Vad du ska veta om Symbicort (budesonid och formoterol)

Innehåll

• Användningar
• Innan användning
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Symbicort är en kombinationsinhalator som används för behandling av astma och för att upprätthålla luftflödet hos personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Den innehåller en inandad kortikosteroid som kallas budesonid som hjälper till att lindra luftvägsinflammation och en långverkande bronkdilatator som kallas formoterolfumaratdihydrat som hjälper till att hålla luftvägarna öppna.

Symbicort används inte som en räddningsinhalator utan ger istället långvarig kontroll av obstruktiva luftvägssjukdomar som astma och KOL. Även om det är säkert, bekvämt och effektivt är Symbicort inte lämpligt för alla.

Den första Symbicort-generiken, helt enkelt kallad budesonid / formoterolinhalator, godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i februari 2020 och säljs ungefär hälften av priset för Symbicort.

Skillnaden mellan astma och kols

Användningar

Symbicort är godkänt för användning hos vuxna och barn 6 år och äldre.

Symbicort godkändes först av FDA för behandling av astma 2006; det licensierades för behandling av KOL 2009. Kombinationsmedicinen används för att ge långvarig kontroll av ihållande astmasymtom och för att upprätthålla luftflödet hos personer hos personer med KOL, inklusive de med kronisk bronkit eller emfysem.

Varje läkemedel som finns i Symbicort har en tydlig effekt på luftvägarna:

• Budesonid, som också finns i inhalatorn med en ingrediens Pulmicort, är ett kortikosteroid (steroid) läkemedel som dämpar det överaktiva immunsvaret som driver inflammation. Kortikosteroider är syntetiska läkemedel som efterliknar det naturliga hormonet kortisol som produceras av binjurarna.
• Formoterol är en långverkande beta-agonist (LABA) som slappnar av de jämna musklerna i luftvägarna så att de utvidgas och förblir öppna.

Dessa effekter är fördelaktiga för personer med reversibla obstruktiva luftvägssjukdomar, vilket minskar hyperresponsiviteten som utlöser luftvägsspasmer och lindrar bronkokonstriktion som hindrar luftflödet ut ur lungorna.

Astma anses vara en reversibel obstruktiv sjukdom eftersom symtom kan lindras och andas normaliseras med lite långvarig skada på luftvägarna.

KOL är endast delvis reversibel eftersom luftvägsskador tenderar att utvecklas även under behandlingen. Ändå kan kombinationsinhalatorer som Symbicort bromsa sjukdomsprogressionen även hos personer med avancerad sjukdom.

Off-label användningar

I sällsynta fall har läkare varit kända för att förskriva kombinationsinhalatorer som Symbicort för att behandla svår eller återkommande bronkit som inte är relaterad till KOL.

Denna praxis rekommenderas inte bara utan är extremt skadlig. Eftersom inhalerade kortikosteroider undertrycker immunförsvaret kan de förlänga luftvägsinfektioner eller låta sekundära infektioner utvecklas, vilket ökar risken för lunginflammation.

För- och nackdelar med bronkdilatatorer och inhalerade steroider

Innan användning

Symbicort ordineras vanligtvis när mer konservativa behandlingar misslyckas med att lindra astma eller KOL. Indikationerna för varje sjukdom är olika.

Med astma är otillräcklig kontroll av astmasymtom den viktigaste faktorn som läkare kommer att överväga. Generellt sett, om du använder en räddningsinhalator mer än två gånger i veckan, är din astma dåligt kontrollerad. I sådana fall kan en daglig inhalerad kortikosteroid ordineras på egen hand, varefter en LABA kan tillsättas vid behov. LABA är aldrig används på egen hand med astma.

Många hälsovårdsmyndigheter, inklusive Global Initiative for Asthma (GINA), rekommenderar nu kombinerad användning av inhalerade kortikosteroider och LABA från början snarare än att ta en stegvis strategi för astmabehandling.

Hur astma behandlas

Med KOL är indikationerna något annorlunda. Enligt Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) är den kombinerade användningen av en inhalerad kortikosteroid och LABA reserverad för personer med svår KOL (definierad som två eller flera förvärringar eller en eller flera sjukhusvistelser per år). Inhalerade kortikosteroider används sällan om någonsin ensam med KOL.

Även om lungfunktionstest kan beställas för att utvärdera lungfunktionen är det frekvensen av förvärringar (aka "attacker") som i slutändan kommer att avgöra om Symbicort är det rätta valet för dig.

