Innehåll
Behandlingen av levercancer beror på cancerstadiet, liksom på en persons underliggande leverfunktion.Medan den föredragna behandlingen är kirurgisk avlägsnande av cancer är många inte kandidater för operation på grund av deras sjukdom och / eller dålig leverhälsa vid baslinjen. Förutom kirurgi inkluderar andra behandlingsalternativ levertransplantation, ablationsbehandling, embolisering och receptbelagda läkemedel som riktad terapi, kemoterapi och immunterapi.
Kirurgi
Kirurgisk avlägsnande av levercancer är valet av behandling, men utmaningen med kirurgi är dock att de flesta med levercancer också har cirros från långvarig leversjukdom.
Med begränsad leverfunktion från cirros (levern är så ärrad), kan avlägsnande av till och med en liten del av levervävnaden tillsammans med cancer göra att levern är funktionellt otillräcklig. Dessutom kan många levercancer inte tas bort ordentligt eftersom de är för stora och / eller har spridit sig utanför levern.
Utvärdering
För att få tillgång till huruvida en person är en bra kirurgisk kandidat eller inte, kommer en läkare att beställa ett avbildningstest (som en CT-skanning eller MR) för att utvärdera omfattningen av cancer samt blodprover i leverfunktionen.
Den bästa kirurgiska kandidaten är någon med en enda levertumör (inte flera) och bevarad leverfunktion.
Om du eller en nära anhörig genomgår levercanceroperation är det viktigt att du granskar alla risker och möjliga biverkningar hos din kirurg. Dessutom är du inte rädd för att ställa frågor och fråga om din kirurgs erfarenhet.
Diskussionshandbok för levercancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Möjliga biverkningar
Kirurgisk avlägsnande av levercancer är en stor operation, särskilt eftersom levern är rik på blodkärl. Detta gör blödning under operationen till ett stort problem.
Andra potentiella biverkningar av operation inkluderar:
- Infektion
- Blodproppar
- Komplikationer relaterade till anestesi
- Lunginflammation
Ditt medicinska team kommer att övervaka dig för att minimera dessa risker och ge instruktioner för hur du också kan minimera risken för komplikationer.
Levertransplantation
Förutom kirurgi är en levertransplantation ett annat potentiellt botbart behandlingsalternativ, med den extra fördelen att man inte bara behandlar cancer utan cirros. Under en levertransplantation tar en transplantationskirurg bort den sjuka levern och ersätter den med en frisk en från en annan person.
En läkare kan rekommendera en levertransplantation om en levertumör är liten eller om kirurgi inte är en möjlighet på grund av en ohälsosam lever.
Ett stort hinder med levertransplantationer är den begränsade tillgången på lever. Enligt American Cancer Society är endast cirka 6500 lever tillgängliga för transplantation varje år, och de flesta av dem används för personer med andra leverproblem än cancer.
Möjliga biverkningar
Förutom de möjliga biverkningarna i samband med leveroperationer (blödning, infektion, blodproppar, anestesikomplikationer och lunginflammation) finns det potentiella biverkningar kopplade till medicinerna en person behöver ta efter transplantationen.
Dessa immundämpande läkemedel hindrar en person från att avvisa sin nya lever. Men eftersom de undertrycker ditt immunförsvar är människor utsatta för infektioner.
Andra potentiella biverkningar av immundämpande läkemedel inkluderar:
- Högt blodtryck
- Högt kolesterol
- Njurproblem
- Diabetes
- Benförsvagning (kallas osteoporos)
Icke-kirurgiska procedurer
För personer med levercancer som inte är kirurgiska kandidater kan ablation och / eller embolisering vara ett behandlingsalternativ. Dessa terapier krymper och kan förstöra levertumörer.
Ablationsterapi
Ablationsterapi är ett icke-kirurgiskt sätt att döda cancerceller och är den vanligaste behandlingen inom levercancervård. Denna procedur innebär att man placerar en nål eller sond direkt i en levertumör och använder olika sätt för att döda cellerna.
Typerna av ablationsbehandling är namngivna baserat på de metoder som används för att förstöra cancercellerna:
- Radiofrekvensablation (RFA): Högenergioradiovågor värmer upp och dödar cancercellerna
- Perkutan etanol (alkohol) ablation: Alkohol injiceras i cancercellerna
- Kryoterapi: Mycket kalla gaser passerar genom tumören för att frysa cancercellerna
- Mikrovågsablation: Värme från mikrovågor överförs till cancercellerna
Som med alla förfaranden finns det risker och potentiella biverkningar för att genomgå ablation. Några av dessa inkluderar:
- Blödning och blåmärken på hudstället där nålen eller sonden sätts in
- Skador på blodkärl i levern eller den omgivande levervävnaden om nålen eller sonden är felaktigt placerad
- Infektion, inklusive leverabscess
- Skador på gallgången eller andra organ
- Tumörsådd (en sällsynt komplikation där cancerceller är spridda längs nålkanalen)
Emboliseringsterapi
Under embolisering blockeras blodtillförseln till levercancer så att cancern "svälter" och inte kan växa. Detta behandlingsalternativ kan användas för levertumörer som är stora och / eller inte kan avlägsnas kirurgiskt.
