Innehåll
- Definition
- Är underkonkurrerande träffar farliga?
- Diagnos
- Kan hjärnan läka efter en underkollision?
- Är subcussion en form av traumatisk hjärnskada?
- Förhållandet mellan subcussion och CTE
Definition
Underkollision är en något kontroversiell term inom medicin. Dess exakta betydelse utvecklas fortfarande. Du kan läsa eller höra om underkollision eller något av följande närbesläktade termer:
- Subkoncussiva symtom
- Underkollisionsskada
- Subkoncussivt hjärntrauma
- Subconcussive hits
Dessa olika termer understryker det faktum att subcussion inte är en klart definierad kategori. Det är inte heller väl förstått när det gäller dess kortsiktiga eller långsiktiga effekter.
Det kan också vara till hjälp att definiera underkollision i termer av vad den inte är. Underkollision resulterar från någon form av direkt eller indirekt kraft mot huvudet som inte resulterar i hela uppsättningen tecken och symtom som används för att diagnostisera hjärnskakning. Hjärnskakning resulterar i symtom som följande:
- Huvudvärk
- Yrsel
- Balansstörningar
- Dåsighet
- Svårigheter att koncentrera sig eller komma ihåg
Mindre vanligt kan hjärnskakning orsaka medvetslöshet.
I vissa fall leder inte direkta eller indirekta slag mot huvudet till symtom. I andra fall kan en person ha mycket milda och tillfälliga symtom som inte stiger till hjärnskakning. Beroende på omständigheterna kan detta kallas en "subcussive hit" eller "subcussion." Att skilja en subcussiv träff från en träff som orsakar hjärnskakning kan vara svårt eftersom diagnosen hjärnskakning inte heller är helt tydlig.
Eftersom hjärnskakning genererar omedelbara symtom har de flesta antagit att hjärnskakningar är farligare och skadligare än underskakande skador.
Är underkonkurrerande träffar farliga?
Nyligen har det funnits en ökande medvetenhet om att subconcussive hits faktiskt kan utgöra ett hälsoproblem. Detta kan vara sant både på kort sikt (dagar och månader) och på lång sikt (år senare). Denna hälsorisk är förmodligen den största för människor som får många sådana träffar över tiden. Till exempel kan detta gälla människor i militären som utsätts för upprepade explosioner. Amerikanska fotbollsspelare är en annan grupp människor som ofta får många subcussive hits.
Data från både djur- och människaundersökningar tyder på att upprepade träffar med subkonsultationer kan vara farligare än man tidigare trott. Nya bevis tyder på att hjärnan i vissa fall kan drabbas av verklig skada från subcussiv träffar, även utan några omedelbara tecken eller symtom på hjärnskakning. Dessa data kommer från både djur- och människaundersökningar. Till exempel undersökte en studie fotbollsspelare på gymnasiet som hade fått många subcussive hits men aldrig haft symtom på hjärnskakning. Forskarna fann att idrottarna hade subtila underskott i arbetsminnet. De hittade också subtila neurofysiologiska förändringar i hjärnans del när de bedömdes av en typ av avbildning som kallas fMRI.
Med andra ord, åtminstone en del av tiden, kan repetitiva subcussive hits resultera i subtila symtom, även om dessa människor aldrig upplever symtom på en fullständig hjärnskakning.
Diagnos
Underkollision diagnostiseras vanligtvis inte i en klinisk miljö. Vanligtvis utvärderar sjukvårdspersonal patienter för att se om tecken och symtom på hjärnskakning finns efter en huvudskada. Vid den tiden diagnostiserar de (eller diagnostiserar inte) hjärnskakning och oroar sig inte för subcussion-effekter.
Men i laboratorieinställningar kan forskare observera vissa förändringar i hjärnans fysiologi hos djur som utsätts för huvudtrauma. De kan se dessa förändringar strax efter detta trauma, även om djuren inte visar några tecken på att få en verklig hjärnskakning. Människor som har utsatts för upprepade subkoncussiva träffar visar också subtila förändringar på specialiserad hjärnavbildning (som fMRI). Men vanliga hjärnavbildningstest (som huvud-CT) kan i allmänhet inte visa så små förändringar.
Kan hjärnan läka efter en underkollision?
I vissa fall kanske effekten av en träff inte är tillräcklig för att orsaka någon form av initialskada alls, så det är inte nödvändigt att läka. I andra fall kan det finnas en del initiala skador, men små. Detta kan variera beroende på ett antal okända faktorer, som svårighetsgrad eller inslagsvinkel, ålder eller antalet tidigare påverkan. Men vi förstår inte riktigt det här ännu.
I vissa fall kan det hända att hjärnan inte har någon långvarig skada från en subkoncussiv träff, även om det finns en initial skada. Du kan tänka dig ett litet snitt på huden som läker naturligt med tiden. Det är inte en stor affär. Forskare kan hitta tecken på tillfälligt ökad inflammation i hjärnan hos individer som har fått dessa subkoncussiva träffar. Men detta kan inte alltid orsaka kortsiktiga eller långsiktiga problem. Inflammationen kan minska på egen hand naturligt, särskilt om den ges en chans att läka innan den skadas igen.
Men en oro är effekten av repetitiva subcussive hits. Det kan finnas något med repetitiva subkoncussiva träffar som hindrar hjärnan från att läka ordentligt, till exempel kan detta resultera i en förlängd process av olöst inflammation som bidrar till hjärnproblem över tiden.
Är subcussion en form av traumatisk hjärnskada?
Beroende på hur du ser på det, kan underkollision anses vara en mycket mild form av traumatisk hjärnskada. Hjärnskakning anses vara en mild form av traumatisk hjärnskada, och man kan tänka på hjärnskakning som en ännu mildare form. Eftersom vissa subcussive träffar kanske inte orsakar skada är detta en kontroversiell fråga.
Förhållandet mellan subcussion och CTE
På senare tid har forskare och förespråkare blivit mer oroade över den möjliga kopplingen mellan subcussion och kronisk traumatisk encefalopati (CTE). CTE är ett kroniskt hjärntillstånd som orsakar skador eller dödsfall i delar av hjärnan över tiden. Det kan leda till problem med minne, omdöme, rörelse, humör och till och med till slut demens. Även om orsaken till CTE inte är helt klarlagd har den kopplats till repetitivt huvudtrauma. Det verkar till exempel förekomma hos vissa amerikanska fotbollsspelare år efter att de har gått i pension.
Man trodde ursprungligen att träffar som ledde till hjärnskakning skulle ge en bra guide till människor som riskerar att utveckla CTE. Vetenskapliga bevis tyder emellertid på att subconcussive hits också kan spela en roll för att utlösa CTE. Detta är oroande eftersom nonconcussive hits vanligtvis inte resulterar i borttagning från spel i amerikansk fotboll eller andra sporter.
Ett ord från Verywell
Det finns mycket som inte är känt om de potentiella kortsiktiga och långsiktiga konsekvenserna av subcussion. Emellertid verkar effekterna av underkollision ackumuleras över tiden. Det är osannolikt att en person som upplever en enda subkoncussiv hit får långvariga problem. Risken verkar emellertid öka med upprepade träffar. Vid denna tidpunkt lär forskare fortfarande om säkerhetsriskerna med subkussiva träffar, både på kort och lång sikt. Även om det är viktigt att inte väcka onödigt larm, verkar det rimligt att vidta åtgärder för att begränsa antalet och svårighetsgraden av sådana effekter.