Innehåll
- Hypertyreoidism / Graves 'Disease Behandlingar
- Goiter Behandlingar
- Sköldkörtelnodulbehandlingar
- Sköldkörtelbehandling
- Sköldkörtelcancerbehandling
- Hypotyreoidism / Hashimotos sjukdomsbehandling
10 sätt att minska risken för sköldkörtelsjukdom
Hypertyreoidism / Graves 'Disease Behandlingar
När din sköldkörtel är akut eller kroniskt överaktiv - ett tillstånd som kallas hypertyreoidism - producerar du för mycket sköldkörtelhormon. Hypertyreoidism beror oftast på det autoimmuna tillstånd som kallas Graves sjukdom, eller i vissa fall på grund av sköldkörtelnoduler som producerar överskott av sköldkörtelhormon eller tyreoidit.
Hypertyreoidism behandlas genom att förhindra att sköldkörteln överproducerar hormon, minska sköldkörtelns förmåga att producera hormonet eller genom att tappa sköldkörteln kirurgiskt eller med radioaktivt jod.
Alla hypertyreoidpatienter bör initialt behandlas med betablockerare. Specifika behandlingar för Graves sjukdom inkluderar:
- Läkemedel mot sköldkörtel, inklusive metimazol (Tapazol), propyltiouracil (PTU) och karbimazol (Neo-Mercazole). Eftersom PTU ibland är förknippat med några allvarliga biverkningar anses metimazol vara det föredragna antityroidläkemedlet i USA (PTU rekommenderas dock för behandling under graviditetens första trimester på grund av en något ökad risk för fosterskador associerade med metimazol.)
- Radioaktiv jodbehandling (RAI), även känd som radiojodablation. Denna behandling innebär att man tar en dos av radioaktivt jod, som sedan absorberas av sköldkörteln och förstör-eller tappar-hela eller en del av körtelns förmåga att framställa sköldkörtelhormon.
- Kirurgisk avlägsnande av hela eller delar av sköldkörteln, känd som en sköldkörtelektomi. Kirurgi är ett alternativ för kvinnor som är gravida, ammar eller har små barn och vill undvika strålningsexponering hemma.
I allmänhet beror tillvägagångssättet som används för behandlingen på svårighetsgraden av ditt tillstånd, oavsett om du kan tolerera läkemedel mot sköldkörteln, och om du är gravid eller planerar att bli gravid snart.
Geografi är också en faktor. I USA ordinerades vanligtvis RAI för Graves sjukdom men nyligen har det skett ett skift mot läkemedel mot sköldkörtel. Om din hypertyreos på grund av Graves sjukdom kvarstår efter 6 månader kan din läkare rekommendera slutgiltig behandling med antingen radioaktivt jod eller operation .Utanför USA är det mer troligt att läkemedel mot sköldkörteln är en läkares första val för behandling, och kirurgi används i större utsträckning, särskilt för barn och kvinnor i fertil ålder. De flesta sköldkörtelpatienter som får RAI-behandling eller genomgår operation så småningom hamnar i sköldkörteln och behandlas med läkemedel som ersätter sköldkörtelhormon.
Några kontroversiella, banbrytande terapier för behandling inkluderar block / ersätt terapi (BRT) -en kombination av sköldkörtelhormonersättningsläkemedel och antyroid-läkemedel - och ett förfarande som kallas sköldkörtelarteriell embolisering.
Vissa integrerande utövare rekommenderar stressreducerings- och hanteringsmetoder som guidad meditation, kosttillskott och näringsförändringar i sköldkörteln, traditionell kinesisk medicin och andra holistiska metoder för att hjälpa en överaktiv sköldkörtel.
Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Goiter Behandlingar
Goiter hänvisar till en förstorad sköldkörtel, som kan utvecklas i både hypotyreos och hypertyreos.
Beroende på storlek och plats, om du har en struma, kan det orsaka en känsla av fullhet i nacken, smärta och mindre vanligt kan göra det svårt att svälja eller andas.
Om du har en liten struma som inte är symtomatisk och inte åtföljs av oegentligheter i dina sköldkörtelnivåer, kan din läkare besluta att inte behandla din struma.
För en liten symtomatisk struma behandlar läkare dig vanligtvis med läkemedel för ersättning av sköldkörtelhormon. I vissa fall kan läkemedlen sakta ner eller stoppa tillväxten av din struma men kommer troligen inte att krympa den.
