Innehåll
Det finns många olika typer av tandkräm på marknaden som används för att minska tandsten, förhindra håligheter och förbättra tandköttshälsan. Cirka 90 procent av dessa innehåller fluor, ett mineral som finns i relativt låga koncentrationer i sötvatten och havsvatten. Beroende på var du bor kan vattenförsörjningen också fluoreras för att minska risken för håligheter, särskilt hos barn.Fluortandkräm ger överlägset en högre koncentration av mineralet än någon annan källa. Fluorids effektivitet för att främja tandhälsan har länge fastställts och anses av Centers for Disease Control and Prevention vara "en av tio stora folkhälsoprestationer under 20-talet."
Trots detta pågår diskussion om huruvida fluor kan orsaka skada i vissa grupper, särskilt barn. Förstörare har till och med föreslagit att långvarig exponering kan försvaga benen och till och med öka risken för vissa cancerformer.
Fördelar
Före 1950-talet gav tandkräm inte mycket löfte för oral hälsa. Det var först 1952 som forskare från Proctor & Gamble-företaget började genomföra kliniska prövningar av en fluorförstärkt tandkräm med 1500 barn och 100 vuxna. Fyra år senare släpptes den första fluortandkrämen, känd som Crest.
Vad forskarna fann (och framtida forskning bekräftade) var att fluor hjälper till att förhindra håligheter på tre viktiga sätt:
- Fluor "remineraliserar" tandemaljen genom att binda till förfallsområden och locka andra mineraler, som kalcium, till skadans plats.
- Fluor förhindrar ytterligare förfall genom att stimulera produktionen av fluorapatit, en typ av tandemalj som är mycket resistent mot syror och bakterier.
- Fluor har antibakteriella egenskaper som inte bara hämmar bakterietillväxten utan hindrar mikrober från att fastna i tänderna.
Fluor kan inte vända håligheter som redan har etablerats men kan sakta ner hastigheten med vilken de utvecklas. Det är därför som borstning två gånger dagligen rekommenderas av de flesta tandläkare. Ju mer konstant exponering för fluor, både i tandkräm och vattenförsörjning, desto större är förhindrandet av hålighet.
Typer av tandkräm
För att uppnå fördelarna med användning av fluor måste en tandkräm ha en koncentration på minst 1000 delar per miljon (ppm). De flesta kommersiella märken innehåller mellan 1350 ppm och 1450 ppm, vanligtvis i form av natriumfluorid eller natriummonofluorfosfat.
Högfluoridtandkräm innehåller vanligtvis 1,1 procent (5000 ppm) natriumfluorid och används vanligtvis hos vuxna med omfattande tandskador eller medicinska tillstånd som riskerar kaviteter (inklusive tandproteser, tandreglering eller muntorrhet orsakad av sjukdom, mediciner, eller cancerbehandling).
Enligt en 2016-multicenterstudie som gjordes i Europa ökar tandkräm med hög fluorid ythårdheten hos obehandlad tandförfall mycket bättre än vanlig fluortandkräm (1300 ppm).
Ytterligare en annan typ av fluor, känd som tennfluorid, kan ge oral skydd samtidigt som tandkänsligheten minskas. Andra märken lägger till kemikalier som strontiumklorid eller kaliumnitrat för att lindra tandkänsligheten.
Barnens tandkräm är utformad för småbarn och barn i åldern sex år och under och har en fluorkoncentration på 1000 ppm. Allt under 1000 ppm rekommenderas inte längre.
Välj alltid en tandkräm med American Dental Association (ADA) Seal of Acceptance, vilket är en beteckning för produkter med den rekommenderade koncentrationen av fluor.
Säkerhet
Trots de många fördelarna med fluortandkräm har den sina begränsningar. Om det används felaktigt kan fluortandkräm skada tänder som utvecklas.
Tillståndet, som kallas tandfluoros, uppstår under barndomen när tänderna fortfarande kommer in. Under denna tid kan överdriven exponering för fluor orsaka uttömning av mineraler (kallas hypomineralisering) i tandemaljen. Detta kan orsaka vita ogenomskinliga fläckar på tänderna.
Om det inte kontrolleras kan tandfluoros leda till oegentligheter på tandens yta (inklusive åsar, gropar och fördjupningar), varav några kan övergå till vuxen ålder. Trots den tydliga kopplingen mellan fluor och fluoridos hos barn har forskare ännu inte identifierat den exakta mekanismen som utlöser hypomineralisering.
Fluoros förekommer oftast hos barn sex år och yngre, där de under två år löper störst risk.
Från och med sju års ålder kommer de flesta av barnets permanenta tänder att ha vuxit och utvecklat, vilket minskar risken för fluoridos.
