Innehåll
En återkommande hornhinneserosion är en återkommande öppning eller nedbrytning av cellerna på det övre lagret av hornhinnan. Cellerna som utgör det översta lagret av hornhinnan kallas epitelceller. Dessa epitelceller är tätt bundna till hornhinnan av skiktet under, kallat Bowmans lager. Bowmans lager fungerar som lim för att hålla epitelcellerna tätt mot ögat.Bowmans lager är gjord av kollagen. När detta lager är skadat eller ohälsosamt, misslyckas det översta lagret av epitelceller ordentligt och binder aldrig korrekt till Bowmans lager. Som ett resultat lossnar epitelcellerna lätt. Epitelceller regenererar men de är dåligt förankrade i Bowmans lager. Ibland kommer epitelcellerna att falla av lätt och lämnar ett öppet öm som liknar en repa eller nötning i ögat.
Riskfaktorer
En återkommande erosion av hornhinnan orsakas vanligtvis av en tidigare skada på hornhinnan och Bowmans skikt. Om du skadar ditt öga med ett vass instrument eller en nagel eller lider av ett papperssnitt i ögat vilket resulterar i nötning i hornhinnan, riskerar du senare utveckla en återkommande erosion av hornhinnan.
Människor som lider av vissa hornhinnedystrofi (epitelial basalmembran-dystrofi (EBMD), Reis-Bucklers-dystrofi, gitterdystrofi, granulär dystrofi, Fuchs endoteldystrofi) kan också ha återkommande hornhinneserosioner. Hos dessa människor kan den främre eller främre delen av hornhinnan kan vara sjuk och orsaka att epitelcellerna inte binder tätt till hornhinnan. Ibland kan de få erosion spontant, men om personer med främre källarmembransjukdom får repor i ögat, har de mycket högre risk att utveckla återkommande hornhinneserosioner senare i livet.
De som lider av torra ögonsyndrom kan också ha större risk att utveckla återkommande erosion om de har upplevt en tidigare ögonskada.
Symtom
Symtom på återkommande erosion av hornhinnan liknar dem vid nötning av hornhinnan. Personer med återkommande erosion av hornhinnan tenderar att klaga på följande:
- kraftiga smärtor
- sandig, grimmig känsla i ögat
- ljuskänslighet
- riva
- rodnad
- suddig syn
- okontrollerbar blinkning (blefarospasm)
Upprepning
Återkommande hornhinneskador kan förekomma när som helst men förekommer ofta inom några veckor efter att ha fått en primär nötningsskada. Människor tenderar att komma ihåg att de hade någon form av trauma i ögat veckor innan.
Människor som lider av återkommande erosion tenderar att uppleva symtomen på morgonen när de först vaknar. Ögat är vanligtvis lite torrt från att sova. Denna torrhet gör ögat klibbigt så att ögonlocket kan dra epitelcellerna från ögonytan när ögonen först öppnas på morgonen. Vissa människor som lider av dessa erosioner kan få dem 2-3 gånger per vecka, och vissa upplever dem bara ett par gånger per år. Vissa människor kan uppleva dem mer under vissa tider på året när vädret förändras.
Diagnos
Din ögonläkare kan diagnostisera återkommande erosion av hornhinnan efter att ha tagit en noggrann historia. En nyligen skadat ögon med ett vass föremål kommer vanligtvis att avslöjas. Du kanske klagar över episoder av smärta och ljuskänslighet som verkar komma och gå.
Din synskärpa mäts. Din läkare kommer sedan att ingjuta ett speciellt gult färgämne som heter fluorescein. Små områden i ögat kommer att suga upp färgämnet, vilket gör erosioner synliga när du lyser ett koboltblått ljus på ditt öga.
Behandling
Behandlingen kan bestå av att lugna ögat med cykloplegiska ögondroppar Cykloplegiska ögondroppar förlamar tillfälligt den spasmerande muskeln i ögat som skapar smärta.
Eftersom återkommande erosioner är som öppna sår kan de smittas. Antibiotika kan ordineras om du riskerar att utveckla en infektion.
I vissa fall appliceras en bandagekontaktlins på hornhinnan i några dagar eller några veckor. Detta bandage fungerar som ett plåster, håller ut främmande ämnen och skyddar hornhinnan från ögonlocket som gnuggar mot erosionerna.
Din läkare kan be dig att återvända ofta först för att se till att erosionen läker och inte smittas.
Förebyggande
Konstgjorda tårar som ges flera gånger om dagen håller ditt öga fuktigt och säkerställer epitelcellernas hälsa. Ögonsalvor kan ordineras vid sänggåendet. Eftersom ditt öga kan torka ut medan du sover, ges salvor för att ge en kudde så att när du vaknar på morgonen håller ögonlocket inte fast vid hornhinnan.
Att sova med en ögonplåster kan hindra oönskad luft från takfläktarna från att eventuellt torka ut ditt öga på natten. Medicinska ögondroppar (Muro 128) kan ordineras i hopp om att dra ut överflödigt hornhinnevätska för att hålla hornhinnans lager tätt och kompakt.
Ett förfarande som kallas anterior stromal puncture kan utföras, där läkaren använder en typ av kirurgisk nål för att skapa små punkteringar i hornhinnan för att skapa ett område där epitelcellerna kommer att bindas tätare.
Fototerapeutisk keratektomi (PTK) är en annan möjlig behandling, där en laser appliceras på Bowmans lager, vilket gör att vävnaden binder tätare till epitelcellerna. Detta kan göras när tidigare behandlingar misslyckas.