Innehåll
- Vad är en blodpropp?
- Hur det fungerar
- Användningar
- Administrering
- Dosering
- Möjliga biverkningar
- Kontraindikationer
- Alternativ
Vad är en blodpropp?
Blod flyter normalt genom dina blodkärl i flytande form. En blodpropp är en grupp av specifika blodkomponenter och proteiner som har sammanfogats i halvfast tillstånd. Processen att bilda en blodpropp kallas "koagulation".
Ibland är blodproppar hjälpsamma och nödvändiga - till exempel behövs de för att minska blodflödet ur ett sår. Men blodproppar kan också vara mycket farliga. De kan blockera ett blodkärl och minska flödet av syresatt blod till ett organ. Till exempel kan en blodpropp i en av hjärtats huvudartärer leda till hjärtinfarkt. En blodpropp i ett kärl i hjärnan kan orsaka stroke. Trombos och embolus är båda typer av blodproppar som kan orsaka allvarliga och till och med livshotande problem.
Blodet i din kropp kan bilda nödvändiga blodproppar genom en serie komplexa och mycket samordnade fysiologiska reaktioner. Dessa involverar specifika proteiner och blodkomponenter. Vissa proteiner (kallas "koagulationsfaktorer") aktiveras genom en serie reaktioner som i slutändan hjälper till att bilda en blodpropp. Dessa samordnade reaktioner hjälper till att se till att blodet bildar blodproppar endast när det verkligen behövs.
Hur det fungerar
K-vitamin avser en nära besläktad grupp av föreningar som finns i vissa livsmedel. "K" kommer från det tyska ordet för koagulation (koagulation). Vissa koagulationsfaktorer kan endast aktiveras genom närvaron av vitamin K. Ett specifikt enzym gör det möjligt för vitamin K att aktivera dessa koagulationsfaktorer.
Warfarin tillhör en grupp läkemedel som kallas "vitamin K-antagonister". Dessa läkemedel blockerar enzymet som gör att vitamin K kan aktivera vissa koagulationsfaktorer.
Detta innebär att färre koagulationsfaktorer aktiveras. Sammantaget gör det det svårare för blodet att bilda en blodpropp, vilket gör det mindre troligt att en farlig blodpropp bildas. Men det betyder också att det är mer sannolikt att en person upplever en farlig blödningsepisod.
Användningar
Warfarin ordineras ibland för en mängd olika medicinska tillstånd. Warfarin används ofta för att behandla människor med olika typer av blodproppar, såsom:
- Venös trombos (blodpropp i benets vener)
- Lungemboli (en blodpropp som fastnar i lungorna)
Till skillnad från andra läkemedel är warfarin inte bra för att lösa blodproppar. Det kan dock hjälpa till att förhindra att blodproppar blir större.
Warfarin kan också användas för att förhindra blodproppar hos personer som löper stor risk för dem. Till exempel kan den användas för att förhindra:
- Venös trombos
- Lungemboli
- Stroke från en blodpropp som härstammar någon annanstans i kroppen (tromboembolisk stroke)
Människor med vissa medicinska tillstånd har högre risk för sådana blodproppar, och de kan behöva warfarinbehandling. Detta kan inkludera personer med olika tillstånd.
Människor med högre risk för blodproppar
- De med förmaksflimmer
- De som har en konstgjord mekanisk hjärtventil
- De med genetiska tillstånd som gör det mer sannolikt att få blodpropp
- De med en historia av en nyligen genomförd hjärtinfarkt
- De med en historia av en ny stroke
- De med en historia av en nyligen genomförd operation
Administrering
Warfarin är ett oralt läkemedel som vanligtvis tas dagligen, helst vid samma tidpunkt varje dag. Du måste ta exakt den mängd som din läkare har ordinerat. Olika doser av warfarin finns ofta i tabletter med olika färg, vilket gör det lättare att ta exakt rätt mängd. Läkemedlet kan lagras vid rumstemperatur.
Ibland behöver personer som tar warfarin bara ta det tillfälligt (till exempel efter en operation). Andra människor måste ta det på lång sikt.
Tala med din läkare om vad du ska göra om du glömmer en dos. I de flesta fall bör du ta dosen så snart som möjligt samma dag. Fördubba inte en dos nästa dag om du saknar en dos dagen innan. Om du är osäker, kontakta din läkare.
Om du tar mer warfarin än ordinerat, kontakta din läkare eller en giftkontrolllinje omedelbart.
