:
- Ångest
- Bröstsmärta från svullnad perikardium gnidning på hjärtat. Smärtan kan vara skarp, tätt eller krossande och kan röra sig till nacke, axel eller buk. Smärtan kan också vara värre när du andas och går bort när du luta dig framåt, stå eller sitta upp.
- Problem att andas
- Rethosta
- Snabb hjärtfrekvens (takykardi)
- Trötthet
- Feber (vanligt med den andra typen av perikardit)
- Malaise (allmänt illamående)
- Splinting av revben (böja över eller hålla bröstet) med djup andning
Tentor och prov
Hälso- och sjukvården kommer att lyssna på ditt hjärta och lungorna med ett stetoskop. Det kan finnas ett gnissljud (kallat en gnidningsfri gnidning, inte förvirrad med hjärtsmugg). Hjärtljud i allmänhet kan vara svagt eller ljud långt borta.
En uppbyggnad av vätska i hjärtatäckningen eller utrymmet runt lungorna (perikardial effusion) är inte vanligt efter hjärtattack. Men det förekommer ofta hos vissa människor med Dresslers syndrom.
Test kan innehålla:
- Hjärtskada markörer (CK-MB och troponin kan hjälpa till att berätta perikardit från hjärtinfarkt)
- Bröst CT-skanning
- Bröstmjölk
- Bröstkorgsröntgen
- Fullständigt blodtal (CBC)
- EKG (elektrokardiogram)
- ekokardiogram
- ESR (sedimenteringshastighet) eller C-reaktivt protein (inflammationsåtgärder)
Behandling
Målet med behandlingen är att få hjärtat att fungera bättre och minska smärta och andra symtom.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller aspirin kan användas för att behandla inflammation i perikardiet. Ett läkemedel som kallas colchicin används ofta med dessa läkemedel.
Steroider används vanligtvis för Dresslers syndrom. I de flesta fall används de inte för tidig perikardit eftersom dessa läkemedel kan störa normal helande och resultera i komplikationer.
I vissa fall kan överskottsvätska som omger hjärtat (perikardial effusion) eventuellt behöva avlägsnas. Detta görs med ett förfarande kallat perikardiocentes. Om komplikationer utvecklas kan en del av perikardiet behöva avlägsnas med kirurgi (perikardiektomi).
Utsikter (prognos)
Villkoren kan komma tillbaka, även hos personer som får behandling. Obehandlad perikardit kan i vissa fall vara livshotande.
Eventuella komplikationer
Möjliga komplikationer av perikardit är:
- Cardiac tamponade
- Hjärtsvikt
- Constrictive perikardit
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om:
- Du utvecklar symtom på perikardit efter hjärtattack
- Du har fått diagnosen perikardit och symtom fortsätter eller återkommer trots behandlingen
Alternativa namn
Dresslersyndrom; Post-MI-perikardit Post-hjärtskada syndrom; Vykortitomi perikardit
Bilder
Akut MI
pericardium
Post-MI-perikardit
pericardium
referenser
Leal MA. Perikardit. I: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conns nuvarande terapi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardiella sjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitel 83.
Liten toalett, Åh JK. Perikardiella sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 77.
Granska datum 7/25/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.