Innehåll
Vancomycin är ett antibiotikum i sista hand som vanligtvis används för att behandla läkemedelsresistenta infektioner. Vancomycin isolerades först från Bornean jordprover för mer än 50 år sedan. Inledningsvis använde få kliniker vankomycin istället för att föredra andra antibiotika som ansågs mer effektiva (vankomycin tar längre tid att agera än penicilliner) och mindre giftiga.Men från början av 1980-talet började läkare och andra vårdpersonal uttrycka förnyat intresse för detta läkemedel. Detta förnyade intresse berodde både på vancomycins förmåga att bekämpa meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) och förmågan att behandla pseudomembranös kolit. Pseudomembranös kolit är en otäck infektion i tjocktarmen (diarré) som tar tag efter behandling med andra antibiotika som dödar normal tarmflora.
Handlingsmekanism
Vancomycin är en tricyklisk glykopeptid. Det binder till bakteriella cellväggar och förändrar cellmembranets permeabilitet. Det stör också bakteriell RNA-syntes.
Vid bekämpning av de flesta grampositiva organismer som stafylokocker och streptokocker är vankomycins verkan bakteriocid. Med andra ord arbetar vancomycin för att direkt döda de gram-positiva bakterierna. Men när man bekämpar enterokocker, en annan typ av grampositiv organism, är vankomycins åtgärder bakteriostatiska, och det fungerar för att hämma reproduktion av bakterier.
Rapportering
Vancomycin används för att bekämpa flera typer av bakteriella patogener, varav många är resistenta mot andra typer av antibiotika inklusive:
- Allvarliga stafylokockinfektioner hos personer som är allergiska mot penicillin (påverkar hud och blodomlopp)
- Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) (påverkar hud och blodomlopp)
- Meticillinresistent staphylococcus epidermidis (påverkar hud, implanterade medicintekniska produkter, blodomlopp)
- Läkemedelsresistent streptococcus pneumoniae (påverkar lungor, öron, hjärnhinnor [hjärnfoder])
- Allvarliga enterokockinfektioner hos personer som är allergiska mot penicillin (påverkar hud, hjärtklaffar, blodomlopp)
- Allvarliga enterokockinfektioner som är resistenta mot penicillin
- Viridans streptokocker (påverkar blodomloppet och hjärtklaffarna)
- Multiresistent corynebacterium jeikeium (påverkar blodomloppet och hjärtklaffarna)
- Clostridium difficile (påverkar mag-tarmkanalen)
Sjukdomar behandlade
Vancomycin används för att behandla flera former av allvarlig infektion inklusive:
- Lunginflammation
- Ben-, hud- och mjukvävnadsinfektioner
- Peritonit (inflammation i bukhinnan, inom bukväggen)
- Endokardit (hjärtinfektion)
- Enterokolit och pseudomembranös kolit (tarminfektioner)
- Profylax vid tand-, gall-, gastrointestinala, andnings- och urinvägsinfektioner
- Hjärnabscess (off-label användning)
- Perioperativa infektioner (off-label användning)
- Meningit (off-label användning)
Administration och dosering
Eftersom vancomycin absorberas dåligt av mag-tarmkanalen, administreras det vanligtvis som en injektion. Men när de används för att behandla enterokolit och pseudomembranös kolit, båda infektioner i mag-tarmkanalen, tar patienter oralt vankomycin.
Vankomycin administreras vanligtvis på sjukhus. Inpatientapotekare uppmanas vanligtvis att beräkna doser. Dessutom, eftersom vankomycin utsöndras genom njurarna, är doseringen av detta läkemedel mer komplicerad hos personer med njursvikt.
Biverkningar
Allvarliga skadliga biverkningar hänförliga till vankomycin är sällsynta, och vankomycins vanligaste biverkning är en begränsad överkänslighet eller allergisk reaktion, liksom feber, illamående, utslag och tinnitus. I sällsynta men allvarliga fall kan vankomycin vara nefrotoxiskt och skada njurarna, särskilt när det administreras med aminoglykosider, en annan typ av antibiotika.
Vidare, när det administreras med aminoglykosider eller högdos intravenös erytromycin, kan också en annan typ av antibiotika, vankomycin skada hörseln (ototoxicitet). Slutligen kan vankomycin orsaka hyperemi eller rödmanns syndrom, en typ av rodnad; sådan spolning kan mildras om patienten först får antihistaminer.
Ett ord från Verywell
Vankomycinresistens utgör en växande oro bland både läkare, forskare och epidemiologer. Eftersom vancomycin är en av våra sista försvarslinjer mot farlig och läkemedelsresistent sjukdom, är utsikterna att det inte längre kommer att fungera för att bekämpa infektioner otvetydigt skrämmande och lämnar oss med några andra alternativ.
Specifikt har stammar av vankomycinresistenta enterokocker dykt upp på sjukhus över hela världen. Eftersom vancomycin vanligtvis administreras på sjukhus, vårdinrättningar, vårdhem och så vidare är det absolut nödvändigt att vårdpersonal vidtar åtgärder för att begränsa vankomycinresistens, såsom att begränsa överskrivning och begränsa spridningen av vankomycinresistens bland patienter genom korrekt patientisolering och hygienpraxis. .
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text