Översikt över väsande andning

Innehåll

• Definition
• Auskultation
• Väsande andning mot Stridor
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Väsande andning är ett vanligt men skrämmande symptom där det finns ett högt visslande ljud som uppstår vid andning. Det kan förekomma ensamt eller med andra symtom som andfåddhet. Det finns många möjliga orsaker, allt från astma till allvarliga allergiska reaktioner och från hjärtsjukdomar till surt återflöde. Det är viktigt att skilja väsande andning från stridor, ett annat allvarligt symptom som ofta har en annan tonhöjd och orsakas av olika tillstånd, även om båda tillstånden kan vara livshotande. Det finns ett antal tester som kan göras för att diagnostisera tillståndet. , och en korrekt diagnos behövs för att välja den bästa behandlingen.

Definition

Pipning kan förekomma både med inandning (andningspipning) och med utandning (utandningspipning), även om det är vanligare med utandning. Medan många människor och läkare också tänker på astma när de hör väsande andning, är det viktigt att notera att "allt som väsande är inte astma" och dessa andra orsaker måste uteslutas innan man antar en diagnos av astma.

Förutom andra orsaker till väsande andning har människor ibland mer än ett tillstånd som leder till väsande andning. Det är ett långsiktigt sätt att säga att alla som har väsande andning bör göra en mycket noggrann utvärdering av sina symtom.

Auskultation

Innan du pratar om väsande andning är det viktigt att veta om ljudet du hör i lungan verkligen väsande. Varför? Eftersom det finns andra ljud som kan misstas för väsande andning och att göra en korrekt bedömning kan vara avgörande för att hitta orsakerna.

Läkare använder termen auskultation för att beskriva processen att lyssna på lungorna för närvaron eller frånvaron av "normala" lungljud samt alla ljud som vanligtvis inte hörs.

Typer av normala och onormala andningsljud

Väsande andning mot Stridor

Stridor är ett symptom som ofta misstas för väsande andning. Detta är viktigt eftersom det finns några orsaker till stridor som är allvarliga medicinska nödsituationer.

Stridor har ett ljud som vanligtvis är monofoniskt, vilket betyder att bara en ton hörs snarare än en mängd olika musiknoter. Stridor tenderar att vara högre i tonhöjd än ljudet på grund av väsande andning och förekommer huvudsakligen under inspiration. Stridor är vanligtvis högst över den främre nacken, medan väsande andning kan vara högst i olika regioner över lungorna, beroende på vilka luftvägar som påverkas mest.

Till skillnad från stridor är väsande andning ofta ett medelhögt ljud som är högst under utgången. Den har ett ganska kontinuerligt musikaliskt ljud inklusive mer än en ton.

Ljudet av väsande andning skapas genom en minskning av luftvägarna. Detta kan bero på svullnad eller blockering var som helst från halsen till de minsta luftvägarna.

Orsaker

De vanligaste orsakerna till väsande andning är astma och KOL, men som nämnts finns det många potentiella orsaker inklusive:

• Astma: Den vanligaste orsaken till väsande andning är astma, men diagnosen bör inte ställas förrän andra möjligheter undantas.
• Anafylaksi: Detta är en allvarlig allergisk reaktion (ofta på grund av ett bi-stick, mediciner eller att äta nötter eller skaldjur) som orsakar svullnad i halsen och är en medicinsk nödsituation.
• Bronkit: Detta kan vara både akut (endast några dagar) eller kronisk (varande veckor till månader till år).
• Bronchiolitis: Detta är en infektion som involverar de minsta luftvägarna (bronchioles) och är vanligast hos barn. Det orsakas ofta av virus respiratory syncytial virus (RSV) som kan leda till astma alldeles för ofta.
• Inandning (aspirering) av främmande kropp: Kvävning kan ibland orsaka väsande andning om föremålet som inandas inte helt hindrar luftvägarna. Ofta minns människor kvävning, till exempel på en bit biff eller i fallet med barn, på andra föremål. Men ibland, särskilt när ett föremål inte helt hindrar luftvägarna (som en morot), kanske folk inte kommer ihåg en kvävningsepisod. Vid studier av bronkoskopi hos vuxna upptäcker 0,2% till 0,33% av förfarandena en främmande kropp i ett bronkialrör som var oväntat. Väsande andning relaterad till främmande kropp är vanligtvis lokaliserad på ena sidan av bröstet.
• Lunginflammation
• KOL: Kroniska obstruktiva lungsjukdomar, såsom emfysem, kan orsaka väsande andning.
• Bronkiektas: En utvidgning av luftvägarna ofta på grund av barndomsinfektioner eller cystisk fibros är ibland svår att diagnostisera och kan till en början tillskrivas en annan orsak till väsande andning. Medan cystisk fibros oftast diagnostiseras i tidig barndom diagnostiseras den ibland i vuxen ålder.
• Virusinfektioner såsom respiratoriskt syncytialvirus (RSV): Många virusinfektioner kan orsaka väsande andning, särskilt hos barn.
• Lungcancer: Det första symptomet på lungcancer kan vara väsande andning, vilket gör det viktigt att identifiera orsaken till väsande andning även om orsaken verkar uppenbar. Med lungcancer leder obstruktion av luftvägarna genom tumören till väsande ljud.
• Hjärtsvikt
• Lungemboli: Blodproppar i benen kan brytas av och resor till lungorna (lungemboli) kan ibland orsaka väsande andning.
• Syraåterflöde: Det verkar kanske inte självklart, men surt återflöde är en ganska vanlig orsak till väsande andning. I vissa fall har människor inte symtom som halsbränna och är inte medvetna om att de har surt återflöde.
• Överkänslighetspneumonit: Kronisk lunginflammation orsakad av saker som mögligt hö och fågelskräp kan ha väsande andning som det första symptomet.
• Läkemedel (särskilt aspirin)
• Dysfunktion i stämbanden: Orsakas av att en eller båda stämbanden stänger oavsiktligt under andningen. Detta är även känt som "astma för vokalband".
• Epiglottit: En medicinsk nödsituation som kännetecknas av symtom som feber, dreglande och sittande i upprätt läge i ett försök att andas, epiglottit orsakas av en infektion i epiglottis, en liten bit brosk fäst vid änden av tungan. Epiglottit orsakar ofta stridor som hörs över nacken men kan också resultera i väsande andning.