Det kan finnas situationer där du måste sluta ta warfarin tillfälligt. Du kan till exempel behöva sluta ta det innan en planerad operation eller ett medicinskt ingrepp. I vissa fall kan detta bidra till att minska risken för komplikationer från operation. Om du har planerat ett medicinskt ingrepp eller en operation ska du vara säker på att din läkare vet att du tar läkemedlet. På så sätt kan de meddela dig om du ska sluta ta det tillfälligt.
Dosering
Vanligtvis tar människor mellan 1 mg och 10 mg warfarin dagligen. Dosering baseras på en specifik individs behov; med andra ord, vissa människor behöver mer än andra människor. Detta varierar beroende på många faktorer, inklusive din kost, din ålder och dina medicinska tillstånd. Om din warfarindos inte är tillräckligt hög för dig kanske du inte sänker risken för blodpropp. Men om du tar för mycket warfarin kan du riskera blödning.
För att hjälpa dig hitta rätt dos måste du ta blodprov för att bedöma hur lätt dina blodproppar. De huvudsakliga testerna som används är ett internationellt normaliserat förhållandestest och en protrombintid, även känd som INR-test och PT-test. Dessa är båda blodprov som mäter hur enkelt och snabbt ditt blod kan koagulera. Hos en person som inte tar warfarin eller någon annan antikoagulationsmedicin är resultatet av ett typiskt INR-test cirka 1,0. Målet för personer som tar warfarin är vanligtvis att få en INR mellan 2,0 och 3,0.
Du måste ta dessa tester flera gånger så att din vårdgivare kan höja eller sänka din dos i enlighet med detta för att få din INR i rätt intervall. Till exempel, om din INR är för låg, kan du behöva ta en högre dos warfarin varje dag. Om din INR är för hög kan du behöva minska din dagliga dos. Så småningom kommer din läkare att hitta en stabil dos för dig. Efter det kommer du fortfarande att behöva göra INR-tester (men mindre ofta) för att se till att din blodpropp är i rätt intervall, kanske ungefär en gång i månaden.
Faktorer som kan förändra din dos
Många faktorer kan ändra mängden warfarin du kan behöva. Dessa inkluderar förändringar i andra mediciner eller förändringar i kosten.
Vissa livsmedel kommer att förändra hur väl din kropp reagerar på warfarin. Livsmedel med mycket vitamin K tenderar att minska din INR.Bladgröna grönsaker som spenat, grönkål och collardgrönsaker har stora mängder K-vitamin och bör övervakas noggrant. Andra livsmedel innehåller måttliga nivåer av vitamin K, såsom grönt te, broccoli och sparris. Din läkare kan ge detaljerad information om de livsmedel du behöver tänka på.
Andra livsmedel kan öka dina blödningschanser på grund av warfarin. Dessa inkluderar alkohol, grapefruktjuice och tranbärsjuice. Man bör begränsa användningen av dessa medan man är på warfarinbehandling.
Läkemedel kan också förändra hur din kropp reagerar på warfarin. Till exempel kan vissa antibiotika förändra hur din kropp reagerar. Om du lägger till eller byter läkemedel kan du behöva få ett nytt INR-test. När du startar ett nytt läkemedel, se till att din läkare vet att du redan tar warfarin - detta kan förändra hur mycket warfarin du behöver. Se också till att din läkare känner till alla andra mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade tillskott. Dessa kan också störa warfarin.
Möjliga biverkningar
Den vanligaste möjliga biverkningen av warfarinbehandling är oönskad blödning. Det är troligt att detta inträffar om en persons INR av någon anledning är för högt. Ibland är denna blödning mindre. Till exempel tycker människor ofta att de lättare får blåmärken när de tar warfarin eller att de blöder kraftigare av ett litet snitt. Andra gånger kan en person drabbas av en mer betydande blödning som kallas blödning. Detta kan hända nästan vilken del av kroppen som helst, inklusive hjärnan, mag-tarmkanalen eller lederna.
I vissa fall kan dessa biverkningar vara livshotande. Detta är ovanligt, men det händer. Om en person får en farlig blödning, slutar läkare vanligtvis warfarinbehandling tillfälligt. Beroende på situationen kan de också ge andra behandlingar för att hjälpa din blodpropp mer effektivt, inklusive vitamin K.
Var noga med att berätta för din läkare omedelbart om du har några tecken på att du kan ta för mycket warfarin.