Hur KOL behandlas

Försiktighetsåtgärder och överväganden

Symbicort ska aldrig användas till någon med känd eller misstänkt allergi mot budesonid eller formoterol.

Eftersom korsallergi mellan kortikosteroider är vanligt, bör Symbicort ordineras med försiktighet om du någonsin har haft en allergisk reaktion mot andra inhalerade steroider som:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciclesonide)
• Arnuity Ellipta (flutikasonfuroat)
• Asmanex (mometason)
• Azmacort (triamcinolon)
• Flovent (flutikason)
• Qvar (beklometason)

Försiktighet bör också iakttas hos personer med vissa redan existerande hälsotillstånd. Den långvariga användningen av kortikosteroider kan påverka ögonen, minska benmineralen och försämra binjurens funktion. Fördelarna och riskerna med behandlingen bör vägas innan Symbicort används till personer med:

• Binjureinsufficiens
• Grå starr
• Glaukom
• Allvarlig osteopeni eller osteoporos

Symbicort är inte kontraindicerat för användning under dessa förhållanden, men det kan göra dem värre. Se din läkare regelbundet för att övervaka utvecklingen av dessa redan existerande sjukdomar om du använder Symbicort.

Alla barn som inte har vaccinerats för eller tidigare exponerats för mässling eller vattkoppor bör vaccineras innan behandlingen påbörjas. På grund av dess immunsuppressiva effekter kan Symbicort göra dessa barninfektioner värre och i vissa fall dödliga. Låt din läkare veta om ett icke-immuniserat barn utsätts för mässling eller vattkoppor när du är på Symbicort.

Symbicort kanske inte heller är lämpligt om du har en allvarlig infektion som inte har lösts, inklusive tuberkulos, bältros och andra allvarliga bakterie-, svamp-, virus- eller parasitinfektioner. På grund av Symbicorts immunsuppressiva effekt kan dess användning behöva fördröjas tills infektionen är helt behandlad.

Symbicort är ett graviditetskategori C-läkemedel, vilket innebär att fördelarna med behandlingen i vissa fall kan uppväga riskerna. Kategori C-läkemedel är sådana där djurstudier antyder en potentiell risk för fosterskador men inga välkontrollerade studier på människor finns tillgängliga.

Om du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar, tala med din läkare innan du använder Symbicort för att förstå fördelarna och riskerna med behandlingen för dig.

Hur astma behandlas under graviditet

Dosering

Symbicort finns som en dosinhalator (MDI), en typ av inhalator som använder ett aerosoliserat medel för att leverera medicinen djupt in i dina lungor.

Den finns i två olika styrkor:

• 80 mikrogram (mcg) budesonid och 4,5 mcg formoterol, vilket ger 60 inhalationer per kapsel
• 160 mcg budesonid och 4,5 mcg formoterol, vilket ger 120 inhalationer per kapsel

Den rekommenderade dosen varierar efter ålder, sjukdomstyp och svårighetsgrad. I vissa fall kan en lägre startdos rekommenderas och endast ökas om kontroll inte uppnås. Den maximala dagliga dosen bör aldrig överskridas.

Rekommenderad dosering Symbicort
Använda för	Ålder	Dos
Astma	6 till 11 år	2 inhalationer på 80 / 4,5 mcg var 12: e timme
Astma	12 år och äldre	2 inhalationer av antingen 80 / 4,5 mcg eller 160 / 4,5 mcg var 12: e timme
KOL	Vuxna	2 inhalationer på 160 / 4,5 mcg var 12: e timme

Symbicort kan ge lättnad inom 15 minuter, men läkemedlets fulla fördelar kanske inte känns förrän efter två veckor eller mer av oavbruten användning.

Ring din läkare om du inte har förbättrat ditt tillstånd efter en veckas användning, har förvärrade symtom, behöver använda en räddningsinhalator två eller flera dagar i rad, eller om dina flödesmätares toppresultat försämras.

Symbicort är inte avsett för permanent användning för alla människor. När symtomkontroll har uppnåtts kan behandlingen trappas ner till en inhalerad kortikosteroid med låg eller medel dos, om så är lämpligt.

Andra inhalatorer används för KOL

Hur man tar och förvarar

Människor som har haft astma under en tid är i allmänhet bekanta med MDI som Symbicort. Enheterna är relativt enkla att använda men kräver samordning av hand / andetag för att säkerställa att rätt mängd medicinering kommer in i lungorna.

