Innehåll
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, eller UCLR, är mer allmänt känd som Tommy John-operation. Det är ett förfarande som görs för att reparera ett skadat ligament i armbågen som kallas ulnar collateral ligament (vissa använder termen medial collateral ligament). Denna skada gör vanligtvis att armbågen känns instabil och kräver sjukgymnastik. Om skadan inte svarar på sjukgymnastik är kirurgi vanligtvis nästa behandling.Ulnar säkerhetsband ligament frågor är vanliga i allvarliga "kasta" idrottare, såsom professionella baseball kannor. Kasta aktiviteter placerar ovanliga nivåer av stress på armbågen, vilket gör skada på området mer sannolikt än med andra sporter. För många idrottare kan Tommy John-operation återställa full funktion och för vissa är en fullständig återhämtning möjlig.
För vissa patienter utförs inte operationen för att de ska kunna fortsätta att utföra som idrottsman, utan för att lindra symtomen på skadan - mestadels armbågssmärta och domningar i den drabbade armen.
Ulnar Collateral Ligament
Ulnar kollateral ligament är ett tjockt band av vävnad som liknar ett mycket starkt gummiband. Det fungerar med det laterala säkerhetsbandet för att stabilisera och stärka armbågen. Ligamentet kan skadas genom rivning, sträckning och förskjutning. Överanvändningsskador, där ligamentet skadas av repetitiv rörelse, är bland de vanligaste typerna av ulnar collateral ligamentproblem.
Varför kallas det Tommy John Surgery?
Tommy John var en professionell kanna för Los Angeles Dodgers. 1974 skadade han sitt ulnarala säkerhetsband, som ansågs vara en karriärskada för en professionell kanna. John valde dock att ha ett förfarande som var experimentellt vid den tiden och ersatte det skadade ligamentet med en sena från sin andra arm.
Med låga förväntningar på att han någonsin skulle kunna slå igen, samtyckte Tommy John till att dr Frank Jobe utför proceduren. Han tog sedan resten av 1974 och sedan basebollsäsongen 1975 för att rehabilitera armen. Slutresultatet var revolutionerande - John slog professionellt fram till 1989 - och förfarandet är nu allmänt känt som Tommy John-operation.
Procedur
Tommy John-operationen utförs under narkos av en ortopedkirurg. När patienten är intuberad och anestesin har tagit full effekt börjar proceduren med ett snitt på armbågens insida, genom vilket det skadade ligamentet avlägsnas. Förfarandet är minimalt invasivt med ett litet snitt eftersom proceduren görs med ett laparoskop.
Om en reparation behövs används detta lilla snitt för att sätta in instrument i ledområdet och reparera det sönderrivna ligamentet. Om rekonstruktion behövs görs ett ytterligare snitt, ofta på underarmen på motsatt arm, för att återställa en sena från ett oskadat område av kroppen. Medan underarmen är ett mycket vanligt val, inkluderar andra potentiella platser övre och nedre benet. Mindre vanligt kan en donator sena användas i stället för patientens egen sena.
När sentransplantatet har uppnåtts sys det på plats som en ersättning för det borttagna ulnar-kollaterala ligamentet. För vissa patienter som har symtom på domningar och stickningar i handen kan ulnarnerven förflyttas något för att få full känsla att återvända.
Risker
Förutom de vanliga riskerna med kirurgi och riskerna med anestesi, erbjuder Tommy John kirurgi unika utmaningar för patienten. För vissa kan neuropati eller brist på nervimpulser lämna den drabbade handen bedövad, stickande och / eller svag. Detta tillstånd kan förbättras med tiden eller kan vara en permanent komplikation av den ursprungliga skadan. För vissa patienter är en brist på flexibilitet märkbar efter operationen, medan andra alltid kan ha en känsla av instabilitet runt armbågen. Det är normalt efter operationen att ha svårt att räta ut armen helt, men denna rörelse kanske aldrig återgår till det rörelseområde som fanns före skadan.
Återhämtning
Återhämtning efter operation för denna typ av skada är relativt enkel. Tommy John-operation kräver vanligtvis en övernattning på sjukhuset, följt av omfattande rehabiliteringsbehandling. Under de första veckorna kan armbågen vara i en startspärr så att armbågen hålls och hålls på plats. Det nya transplantatet är mycket ömtåligt under de första veckorna efter operationen, så det är viktigt att följa kirurgens instruktioner för att skydda operationen.
Du kan få smärtstillande medel under de tidiga dagarna av återhämtning, varefter värme och is används för att minimera smärta. När startspärren inte längre behövs börjar sjukgymnastiken återfå styrka och rörelseomfång. För vissa återgår rörelseomfånget på 6-8 veckor, men för en tävlingsidrottare kan mer omfattande rehabilitering pågå över ett år för att återgå till full prestanda.
Många fritidsidrottare känner att de är starkare än de var före operationen, eftersom de "babyade" armen som svar på smärta. De allra flesta återhämtar sig helt och kan återgå till sina normala aktiviteter.