Potentiella tecken på överdos av Warfarin
- Ljusröd eller tjärig pall
- Rosa eller mörkbrun urin
- Kraftig blödning med menstruation
- Hosta blod
- Ovanlig blåmärken eller blödning av något slag
Andra potentiella biverkningar av warfarin inkluderar:
- Illamående och kräkningar
- Buksmärtor
- Uppblåsthet
- Förändrad smakkänsla
Mindre vanligt kan warfarin orsaka smärtsamma lesioner eller huddöd. Tala genast med din läkare om du märker mörk hud, sår, svår smärta som plötsligt uppträder eller färg- eller temperaturförändringar i kroppen. Du kan behöva akut medicinsk vård.
Kontraindikationer
Det är inte säkert för vissa människor att ta warfarin. Till exempel bör warfarin vanligtvis inte ordineras till någon med:
- En överkänslighetsallergi mot warfarin
- En pågående blödning i någon del av kroppen
- Cerebrala aneurysmer
- Perikardit
- Bakteriell endokardit
Människor som nyligen har haft vissa diagnostiska eller terapeutiska procedurer ordineras vanligtvis inte warfarin. Att ta warfarin kanske till exempel inte rekommenderas till en person efter en ryggrad eller annan procedur som kan orsaka okontrollerad blödning. Warfarin rekommenderas inte heller för personer som nyligen har haft vissa operationer, som ögonoperationer eller hjärnkirurgi.
Warfarin är vanligtvis inte det rätta valet för personer som har svårt att ta sina läkemedel enligt föreskrifterna. Detta beror på att det är viktigt att ta warfarin på precis det sätt som din läkare rekommenderar varje dag. Försiktighet bör också användas vid att ge warfarin till äldre. På grund av en mängd olika faktorer har dessa individer ofta en ökad risk för blödningskomplikationer. Dessa människor måste övervakas noggrant och de kan behöva lägre doser av läkemedlet för optimal säkerhet.
Människor med vissa medicinska tillstånd kan ta warfarin, men bara försiktigt. Till exempel kan någon med njursjukdom vara mer benägna att drabbas av blödningsproblem från warfarin. Din läkare hjälper dig att väga riskerna och fördelarna med behandlingen i din speciella situation.
Graviditet och amning
Förutom i mycket ovanliga situationer bör warfarin inte tas av gravida kvinnor. Warfarin är känt för att passera placentabarriären, vilket innebär att ett ofödat foster kommer att exponeras för läkemedlet. Warfarin kan orsaka att fostret blöder, och det är också associerat med spontan abort, för tidig födsel och dödfödsel. Ett annat syndrom, warfarinembryopati, uppstår när exponering för warfarin tidigt under graviditeten orsakar fosterskador.
För gravida kvinnor med mekaniska hjärtklaffar kan warfarin vara värt att överväga trots dessa risker. Dessa kvinnor är också i riskzonen för farliga blodproppar på grund av deras konstgjorda ventil. Sådana kvinnor bör prata med sin läkare för att väga riskerna och potentiella fördelar i deras speciella situation.
Om du redan tar warfarin och upptäcker att du är gravid, kontakta din läkare direkt för att berätta för dem. De kan ge dig råd om du ska sluta ta medicinen. Vänta inte på att ditt möte ska fråga.
Warfarin passerar inte från moderns blod till hennes bröstmjölk. Av denna anledning anses det vara ett säkert läkemedel att ta under amning.
Alternativ
Läkare har ordinerat warfarin i många år. Det var tidigare det enda orala antikoagulationsmedlet som finns tillgängligt. Men under de senaste åren har andra alternativ blivit tillgängliga för många människor som behöver sådana terapier. Dessa läkemedel inkluderar apixaban, rivaroxaban, enoxaparin och dabigatran.
Dessa behandlingar har inte så många interaktioner med diet eller andra mediciner jämfört med warfarin. Du kanske vill fråga din läkare om någon av dessa andra behandlingar kan fungera i din situation.
Ett ord från Verywell
Korrekt tas kan warfarin minska risken för farliga blodproppar hos personer med vissa medicinska tillstånd. Läkemedlet måste dock tas korrekt för att vara säkert och effektivt. Tveka inte att prata igenom alla dina bekymmer med din läkare innan du börjar ta drogen. Var noga med att kontakta din läkare omedelbart om du upplever några potentiellt allvarliga tecken eller symtom.
Vad är de nya blodförtunnarna?