Symbicort MDI-inhalator används enligt följande:

1. Om du använder inhalatorn för första gången (eller om du inte har använt den på mer än sju dagar) måste du prima enheten genom att skaka den i fem sekunder och släppa en testspray. Gör detta två gånger. Om inhalatorn har använts de senaste sju dagarna, skaka i fem sekunder och hoppa över testsprayarna.
2. Ta bort munstycksskyddet. Fäst en distans om du vill.
3. Andas ut helt för att tömma lungorna.
4. Håll kapseln upprätt, placera munstycket (eller distansen) i munnen och stäng dina läppar för att få en tät tätning.
5. När du komprimerar avtryckaren, andas in kraftigt och djupt genom munnen. (Vissa människor klämmer i näsborrarna eller använder en näsklämma för att undvika näsandning.)
6. Håll andan i 10 sekunder.
7. Andas ut långsamt.
8. Skaka kapseln igen i fem sekunder och upprepa steg 3 till 7.
9. Sätt tillbaka munstycksskyddet när du är klar.
10. Skölj munnen noggrant med vatten och spotta. Svälj inte vattnet.

Vid varje kompression av inhalatorn berättar den inbyggda räknaren hur många doser som finns kvar. Var noga med att fylla på ditt recept när disken närmar sig 20.

Du måste rengöra din inhalator var sjunde dag genom att torka av insidan och utsidan av munstycket med en mjuk eller ren, torr trasa. Ta inte isär inhalatorn eller sänk den ner i vatten. (Du kan ta bort och tvätta distansen med vatten och tvål, men var noga med att torka den helt före användning.)

Symbicort MDI-inhalatorer kan förvaras vid rumstemperatur, helst mellan 68 och 77 grader F. Förvara inhalatorn med munstycket nere. Punktera inte kapseln eller placera den nära en värmekälla eftersom det kan orsaka sprickbildning.

Använd aldrig en inhalator efter utgångsdatumet. Förvara den utom räckhåll för barn och husdjur.

Hur man får mätardosinhalatorer att fungera bättre

Bieffekter

Som med alla andra läkemedel kan Symbicort orsaka biverkningar. Om de förekommer tenderar de att vara milda och kommer i allmänhet att förbättras när din kropp anpassar sig till behandlingen. Låt din läkare veta om symtomen kvarstår eller förvärras.

Allmänning

Biverkningarna för båda Symbicort-formuleringarna är likartade, även om människor tenderar att ha fler gastrointestinala biverkningar med den högre dosformuleringen. Det är av denna anledning som lägsta möjliga dos ska användas när det är möjligt.

De frekvens av symtomen varierar emellertid mellan Symbicort 80 / 4,5-mcg inhalator och Symbicort 160 / 4,5-mcg inhalator.

Bland de biverkningar som påverkar minst 1% av Symbicort-användare, i ordning efter frekvens:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Förkylning (10,5%)

• Övre luftvägsinfektion (7,6%)

• Huvudvärk (6,5%)

• Halsont (6,1%)

• Bihåleinflammation (5,8%)

• Influensa (3,2%)

• Ryggsmärta (3,2%)

• Tuff näsa (2,5%)

• Kräkningar (1,4%)

• Oral trast (1,4%)

• Magont (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mcg

• Huvudvärk (11,3%)

• Övre luftvägsinfektion (10,5%)

• Förkylning (9,7%)

• Halsont (8,9%)

• Magont (6,5%)

• Bihåleinflammation (4,8%)

• Kräkningar (3,2%)

• Oral trast (3,2%)

• Tuff näsa (3,2%)

• Influensa (2,4%)

• Ryggsmärta (1,6%)

Ett av de vanligaste symtomen vid inandning av kortikosteroid är oral candidiasis (tröst). Att skölja munnen noggrant efter varje behandling och använda ett mellanlägg kan gå långt för att undvika denna vanliga svampinfektion.

Hur man minskar inandad kortikosteroid biverkningar

Svår

Personer med astma som använder inhalerade kortikosteroider har en ökad risk för lunginflammation på grund av läkemedlets immunsuppressiva effekter. Om du utvecklar lunginflammation eller en allvarlig infektion i nedre luftvägarna kan Symbicort behöva stoppas tillfälligt för att undvika försämring av symtomen.

Personer med KOL som använder inhalerade kortikosteroider har också en ökad risk för lunginflammation. Men intressant verkar budenosid vara den enda steroid som inte ökar risken hos dessa individer.

I sällsynta fall kan Symbicort orsaka en reaktion som kallas paradoxal bronkospasm där andningssymtom förvärras snarare än förbättras efter användning. Även om detta är vanligare med räddningsinhalatorer än med LABA-innehållande inhalatorer, kan det fortfarande förekomma.

