Innehåll
Artros påverkar knäleden mer än någon annan led. Knäleden innehåller tre ben-lårben, skenben och knäskål och tre fack. Artros kan påverka ett, två eller alla dessa tre fack. När alla tre drabbas kallas det tricompartmental artros.Var och en av de tre facken är uppkallad efter de två benen som går samman i facket. Dom är:
- Medialt femorotibialt fack (det inre facket
- Lateralt femorotibialt fack (det yttre facket)
- Patellofemoral fack (knäskålen och lårbenet)
Diagnos
En fysisk undersökning kan ge den första indikationen på vilket fack som påverkas. Din läkare kommer att be dig att stå och gå. När du står, kommer din läkare att leta efter eventuell postural oregelbundenhet, såsom en valgus (knäknä) eller varus (böjben) deformitet. Det kan också finnas uppenbara eller subtila skillnader i benlängd.
När du blir ombedd att gå kommer din läkare att observera gångavvikelser, som att halta, blanda eller vara oförmögen att gå. Din läkare kommer också att kontrollera om det finns tecken på ledlöshet och kontrollera ditt rörelseområde. Din läkare kommer också att observera knäet för ledutgjutning, palpera knäet i ett böjt läge, samt kontrollera om det finns tecken på muskelatrofi och hudförändringar.
ACR-kriterier för tidig diagnos
Enligt American College of Rheumatology (ACR) kan knäartros diagnostiseras om knäsmärtor åtföljs av minst tre av följande symtom:
- Knästyvhet på morgonen varar upp till 30 minuter
- Crepitus (ett knakande ljud eller en känsla i knäet)
- Knä ömhet
- Förstoring av den beniga delen av knäet
- Brist på gemensam värme sett med andra typer av artrit
- Att vara 50 år eller äldre
Imaging Tests
Röntgen kan behövas för att bekräfta broskförlust och ledskador i samband med de abnormiteter som observerats under din fysiska undersökning. Vid röntgenavbildning visualiseras broskförlust som en minskning av ledutrymmet. Ofta kommer förträngningen att utvecklas ensidigt (på ena sidan).
Medial (inre knä) förträngning observeras i 75 procent av fallen, vilket resulterar i en böjda gång och utseende. Lateral (yttre knä) förträngning är mycket mindre vanligt och är förknippad med ett knäknett utseende.
Nästan hälften av alla knäartrospatienter har tecken på inre knäskada (patellofemoral skada) vid röntgenstrålning.
Konservativ behandling
Behandlingsalternativ för knäartros beror på svårighetsgraden av ledskador, smärtnivå och aktivitetsnivå. Innan kirurgiska alternativ övervägs bör icke-kirurgiska behandlingar övervägas och eventuellt prövas, inklusive:
- Läkemedel: Detta är traditionell behandling, som syftar till att kontrollera smärta och hantera andra symtom på artros. Läkemedel för att bromsa sjukdomsprogression saknas fortfarande.
- Träning: Träning med låg effekt hjälper till att bevara styrka och rörelseomfång hos drabbade leder.
- Vikthantering: Att bära extra pund ger dina leder kraft när du rör dig. Det är precis den börda du vill undvika med knäartros.
- Aktuella smärtstillande medel: Aktuella krämer, geler och salvor ger alternativ smärtlindring för personer som har haft otillräckligt svar eller inte kan tolerera orala mediciner.
- Lateral kilinsula: Speciella innersulor är utformade för att minska smärtan i samband med medial knäartros genom att ändra knäets mekanik.
- Viskostillskott: En serie knäinjektioner med en gelliknande substans (hyaluronater) används för att komplettera egenskaperna hos synovialvätska i knän som drabbas av artros.
- Intraartikulära steroidinjektioner: En injektion i den drabbade knäleden med kortikosteroidmedicin utförs för att minska inflammation och smärta.
- Kosttillskott: Flera kosttillskott marknadsförs för ledhälsa. Även om de i allmänhet anses säkra, har deras effektivitet inte bevisats.
- Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS): Detta är en liten enhet som leder milda elektriska pulser till nerverna i eller runt ett smärtsamt område.
- Akupunktur: Olika tekniker som används för att stimulera specifika anatomiska punkter på kroppen. Smärtlindring är målet för personer med artrit.
Kirurgiskt utbyte
När konservativa behandlingar ger otillräckliga resultat kan nästa steg vara kirurgi. Artroskopisk debridering eller osteotomi kan anses vara lämplig i vissa fall innan man överväger total knäbyte.
När endast ett knäfack är inblandat kan din läkare och en ortopedkirurg rekommendera ett delvis knäbyte, även känt som ett unicompartment knäbyte.
Förutom ett unicompartmental eller totalt knäbyte finns det också ett bicompartmental knäbyte. Det tvådelade knäbytet är ett alternativ för personer med knäartros i de mediala och patellofemorala facken.
Den största fördelen med ett partiellt knäbyte är att det normala benet och de två främre korsbandet bevaras. Sjukhusvistelse, återhämtningstid och risken för komplikationer minskas också.
Även om beslutet att få ett delvis knäbyte kan verka rimligt och okomplicerat, det finns faktorer att tänka på. Bland frågorna att ställa din läkare:
- Hur lång tid tar det innan de andra facken slits ut?
- Är jag i en ålder där jag troligen kommer att möta revisionsoperationer i framtiden?
- Kan jag upprätthålla normal rörlighet med ett delvis knäbyte?
I slutändan kommer din läkare att bedöma svårighetsgraden av ditt tillstånd och rekommendera den bästa åtgärden för ditt enskilda fall.
Ett ord från Verywell
De flesta personer med knäartros har ojämnt inflytande mellan de tre knäavdelningarna. Behandlingsalternativ, särskilt kirurgiska alternativ, beror på om du har knäledsartrit i en eller två delar.
Knäsmärta är ett vanligt medicinskt klagomål som tar människor till sin primärläkare för en första utvärdering. En korrekt diagnos är avgörande för att hantera knäartros. Lämplig behandling följer diagnosen.
En ortopedisk specialist kan i slutändan behövas för att optimera behandlingsplanen. Det finns många konservativa behandlingar att prova. När det är dags att överväga operation, hitta den bästa ortopedkirurgen som finns tillgänglig för dig.
Knäbyteskirurgi: Vad du kan förvänta dig