Om din struma är stor, fortsätter att växa trots att du är på sköldkörtelhormon, stör dig kosmetiskt eller stör sväljning eller andning, kan din läkare rekommendera radioaktivt jod (RAI) för att krympa sköldkörteln eller operation för att ta bort hela eller delar av din sköldkörtel.
När det gäller en struma som beror på jodbrist, kommer din läkare sannolikt att rekommendera användning av kompletterande jod.
Sköldkörtelnodulbehandlingar
Majoriteten av sköldkörtelnodulerna är godartade. För små, godartade knölar som inte orsakar symtom föredrar många utövare att övervaka patienterna. En betydande andel av befolkningen - vissa experter föreslår att majoriteten av människorna har dessa asymtomatiska knölar och kräver ingen ytterligare behandling.
För symtomatiska godartade knölar är det första behandlingsförloppet ofta sköldkörtelhormonersättningsläkemedlet levotyroxin, som ibland kan krympa knölen, förhindra att knölar växer och hjälper till att förhindra att fler knölar bildas. Eftersom behandlingen är helt effektiv hos endast en minoritet av patienterna, anses levotyroxinbehandling vara något kontroversiell.
I vissa fall, om nodulen åtföljs av hypertyreoidism, används radioaktiv jod (RAI) för att krympa nodulen och sköldkörteln. Om den godartade knölen är större och inte svarar på medicinering eller RAI rekommenderas kirurgi ofta.
Ett annat tillvägagångssätt som används för knölar är perkutan etanolinjektion (PEI), där knölen krymps av en injektion. En annan lovande ny icke-kirurgisk teknik för knölar är högintensiv ultraljudstrålteknik.
Om en knöl eller flera knölar är bestämda att vara cancer, tas din sköldkörtel nästan alltid kirurgiskt bort helt eller delvis. Vid malignitet följs sköldkörtelcancerbehandlingsprotokoll baserat på vilken typ av cancer som upptäcks.
Tidigare utfördes sköldkörtelektomi efter att en fin nålaspiration (FNA) visade obestämda eller ofullständiga knölar, men den relativt nya Veracyte Afirma sköldkörtelanalysprocessen minskar kraftigt dessa obestämda resultat och förhindrar onödig operation.
Detaljerade riktlinjer för behandling av knölar finns i American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.
Sköldkörtelbehandling
Tyreoidit avser en inflammation i sköldkörteln. Även om autoimmun (Hashimoto) thyroidit är den vanligaste, finns det andra former av thyroidit, inklusive postpartum thyroidit, De Quervains (även kallad subakut eller granulomatös) thyroidit och viral thyroidit, bland andra.
Som nämnts behandlas i vissa fall Hashimotos tyreoidit med ersättningsläkemedel för sköldkörtelhormon. För fall av thyroidit som är smärtsamma rekommenderar läkare vanligtvis en smärtstillande medel med antiinflammatoriska egenskaper, såsom aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) eller naproxen (Aleve).
Om tyreoidit är särskilt akut, rekommenderar läkare ibland steroidläkemedel för att minska inflammation, tillsammans med läkemedel som ersätter sköldkörtelhormon, så att sköldkörteln kan vila från sitt jobb med hormonproduktion.
På näringsfronten finns det några bevis för att komplettering med mineralet selen kan hjälpa tyreoidit.
Sköldkörtelcancerbehandling
Det finns fyra olika typer av sköldkörtelcancer: papillär, follikulär, medullär och anaplastisk. Behandlingarna för sköldkörtelcancer är baserade på typen av cancer, och i vissa fall, hur långt cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, liksom om det är en ny cancer eller en återkommande cancer.
Behandlingarna för sköldkörtelcancer inkluderar:
- Kirurgi för att ta bort cancer, känd som en sköldkörtelektomi. Vissa patienter får en lobektomi, som bara tar bort en sida av sköldkörteln. En nästan total thyroidektomi tar bort nästan hela körteln. Hela sköldkörteln avlägsnas i en total sköldkörtelektomi. Lymfkörtel dissektion utförs ibland också under sköldkörtelkirurgi för att bedöma spridningen av sköldkörtelcancer.
Vad patienter bör veta om sköldkörtelektomi
- Strålbehandling för att döda cancerceller. För sköldkörtelcancer ges strålning oftast i en vätska eller piller som innehåller radioaktivt jod (RAI). Sköldkörteln absorberar jod, och den radioaktiva formen av jod samlas i sköldkörtelvävnad och dödar cancerceller. I vissa fall levereras strålningen från utsidan av kroppen, riktad specifikt mot sköldkörteln, och kallas extern strålstrålning.
