Innehåll
Frätande skada kan uppstå när en torr eller kemisk produkt intas eller sväljs, antingen avsiktligt eller av misstag. Barn i åldrarna 1 till 3 år är mest mottagliga för att av misstag inta vanliga kaustiska produkter. Barn under 5 år representerar dock ungefär hälften av de rapporterade incidensen. Vuxna med kaustisk intagsskador är vanligtvis relaterade till antingen yrkesmässig exponering eller självmordsförsök.Kaustisk skada uppträder vanligtvis i dina övre luftvägar (näsa, mun, hals eller struphuvud och röstlåda eller struphuvud) och övre mag-tarmkanalen (matstrupen, magen och tolvfingertarmen). Skaderisken ökar relaterat till hur sur eller basisk pH-nivån (vätepotentialen) är för produkten. Ett neutralt pH är 7. Ju lägre pH är, desto surare är produkten, medan ett högre pH är mer basisk. Alkaliska produkter är involverade i 70% av fall av kaustisk intag; de återstående fallen representeras mestadels genom intag av sura produkter.
Frätande mot frätande skada
I allmänhet båda frätande och frätande termer används omväxlande. De är dock termer som kan användas för att skilja vilken typ av kemisk produkt som orsakade skadan. Frätande avser starka kemiska produkter som är basiska eller alkaliska. Frätande å andra sidan avser kemiska produkter som är starkt sura.
Frätande och frätande ämnen kan också vara giftiga, men inte alla frätande och frätande ämnen är giftiga. Förgiftningar tar tid att orsaka skador, medan frätande och frätande ämnen kan skada kroppsvävnad omedelbart vid kontakt. Gift orsakar vanligtvis inte heller isolerade lokala skador utan snarare orsakar systemiska effekter på din kropp.
Som det är fallet med de flesta litteraturer kommer vi att hänvisa till både frätande och frätande medel som "frätande".
Symtom
Det finns ett brett spektrum av symtom som kan följa intag av kaustiska kemikalier. Detta beror på de olika pH-värdena hos produkterna, den intagna kvantiteten och kontakttiden med kroppsvävnad. I allmänhet, om du inte har några symtom, kanske du inte har en allvarlig skada. Detta betyder dock inte att du inte har upplevt skada och uppföljning med en läkare kan fortfarande behövas. Om du har 3 eller fler symtom kan allvarlig skada på matstrupen vara indikerad. Du kan uppleva symtom omedelbart efter intag, eller så kan du uppleva symtom flera timmar senare. Pulver tenderar att uppvisa symtom senare än intag av flytande frätande ämnen. Symtom som du kan uppleva är:
- Kräkningar: vanligaste symptomet
- Dysfagi (sväljsvårigheter): 2: a vanligaste
- Odynofagi (smärtsam sväljning)
- Andnöd
- Takykardi (snabb hjärtfrekvens)
- Bröstsmärta
- Buksmärtor
- Ökad salivproduktion
Allvarliga komplikationer relaterade till kaustisk skada kan också uppstå inklusive organdysfunktion och kan inkludera dödsfall. På grund av riskens svårighetsgrad bör du alltid konsultera Giftkontroll vid (800) 222-1222.
Produkter att undvika
Alkaliska produkter
Många hushållsrengöringsprodukter är alkaliska eller basiska kemikalier. De hushållsprodukter som sannolikt orsakar kaustisk skada vid intag är inom pH-området 11 till 14, men även produkter med ett pH-intervall på 8-10 kan orsaka viss skada. Alkaliska produkter som du bör hålla utom räckhåll för barn inkluderar:
- Avloppsrengöringsmedel: Liquid Plumr och Liquid Drano
- Ugnsrengöringsmedel: Easy-Off
- Håravslappnande: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakrengörare: Lysol All-Purpose, Windex
- Tvättmedel: Tide, Purex
En vanlig ingrediens i rengöringsmedel är natriumhydroxid. Lye och kaustisk soda är andra namn för natriumhydroxid, men kan också användas som kaliumhydroxid. Natriumhydroxid är ett billigt och kraftfullt rengöringsmedel.
Magskador tenderar att vara mindre allvarliga med alkaliska produkter eftersom din magsyra kan neutralisera eller balansera några av alkalinerna. I munnen och matstrupen börjar dock alkaliska produkter omedelbart skada vävnaden tills vätska i vävnaden buffrar den kaustiska produkten tillräckligt. Skador till följd av alkaliska produkter kallas flytande nekros, vilket innebär att skadan som dödar cellerna förvandlar en del av vävnaden till en flytande form.
Syraprodukter
Syreskada inträffar mindre ofta eftersom sura produkter i allmänhet orsakar smärta i munnen. Syraprodukter tenderar också att vara tunnare, vilket resulterar i mindre total skada på matstrupen då vätskan når magen snabbare. Den nedre magen (även känd som antrum) är en vanlig punkt för omfattande skador att uppstå då flödet av den sura substansen stannar här.Mat i magen kan hjälpa till att minska de skador som uppstår då maten kan absorbera syran. Syraprodukter med ett pH mindre än 2 är de farligaste. Produkter som du bör hålla borta från barn inkluderar:
- Toalettrengöringsmedel: Lysol, Kaboom
- Poolstädare
- Rostborttagare: CLR (Kalcium, Lime, Rust), Evapo-Rust
Syraprodukter orsakar skador som kallas koagulativ nekros, som bildar blodproppar och ärrvävnad vid skadan. Man tror att på grund av ärrbarriären och att mindre ofta intas på grund av sur smärta i munnen att mindre total skada uppstår vid intag av syror jämfört med alkali.