Diagnos

Om du har väsande andning är det viktigt att träffa din läkare, även om du känner att du känner till orsaken eller har haft väsande andning tidigare. Även om du har fått diagnosen astma, var noga med att kontakta din läkare för eventuella förändringar i dina symtom.

Ring din läkare (eller 911) omedelbart om du upplever bröstsmärtor, yrsel, har svårt att få andan eller notera en blåaktig nyans på dina läppar och hud. Svullnad i ansiktet, nacken och läpparna kan vara ett tecken på en livshotande allergisk reaktion.

Utvärdering

Det första din läkare kommer att göra (efter att du är säker och stabil) är att ta en grundlig medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. Några av de frågor de kan ställa dig inkluderar:

• När började dina symtom?
• Har du någonsin haft sådana symptom tidigare?
• Är din väsande andning värre på natten eller under dagen?
• Har du stungits av ett bi eller har du ätit mat som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner, såsom skaldjur eller nötter?
• Har du några andra symtom, såsom hosta, andfåddhet, bröstsmärtor, nässelfeber, svullnad i ansiktet eller nacken eller hosta upp blod?
• Har du en personlig eller familjehistoria av astma, eksem, lungsjukdomar eller lungcancer?
• Rökte du, eller har du någonsin?
• Har du kvävt medan du äter?

Testning

Tester för att utvärdera din väsande andning och bestämma en orsak varierar beroende på din historik. I en nödsituation börjar räddningspersonal och tekniker med "ABD". Detta står för luftvägar, andning och sedan cirkulation. Det är viktigt att bedöma dessa innan du försöker bestämma vad som faktiskt orsakar väsande andning. Testning kan innefatta:

• Oximetri för att kontrollera syrehalten i ditt blod
• Röntgen på bröstet: Det är viktigt att notera att en röntgen på bröstet kan vara till hjälp om den hittar något men inte kan utesluta alla allvarliga tillstånd.
• Spirometri
• Blodprov, såsom ett antal vita blodkroppar för att leta efter tecken på infektion
• Lungfunktionstester
• CT-skanning av bröstet
• Bronkoskopi om din läkare är orolig för att du kan ha aspirerat (andats in) ett främmande föremål eller att du kan ha en tumör i eller nära dina luftvägar
• Laryngoskopi för att titta på struphuvudet och stämbanden
• Allergitestning om din läkare känner att du har allergier som orsakar kramp i dina luftvägar

Behandling

Beroende på hur allvarliga dina symtom är, kommer din läkare först att göra det som är nödvändigt för att göra dig bekväm och kontrollera dina symtom. Eftersom det finns många möjliga orsaker till väsande andning beror ytterligare behandling på orsaken till väsande andning.

De första stegen är att se till att du får tillräckligt med syre i lungorna och att syret du andas in gör det till alla kroppens celler. Syrebehandling används vanligtvis. Om en allergisk reaktion är orsaken ges ofta injicerbar adrenalin.

Andra behandlingar beror på de bakomliggande orsakerna till väsande andning. Till exempel kommer astmabehandlingar att användas för att lindra förminskning av luftvägarna på grund av astma, medan ett förfarande som en bronkoskopi kan rekommenderas om man tror att en främmande kropp i luftvägarna kan orsaka dina symtom.

Ett ord från Verywell

Det finns två extremt poäng att göra, en värt att upprepa och en viktig att diskutera.

Det finns många orsaker till väsande andning. Även om en person har astma kan väsande andning potentiellt vara ett symptom på ett annat och möjligen livshotande tillstånd.

Dessutom dör människor fortfarande av astma och alltför ofta. Behandlingar har utvecklats avsevärt för astma under de senaste decennierna, och många människor kan leva relativt normala liv trots sin sjukdom. Men de läkemedel som ordineras för att hjälpa människor att leva "normala" liv är ofta mycket starka mediciner. Även om dessa läkemedel används för människor som är hemma och arbetar utanför sjukhuset, är de fortfarande det som läkare kallar. "stora pistoler." Vad detta betyder är att det kan finnas få alternativ för akutbehandling när en person faktiskt söker medicinsk vård, med undantag av att placera ett rör (intubation och ventilation). Och även intubation och ventilering av lungorna, eller som en sista utväg, extrakorporeal membranoxygenering (ECMO), kan vara mycket svårt när en person har status astmatiker.