Innehåll
- Hur definieras infertilitet?
- Medicinska tillstånd som påverkar infertilitet
- Effekten av stress på fertiliteten
- Ålder är en viktig faktor för kvinnor
- Behöver jag infertilitetsbehandling?
Granskats av:
Chantel Cross, M.D.
När du är redo att starta en familj och inte blir gravid kan det vara frustrerande och överväldigande. Speciellt om du har provat de konventionella metoderna för att maximera dina chanser: att ha frekvent samlag under ditt bördiga fönster, spåra din temperatur varje morgon och använda verktyg som ägglossningsappar och prediktorsatser.
Du kan börja undra - är detta ett medicinskt problem eller behöver jag helt enkelt vara mer tålmodig? Du är inte ensam. Ett av åtta par kämpar för att bli gravid. Chantel Cross, MD, en reproduktiv endokrinolog och specialist på infertilitet med Johns Hopkins Fertility Center vid Johns Hopkins Health Care & Surgery Center - Green Spring Station i Lutherville, Maryland, förklarar vilka faktorer som kan påverka din förmåga att bli gravid och när du kan överväga infertilitetsbehandling.
Hur definieras infertilitet?
Infertilitet definieras som oförmågan att bli gravid efter ett års oskyddat sex för kvinnor under 35 år och sex månader för kvinnor 35 år och äldre.
"De allra flesta kommer att bli gravida under de första tolv månaderna av att försöka bli gravid med regelbundet oskyddat samlag", säger Cross. ”Efter sex månader till ett års försök - beroende på kvinnans ålder - rekommenderar vi att ett par kommer in för en utvärdering av infertilitet. Vid den tiden är det mer troligt att det finns ett problem som förhindrar graviditet. ”
Medicinska tillstånd som påverkar infertilitet
En eller flera faktorer kan bidra till infertilitet. De vanligaste problemen är:
Hinder i äggledaren
Blockerade eller ärrade äggledare som förhindrar att spermier når ägget är en vanlig orsak till infertilitet, särskilt bland afroamerikaner. En historia av bäckeninfektion, sexuellt överförbar sjukdom eller endometrios ökar risken för äggledsobstruktion.
Oregelbunden livmoderform
En oregelbundet formad livmoder kan göra det svårt för ett befruktat ägg att fästa vid livmoderväggen. Avvikelser kan orsakas av myom i livmodern (icke-cancerösa tillväxt i livmoderväggen) eller ärrvävnad från operation eller infektion. Det kan också vara hur din livmoder är formad.
Ägglossningsstörning
Ibland ägglossar inte kvinnor regelbundet och konsekvent. Sporadiska menstruationscykler kan orsakas av tillstånd som polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), hormonell obalans eller fetma. Ägglossningen kan också påverkas av överdriven träning, stress eller låg kroppsvikt.
Manlig faktor
I mer än 30 procent av infertilitetsfallet finns det ett problem med spermier som lågt antal spermier eller onormal spermierörelse eller form. Manlig faktorfertilitet kan bero på ett antal skäl, inklusive trauma, medicinska tillstånd som diabetes och ohälsosamma vanor som tung drickning och rökning.
Effekten av stress på fertiliteten
Det är normalt att känna sig orolig när du försöker bli gravid. Men huruvida det påverkar fertiliteten eller inte kan diskuteras. Vad vi vet är att hantera stress är bra för dig, oavsett vilket livsstadium du befinner dig i.
Ålder är en viktig faktor för kvinnor
Du har nog hört frasen "din biologiska klocka tikar." Denna fras hänvisar till ditt bördiga fönster. Kvinnor kan inte bli gravida efter att deras menstruationscykler har upphört, vanligtvis någon gång på 40- eller 50-talet. Män producerar spermier under hela livet, men kvinnor föds med ett bestämt antal ägg som minskar när du åldras.
"Vid födseln har du ungefär två miljoner ägg men förlorar naturligtvis hundratusentals av dem när du når puberteten", säger Cross. ”Din kropp fortsätter att förlora ägg oavsett vad du gör. Och den takt med vilken kvinnor tappar ägg accelererar runt 37 års ålder. ”
Kvaliteten på ägg som lagras i äggstockarna minskar också över tiden. "Äggen du är födda med är naturligt pausade när de delar upp sitt DNA", förklarar Cross. ”De avslutar den processen eller mognar när du ägglossar dem 20 till 40 år senare. Ju längre ägg har fastnat i mitten av divisionsstadiet, desto mer sannolikt kommer processen att gå fel - skapa ägg med fel antal kromosomer. Det resulterar i att man inte blir gravid, upplever missfall eller får barn med genetiska syndrom på grund av kromosomavvikelser. ”
Slutsatsen: Kvaliteten och antalet ägg som en kvinna har minskar under hela sin livstid och äggförlust accelererar runt 37 års ålder, vilket gör det svårare att bli gravid.
Behöver jag infertilitetsbehandling?
Om du har svårt att bli gravid kan en fertilitetsspecialist kanske hjälpa till. Det första steget efter 12 månaders försök att bli gravid (sex månader om du är 35 år eller äldre) är att planera en infertilitetsutvärdering. Denna bedömning i flera delar inkluderar:
- Fysisk undersökning
- Ultraljud i bäckenet
- Blod fungerar
- Sædanalys
- Utvärdering av livmodern och äggledarna (med specialiserade röntgenstrålar eller ultraljud)
Om du eller din partner har ett känt medicinskt tillstånd som påverkar livmodern, äggledarna, spermier eller ägglossning, prata med din läkare för att se om du bör utvärderas tidigare. Om du till exempel vet att båda äggledarna är blockerade måste du se en infertilitetsspecialist innan du försöker bli gravid.
Alternativ för infertilitet
Beroende på resultaten av din infertilitetsutvärdering finns det flera behandlingsalternativ:
- Ägglossningsmedicin: Orala eller injicerbara läkemedel förbättrar ägglossningsmönstret eller kan uppmuntra mer än ett ägg att släppas varje månad, vilket ökar sannolikheten för att bli gravid.
- Intrauterin insemination (IUI): Denna procedur kan utföras ensam eller i kombination med ägglossningsmedicin. En liten kateter placerar sperma av god kvalitet direkt i kvinnans livmoder, vilket eliminerar behovet av spermier för att simma upp i vaginalkanalen.
- In vitro-fertilisering (IVF): Under denna procedur avlägsnas ett eller flera ägg från äggstockarna och befruktas med spermier i en laboratoriemiljö. Det resulterande embryot implanteras sedan i livmodern, vilket kringgår befruktningsutmaningar i kroppen.
Varje par och deras resa för att starta en familj är unik. Tala med din läkare om dina alternativ.