- Hormonbehandling med sköldkörtelhormonbyte. Efter sköldkörtelkirurgi eller RAI kommer du sannolikt att bli hypotyreos och kräva livslångt receptbelagda läkemedel för sköldkörtelhormon. I vissa fall kommer läkare att rekommendera en dos som håller din TSH låg eller inte detekterbar för att förhindra att sköldkörtelcancer återkommer.
- Riktade terapier, inklusive en mängd nya läkemedel för olika typer av sköldkörtelcancer, inklusive de som är resistenta mot radioaktiv jodbehandling.
- Kemoterapi är inte vanligt, men det kan användas i vissa fall, främst för att lindra symtomen.
Hypotyreoidism / Hashimotos sjukdomsbehandling
Hypotyreoidism är ett tillstånd där sköldkörteln är underaktiv, kemiskt förstörd eller avlägsnas kirurgiskt och därför inte kan producera tillräckliga nivåer av sköldkörtelhormon. Vi har lämnat det för sist eftersom de flesta andra sköldkörtelbehandlingar - för att de involverar radioaktivt ablatering eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln - till stor del ofta hamnar i att du blir hypothyroid.
Hypotyreoidism behandlas genom att ersätta det saknade hormonet, ett hormon som är viktigt för kroppens nyckelfunktioner. Detta uppnås genom att ta läkemedel som ersätter sköldkörtelhormon som ordinerats av din läkare.
Sköldkörtelhormonersättning ersätter det saknade sköldkörtelhormonet i kroppen. De inkluderar följande:
- Det vanligaste receptbelagda läkemedlet för sköldkörtelhormon är känt generiskt som levotyroxin, en syntetisk form av sköldkörtelhormonet tyroxin (T4). Vanligtvis kända varumärken inkluderar Synthroid, Levoxyl, Unithroid och Tirosint.
- Det finns också en syntetisk form av T3-hormonet, känt som liothyronin, som ibland tillsätts till levotyroxin för T4 / T3-kombinationsbehandling. Varumärket i USA är Cytomel.
- Det finns också ett hormonläkemedel som kallas naturlig uttorkad sköldkörtel, ibland förkortat NDT eller kallat "sköldkörtelekstrakt." Även om det har funnits i mer än ett sekel och fortfarande används idag, anses NDT vara kontroversiellt av det vanliga medicinska samfundet, men det ordineras oftare av holistiska och funktionella läkare. Vanliga varumärken inkluderar Nature-throid, Armor Thyroid och WP Thyroid.
Behandling av Hashimotos sjukdom, det autoimmuna tillståndet som ofta leder till hypotyreos, är mer kontroversiellt. De flesta vanliga utövare tror att Hashimoto inte behöver någon behandling, och de behandlar endast med sköldkörtelhormonersättningsläkemedel när Hashimoto har resulterat i hypotyreos. (Läs mer om skillnaden: Hashimotos vs Hypothyroidism: Vad är skillnaden?)
Vissa utövare anser att Hashimotos sjukdom, som kan bekräftas genom att testa sköldkörtelantikroppar, garanterar behandling hos vissa patienter som är symtomatiska, även om andra sköldkörtelnivåer är normala. Det finns också några bevis för att behandling av Hashimotos sjukdom med läkemedel för ersättning av sköldkörtelhormon innan nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) kan lindra vissa symtom.
Viss forskning tyder också på att behandling av någon med Hashimoto som annars har normala blodprov, inklusive en normal TSH-nivå, kan hjälpa till att förhindra förhöjning av TSH-nivån och utvecklingen till full hypotyreos. Att behandla Hashimoto när TSH är normalt är emellertid kontroversiellt.
Två lovande nya områden för Hashimotos behandling inkluderar användning av läkemedlet lågdos naltrexon (LDN) och autologa stamcellstransplantationer. Båda behandlingarna kan hjälpa till att sänka antikroppar och uppnå remission hos vissa patienter.
På den integrativa medicinfronten rekommenderar vissa holistiska utövare jodtillskott, andra kosttillskott, kostförändringar, speciella yogaställningar, kroppsmedicin och andra kompletterande metoder för att hjälpa sköldkörteln.
Andra integrerande behandlingsmetoder inkluderar:
- Tillskott med selen till lägre antikroppar
- Att ta itu med relaterade binjurebalanser som kan komplicera sköldkörtelbehandlingen
- Kostförändringar för att minska inflammation
- Att eliminera gluten från kosten på grund av ett samband mellan gluten och autoimmunitet
- Stressreduktion och hantering