Vad sägs om blekmedel?
Blekmedel är ett kaustiskt alkaliskt medel, men det uppfattas ofta som orsakar allvarlig skada. Blekmedel säljs vanligtvis som en neutral pH-produkt (dvs. runt ett pH på 7). På grund av pH-neutraliteten betraktas blekmedel faktiskt mer som irriterande än ett kaustiskt ämne. Vanligtvis kräver intag av blekmedel endast noggrann observation av ovanstående symtom. Även om de endast kategoriseras som irriterande kan andningssvårigheter och andra skadliga biverkningar uppstå om mängden är tillräcklig eller inandning sker.
Skadans allvar
Svårighetsgraden av den kaustiska skadan är lika med samma system som brännskador. Vissa läkare kan dock lägga till en 4: e klass för de allvarligaste skadorna.
- Svullnad (ödem) och rodnad (hyperemi)
- Sårbildning
- 2a: lokaliserade ytliga sår och blödande vita membran
- 2b: djupa sår och blödningar som sträcker sig bortom kontaktpunkten
- Förstörd vävnad
- 3a: ett litet antal spridda områden där vävnad har dött
- 3b: omfattande områden där vävnaden har dött
- Perforering: bruten eller sönderriven vävnad som leder till andra delar av kroppen
Skadans omfattning kan bestämmas genom att visualisera området under en endoskopisk procedur som kallas EGD. De bästa resultaten tenderar att inträffa om du bara har upplevt en grad 1 eller grad 2a skada; full återhämtning sker vanligtvis. Om du har en klass 2b eller grad 3a skada, kommer du troligen att ha någon kronisk begränsning (strikturer) på den skadade platsen. Klass 3b eller 4 medför en betydande risk för dödsorsak; cirka 65%.
Behandling
- Intag inte kol, eftersom det inte binder till frätande ämnen
- Framkalla inte kräkningar; det riskerar andra exponering av matstrupen, luftvägarna, munnen och näsan för det kaustiska ämnet
Efter erkännande av att intag av ett kaustiskt (eller potentiellt kaustiskt) ämne har inträffat bör du alltid kontakta Giftkontroll. Det anses också allmänt säkert att dricka vatten eller mjölk efter intag av antingen en alkalisk eller sur substans för att späda ut ämnet. Du bör dock undvika att dricka för mycket genom att undvika mer än 15 ml vätska för varje kilo (2,2 pund) kroppsvikt.
Det finns utan tvekan en känsla av panik som uppstår när du förstår vad som hände. Att veta vad du kan förvänta dig kan hjälpa till att underlätta paniken och få dig att vidta åtgärder. Vet att allt som händer görs av en anledning att hjälpa dig att återhämta dig och fortsätta att leva bra. Poison Control hjälper dig att avgöra om du behöver gå till sjukhus eller inte. Men om andningen verkar vara svår bör du alltid ringa EMS-Emergency Medical Services (911 i USA) och söka medicinsk hjälp omedelbart. Om din förmåga att upprätthålla luftvägarna är ett problem, kommer EMS eller läkaren vid akutmottagningen (ED) att placera ett andningsslang (intubation).
Vid ankomsten till akutmottagningen kommer behovet av en övre endoskopi (EGD) att bedömas. I allmänhet kommer en EGD att utföras om exponeringen inträffade mellan 12 och 48 timmar. Om testet utförs för tidigt kanske skadans omfattning inte kan ses helt. Efter 48 timmar riskerar du att förvärra skador genom att perforera matstrupen med omfattningen.
Beroende på hur allvarlig skadan är kan du bli utskriven, observerad i mindre än 24 timmar eller läggas in på sjukhuset för vidare hantering av dina skador. Om dina skador är tillräckligt allvarliga kan ett matarrör placeras under EGD för att undvika ytterligare skada av en "blind" placering. Du kan också ha ett matarrör placerat senare under fluoroskopi. Antibiotika kommer sannolikt också att startas beroende på graden av skada och infektionsrisk. Det är för närvarande inte en stark rekommendation för steroider, men du kan se det förskrivet i vissa inställningar.
Om du har drabbats av en allvarlig skada eller inte har kunnat göra en EGD före 48 timmar, kommer du sannolikt också att ha en bariumsvalsstudie för att bedöma eventuella begränsningar (strängningar) eller genomborrningar (perforering). Om strikturer identifieras, kommer de vanligtvis att utföra en matstrupsdilatation. Om uppföljning behövs kan du i allmänhet förutse att testet ska utföras cirka 3 veckor senare.
Vid de allvarligaste skadorna kan rekonstruktiv kirurgi av matstrupen eller avlägsnande av en del av matstrupen (matstrupe) krävas.