Innehåll
Om du bestämde dig för att bli glutenfri innan du testades för celiaki men nu har beslutat att genomgå testningen kan din läkare rekommendera att du genomgår en glutenutmaning. Det betyder att du måste äta gluten ... potentiellt massor av det.I själva verket kommer du att "utmana" ditt system med gluten, det är här termen "glutenutmaning" har sitt ursprung.
Du måste äta gluten för att testa celiaki för att vara korrekt. Det beror på att testerna - som inkluderar blodprov och en endoskopi för att leta efter skador på tarmarna - faktiskt letar efter kroppens reaktion på gluten.
Om du inte äter en typisk glutenfylld diet kommer du inte att ha den skadan, även om du har celiaki. När människor som har celiaki blir glutenfria försvinner deras blodantikroppar mot gluten och deras tarmskador läker, vilket innebär att testerna inte visar något.
Syfte och fördelar
Läkare rekommenderar att alla som överväger en glutenfri diet testas för celiaki tidigare för att bli glutenfri. Men trots den rekommendationen går många människor glutenfria utan att testa eftersom de har hört att det kan få dem att må bättre eller för att de tror att det kan vara ett hälsosammare sätt att äta.
Men utan testresultat för celiaki vet de inte om de riskerar komplikationer av celiaki, inklusive osteoporos och undernäring. Generellt kan du hålla dessa komplikationer i schack genom att följa en strikt glutenfri diet , men människor utan diagnos kanske inte är lika motiverade att inte fuska med den glutenfria kosten som någon som har diagnostiserats.
Det finns en annan anledning som ofta citeras av människor som genomgår en glutenutmaning: hävstång för att uppmana familjemedlemmar att också testas för celiaki. Nuvarande medicinska riktlinjer kräver testning av alla nära släktingar när någon i familjen diagnostiserats med celiaki.
Hur man utför
En glutenutmaning innebär att äta gluten först efter att du har varit glutenfri ett tag. Men hur mycket gluten behöver du äta och hur länge?
Tyvärr finns det inga fastställda medicinska riktlinjer för att utföra en glutenutmaning, även om den lilla forskningen som finns om detta ämne tyder på att mer gluten under en längre tidsperiod ger dig bättre odds för exakta testresultat.
Några läkare säger att det är tillräckligt att äta lite gluten varje dag (en skiva vanligt bröd eller två) under en vecka eller tio dagar för att få din kropp att producera antikroppar och skapa den typ av tarmskada som din läkare kommer att leta efter i en endoskopi. Tyvärr visar studier att det nästan säkert inte kommer att vara tillräckligt länge för att skada ska uppstå.
Forskning som publicerades 2005 visade att tre veckors långa glutenutmaningar med motsvarande en till tre skivor bröd om dagen inte räcker för att generera antikroppar och tarmskador i känd celiacs som har följt den glutenfria kosten.
Många läkare rekommenderar en sex- till åtta veckors glutenutmaning, där du måste äta två skivor glutenfylt bröd varje dag. Men det finns ingen riktig forskning som visar att det räcker heller.
En analys av de få medicinska studier som har utförts i denna fråga indikerar att mellan 70% och 100% av barnen kommer att utveckla positiva blodprovresultat inom celiaki inom tre månader när de äter gluten. Hos vuxna visar mellan 50% och 100% positiva testresultat inom tre månader.
Symtom
Om du får symtom på celiaki vid oavsiktlig intag av gluten medan du äter glutenfritt, kan du förvänta dig att få symtom från en glutenutmaning. Det är dock inte klart hur allvarliga dina symtom kan bli under din utmaning.
Vissa människor ser en återgång till svåra symtom nästan omedelbart - inom en dag eller två - och fortsätter att ha dåliga symtom så länge de äter gluten. Jag har också hört talas om människor vars hälsa försämras dramatiskt under en glutenutmaning.
Andra kanske känner sig sjukare tidigt i utmaningen, men märker sedan inte för många symtom när de fortsätter att äta gluten. Och vissa människor kanske inte märker några symtom alls från deras glutenintag.
Om du upplever svåra symtom, inklusive illamående och kräkningar, svår diarré, yrsel eller dålig buksmärta, bör du prata med din läkare om du ska fortsätta med din glutenutmaning.
Alternativ
Tyvärr finns det inget sätt att definitivt diagnostisera celiaki hos någon som för närvarande inte äter gluten - det är en anledning till att läkare uppmanar dem som överväger en glutenfri diet att testas först.
Det finns dock två alternativ att genomgå en glutenutmaning. Inget kommer att ge dig en "guldstandard" -diagnos, men du kan besluta (efter samråd med din läkare) att du inte behöver den officiella diagnosen.
Om du vill ha någon indikation på om du kan ha celiaki, kan du överväga att testa celiaki.
Detta kommer inte att berätta för dig om du har celiaki (en stor andel av befolkningen bär generna för celiaki). Men det kommer att berätta om det är möjligt för dig att ha celiaki.
Du kan också överväga att hoppa över glutenutmaningen och testa helt och fortsätta att äta glutenfri. Detta är ett vanligt beslut för personer som får fruktansvärda symtom från oavsiktlig glutenintag.
Men om du bestämmer dig för att förbli glutenfri utan att testa, bör du förbinda dig att följa kosten strikt, eftersom om du har celiaki riskerar du allvarliga komplikationer (inklusive ytterligare autoimmuna tillstånd eller till och med sällan cancer) om du fuskar.