Barriärer för att öka CD4-räkningen

Innehåll

• Förstå siffrorna
• Hinder för CD4-återhämtning
• Förbättra CD4-räkningen

Ett CD4-antal är en mätning av antalet av en viss typ av vita blodkroppar (lymfocyter), CD4 T-celler, som hjälper till att bekämpa infektioner. Som sådan är det en viktig indikator på immunförsvarets styrka för personer med HIV. Regelbunden testning för att utvärdera CD4 används för att övervaka utvecklingen av infektioner, för att hjälpa till att förutsäga det troliga resultatet (eller prognosen) av sjukdomen och för att utvärdera hur väl behandlingen fungerar.

Förbättring av en persons CD4-räkning är ett centralt mål för antiretroviral terapi (ART), men även för dem som strikt följer att ta sin medicin enligt ordinationen förbättras inte CD4 ibland.

En primär anledning till detta har att göra med timing: Ju tidigare ART startas, desto effektivare är det troligt. Om du nyligen har testat positivt för HIV-infektion, vill du förstå vikten av att hålla koll på ditt CD4-antal och hur behandlingen påbörjas så snart som möjligt kan påverka den.

Förstå siffrorna

När immunsystemet aktiveras av ett virus som HIV, innefattar en del av svaret frisättning av CD4-celler. Kallas också hjälparceller, deras roll är att utlösa frisättningen av en annan typ av T-celler, CD8 eller mördare celler, som faktiskt förstör viruset.

CD4-celler är lymfocyterna riktade mot HIV. Utan behandling kommer viruset med tiden att tömma dem gradvis, vilket gör att immunsystemet inte kan försvara sig.

CD4-räkningar uttrycks som antal celler per kubik millimeter (ml) blod:

• Normal: Mellan 500 och 1200 celler / ml
• Försvagat immunförsvar / möjlig HIV-infektion: Mellan 250 och 500 celler / ml
• AIDS / hög risk för livshotande opportunistiska infektioner: 200 eller färre celler / ml

Hinder för CD4-återhämtning

Ett huvudmål för antiretroviral terapi är att återställa immunstyrkan hos en person med HIV genom att förhindra att viruset replikerar aktivt. Så länge som ART följs konsekvent kommer det i allmänhet att öka antalet CD4-celler som detekteras i blodprov.

Men om detta inte inträffar kan ett par faktorer som till stor del har att göra med tidpunkten för medicineringsstart vara skyldiga.

CD Nadir

En av dessa är CD-nadir, som hänvisar till den lägsta nivån till vilken en persons CD4-antal sjönk innan de påbörjade medicinering.

CD4 nadir kan hjälpa till att förutsäga sannolikheten för vissa sjukdomar, såsom HIV-associerade hjärnsjukdomar, samt hur robust immunsystemet kommer att vara efter att behandlingen redan har börjat.

I allmänhet kommer någon med en mycket låg CD4-nadir (under 100 celler / ml) att ha svårare att återställa immunfunktionen än en person med måttlig immunsuppression (över 350 celler / ml).

T-cellutmattning

Ett annat potentiellt hinder för ett robust CD4-antal är ett fenomen som kallas T-cellutmattning. När en CD4-räkning har sjunkit till under 100 celler / ml kommer immunsystemet att ha utsatts för år av skador från både ihållande inflammation orsakad av HIV-infektion och direkt skada på vävnader och celler av viruset.

T-cellutmattning är en av konsekvenserna av svår eller långvarig infektion. Det innebär att cellernas struktur och genetiska kodning förändras på molekylär nivå. Med tiden förlorar T-cellerna sin förmåga att fungera och förhindra sjukdomsprogression.

Medan T-cellutmattning primärt har associerats med CD8 T-celler, kan CD4 T-celler också påverkas negativt.

Förbättra CD4-räkningen

Även om en mängd faktorer går in i att återställa immunfunktionen som har utarmats av HIV, finns det ingen enda sak som en smittad person kan göra för att öka CD4-nivåerna förutom att ta sin ART-medicin enligt anvisningarna. Inga näringstillskott, helhetsläkemedel, vitaminer eller "immunförstärkare" har visat sig stödja rekonstituering av CD4-T-celler.

Ändå kan positiva livsstilsval ha en betydande inverkan på den allmänna hälsan. Regelbunden motion, en hälsosam kost, sluta röka och minska alkoholkonsumtionen är alla fördelaktiga för personer med HIV, även för dem vars CD4-tal svävar långt under normala nivåer.

Rutinmässig testning av CD4-räkningar är också viktig:

• För nydiagnostiserade personer ska CD4-test utföras före påbörjande av ART, upprepas tre månader efter behandlingens början och var tredje till var sjätte månad därefter.
• För dem som har varit på ART i minst två år och har haft ihållande, oupptäckbara virusbelastningar, bör testning ske var 12: e månad för dem som har CD4-räkningar mellan 300 och 500 celler / ml.
• För dem med CD4-räkningar över 500 celler / ml är CD4-övervakning valfritt.

Om testning avslöjar en förhöjd virusbelastning eller till och med ihållande aktivitet på låg nivå kan det indikera utvecklingen av HIV-läkemedelsresistens. I sådana fall kan behandlingen behöva ändras.

Essential Guide to HIV Therapy

Ett ord från Verywell

Det finns ingen tvekan om att diagnosen HIV-infektion är skrämmande, men tack vare vår förståelse för hur viruset fungerar och hur det kan stoppas från att replikeras, fortsätter majoriteten av människor som är HIV-positiva inte att utveckla AIDS.

Detta gäller särskilt ju tidigare viruset upptäcks och behandlingen påbörjas, varför ART nu rekommenderas vid diagnos för alla personer med HIV. Genom att börja behandlingen tidigare snarare än senare förbättras risken för fullständig immunåterhämtning, liksom sannolikheten för att uppnå en normal, hälsosam livslängd.