Borstning med fluor är bara ett av sätten som tandfluoros kan utvecklas hos barn. Att svälja fluor munvatten eller tandkrämrester är vanliga synder, liksom dricksvatten med höga koncentrationer av fluor.
Trots påståenden om motsatsen ökar inte exponering för fluor under graviditeten risken för tandfluoros hos barn.
Kontroverser
Fluor har demoniserats av vissa som tror att tillskott av något slag kan orsaka mer skada än nytta. Mycket av påståendet härrör från utövandet av vattenfluoridering, som vissa insisterar på är oetiskt och icke-fördelaktigt.
Vad som är känt är att alltför stora nivåer av fluor i den offentliga vattenförsörjningen kan leda till tandfluoros och till och med skelettfluoros (som kännetecknas av att benen försvagas). I Nordamerika är situationer som detta extremt sällsynta och främst förknippade med ett missöde i förvaltningen av den kommunala vattenförsörjningen.
Från 1991 till 2010 rapporterades fyra sådana händelser i USA där fluornivåerna ökade från de 1,5 milligram per liter (mg / l) som rekommenderades av Världshälsoorganisationen till nivåer så höga som 220 mg / L. Medan övergående ökningar som detta kan orsaka illamående, kräkningar och diarré anses de långsiktiga riskerna vara minimala.
När det hanteras ordentligt kan vattenfluoridering minska risken för benfrakturer, enligt en granskning från 2008 av studier i Bevisbaserad tandvård. Dessutom minskar risken för håligheter hos barn med inte mindre än 30 procent.
Många av påståendena om potentiell skada är baserade på pseudovetenskap och konspirationsteorier. Detta inkluderar påståenden att fluor kan orsaka bencancer och osteosarkom, vars påståenden har upprepade gånger avskräckt av forskare.
För sin del utfärdade ADA ett uttalande som förklarade att fluortandkräm inte bara är en integrerad del av god oral hälsa utan den bör användas så snart en babys första tand kommer in.
Rekommendationer
Genom att anpassa sig till ADA stöder American Academy of Pediatrics (AAP) användningen av fluortandkräm vid uppkomsten av en babys första tand. Dessutom rekommenderar både ADA och AAP istället för fluorfri eller mycket lågfluortandkräm som tidigare godkänts användning av en barntandkräm (1000 ppm).
Korrekt användning av fluortandkräm varierar beroende på barnets ålder:
- För barn under tre år borsta med ett "smet" av tandkräm. För att minimera risken för att svälja, vinkla barnets huvud något nedåt så att eventuell extra tandkräm kan drippa ut ur munnen.
- För barn i åldern tre till sex, applicera inte mer än en mängd tandkräm i ärtstorlek på borsten. För att minska risken för att svälja, uppmuntra barnet att spotta ut resterna istället för att skölja med vatten.
Även om barnet eller barnet sväljer den föreskrivna mängden skulle koncentrationen av fluorid sannolikt inte orsaka någon skada. Om ditt barn upprepade gånger sväljer tandkräm, prata med din tandläkare som kanske kan rekommendera ett mindre "välsmakande" varumärke som ditt barn är mindre benägna att svälja.
När det gäller vuxna, bör en tandkräm med hög fluor inte användas som ditt dagliga varumärke om du inte har ett medicinskt tillstånd som ger dig en ökad risk för håligheter eller om du bär komplexa, fasta hängslen i flera månader i taget.
Fluorfri tandkräm
Fluorfri tandkräm har blivit populär bland konsumenter som antingen lockas av "naturliga" produkter eller som hellre vill undvika fluor av någon anledning. Vissa innehåller bakpulver eller andra ingredienser som antas ha antimikrobiella effekter.
Förespråkare av fluorfri tandkräm hävdar att genom att undvika socker och borsta regelbundet för att avlägsna plack, så är ditt behov av fluor helt borta.
Problemet med detta argument är att socker finns i många av de livsmedel vi äter, inklusive mejeriprodukter, frukt och grönsaker. Dessutom rensar dina tänder regelbundet inte de mekanismer som utlöser tandförfall, inklusive demineralisering av tandemaljen som i stort sett är osynlig.
Även om tandkräm som inte är fluor kan hålla andan frisk och ge dig ett ljust, glänsande leende, är de mycket mindre benägna att förhindra emaljerosion, gingivit och ansamling av kalksten (tandsten).
Det är av dessa skäl som varumärken för fluortandkräm får ADA: s godkännandestämpel, medan fluorfria tandkrämmärken inte är det.
Varningstecken på tandköttsinflammation