Lika sällsynt är en potentiellt livshotande allergi som kallas anafylaxi där exponering för budesonid eller formoterol kan utlösa en allvarlig helkroppsreaktion. Om den lämnas obehandlad kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärt- eller andningssvikt och dödsfall.

Om det används till personer med existerande binjurebarkinsufficiens kan Symbicort ytterligare undertrycka kortisolproduktionen till den punkt där den orsakar en binjurekris. Detta kan leda till chock och död, särskilt hos små barn.

Alla villkor bör behandlas som en medicinsk nödsituation.

När ska jag söka akutvård
Tecken och symtom	Kan indikera
Hög feber, frossa, extrem trötthet, andfåddhet, ytlig andning, blodig eller grönaktig slem och skarpa bröstsmärtor vid inandning eller hosta	Lunginflammation
Väsande andning, andfåddhet, hosta och bröstsmärtor efter användning av en astmainhalator	Paradoxal bronkospasm
Utslag eller nässelfeber, andfåddhet, väsande andning, snabb hjärtfrekvens, rodnad, yrsel, förvirring, klam hud, svullnad i ansiktet eller tungan och en "känsla av förestående undergång"	Anafylaxi
Buksmärta eller flankvärk, yrsel, trötthet, hög feber, illamående, kräkningar, förvirring, kraftig svettning, snabb hjärtfrekvens och snabb andning	Binjurkris

KOL och bakteriell lunginflammationsrisk

Varningar och interaktioner

Kombination av kortikosteroid / LABA-inhalatorer har länge haft en svart låda som varnar konsumenterna om att denna klass av läkemedel kan öka risken för astmarelaterad död. Varningen baserades på en enda 28-veckorsstudie 2006 där en relaterad LABA, kallad salmeterol, orsakade 13 dödsfall av 13 179 användare.

Senare forskning har visat att även om LABA med en ingrediens fortfarande utgör en risk, så utgör kombinationsinhalatorer som Symbicort ingen sådan skada (främst för att LABA-dosen är så låg). År 2017 godkände FDA slutligen avlägsnandet av den svarta rutan på alla kombinationssteroider / LABA-inhalatorer.

Att ta högre doser Symbicort kommer inte att förbättra dina astma- eller KOL-symtom. Om du gör det kan det leda till skakningar, skakningar, bröstsmärtor, snabb eller oregelbunden hjärtslag, illamående, kräkningar och kramper. Allvarliga överdoser kan kräva sjukhusvistelse med hjärtövervakning och intravenösa betablockerare för att motverka effekterna av LABA.

Ta inte en betablockerare om du får tecken på överdosering. Behandlingen måste övervakas medicinskt, och vissa betablockerare kan utlösa en astmaattack om de används felaktigt.

När det gäller kombinationer

Symbicort kan interagera med vissa läkemedel som använder samma leverenzym, cytokrom P450 (CYP450), för metabolisering. Tävlingen om CYP450 kan orsaka ogynnsamma förändringar i blodkoncentrationen hos ett eller båda läkemedlen.

Bland de läkemedel som är störst oroande är de som starkt hämmar CYP450, inklusive:

• Svampdödande medel i azolklass som Nizoral (ketokonazol) och Sporanox (itrakonazol)
• HIV-proteashämmare som Norvir (ritonavir), Kaletra (ritonavir / lopinavir), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) och Invirase (saquinavir)
• Makrolidantibiotika som klaritromycin och Zithromax (azitromycin)
• Ketolidantibiotika som Ketek (telitromycin)
• Serzone (nefazodon), en typ av antidepressiva medel

Andra läkemedel kan orsaka biverkningar och bör användas med extrem försiktighet, inklusive:

• Betablockerare, inklusive betablockerare ögondroppar, kan orsaka bronkospasmer hos vissa personer med astma som använder Symbicort
• Diuretika ("vattenpiller") kan orsaka hjärtsvikt och hypokalemi vid användning med Symbicort.
• Monoaminoxidasinhibitor (MAOI) antidepressiva medel kan utlösa hjärtsymptom när de används med Symbicort.

I vissa fall kan ändring av dosering eller separering av doser med en eller flera timmar vara allt som behövs för att mildra interaktionerna. I andra fall kan en läkemedelssubstitution behövas.

För att undvika interaktioner, låt din läkare veta om alla läkemedel du tar, inklusive receptbelagda, receptfria, örtmedicin eller fritidsdroger.

Vad ska man göra när KOL och överlappning av astma

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text