Ibland kombineras embolisering med kemoterapi (kallad kemoembolisering) eller strålning (radioembolisering).
Recept
Receptbelagda läkemedel används för att behandla avancerad eller senstadierad levercancer. Riktade terapier är förstahandsbehandling för behandling av avancerad levercancer, följt av kemoterapi eller immunterapi som andra linjealternativ.
Riktade terapier
Riktade läkemedel fungerar genom att störa ämnen som behövs för att cancer ska växa. En godkänd förstahandsbehandling för behandling av icke-resekterbar levercancer (vilket innebär levercancer som inte kan avlägsnas kirurgiskt) är Nexavar (sorafenib), vilket är ett riktat läkemedel som blockerar en levertumör från att skapa nya blodkärl.
Vanliga biverkningar av Nexavar inkluderar:
- Trötthet
- Utslag
- Aptitlöshet
- Diarre
- Högt blodtryck
- Hand-fot-reaktion
För personer som inte tål Nexavar, eller som en alternativ förstahandsbehandling, kallas ett liknande läkemedel Lenvima (lenvatinib) kan övervägas.
I en fas III-studie hade Lenvima (jämfört med Nexavar) en högre total överlevnadsfördel (13,6 månader jämfört med 12,3), högre svarsfrekvens (24 procent mot 9 procent) och en högre tid till sjukdomsprogression (7,4 månader mot 3,7 månader). ).
De vanligaste biverkningarna av Lenvima är:
- Högt blodtryck
- Diarre
- Minskad aptit
- Viktminskning
- Trötthet
Ett annat riktat läkemedel Stivarga (regorafenib) blockerar proteiner som hjälper levercancerceller att växa. Detta läkemedel används för närvarande som en andra linjens terapi (vilket betyder om Nexavar eller Lenvima slutar fungera).
Vanliga biverkningar inkluderar:
- Trötthet
- Förlust av aptit och viktminskning
- Utslag på händer och fötter
- Högt blodtryck
- Feber och infektioner
- Diarre
- Magont
Kemoterapi
Kemoterapi är läkemedel som dödar cancerceller. Medan "kemo" vanligtvis tas genom munnen eller genom en ven, kan det i fallet med levercancer ges direkt i levern genom leverartären (kallad leverartärinfusion).
Beroende på typ och dos av kemoterapi som ges kan en person uppleva en rad möjliga biverkningar som:
- Förlust av hår
- Munsår
- Illamående, kräkningar och / eller diarré
- Viktminskning från minskad aptit
Eftersom kemoläkemedel riktar sig mot snabbt delande celler (cancerceller växer snabbt) förstörs ofta celler i en persons benmärg. Detta kan leda till symtom som lätt blåmärken och blödningar, samt trötthet och hög infektionsrisk.
Immunterapi
Immunterapi är ett mycket spännande, utvecklande behandlingsalternativ som har förändrat cancervårdens ansikte. Utgångspunkten bakom immunterapi är att det stimulerar en persons eget immunsystem att attackera cancerceller.
För levercancer, immunterapidrogen Opdivo (nivolumab) fungerar genom att blockera ett immunkontrollprotein som kallas programmerad död 1 (PD-1). Detta protein tillverkas bedrägligt av cancerceller för att förhindra att en persons immunsystem känner igen det som främmande. Så genom att blockera PD-1 kan cancer sedan kännas igen och attackeras.
Opdivo ges genom venen, varannan vecka. Potentiella biverkningar inkluderar:
- Trötthet eller svaghet
- Feber
- Hosta
- Illamående och aptitlöshet
- Klåda och hudutslag
- Muskel- eller ledvärk
- Förstoppning eller diarré
Allvarligare biverkningar inkluderar en reaktion på infusionen (liknar en allergisk reaktion) eller en autoimmun reaktion, där en persons eget immunsystem börjar attackera friska organ (till exempel lungorna).
Kompletterande medicin
Var noga med att meddela din läkare innan du använder någon ört eller mat. Detta hjälper till att förhindra oönskade biverkningar och interaktioner.
Sho-saiko-till
Ett växtbaserat läkemedel som heter Sho-saiko-to (även kallat Xiao Chai Hu Tang), som är en blandning av sju växter, inklusive ginseng, ingefära och lakrits, har använts för att behandla kronisk hepatit och cirros.
Viss forskning tyder på att detta växtbaserade läkemedel också kan hjälpa till att undertrycka utvecklingen av levercancer hos personer med cirros, även om dess exakta verkningsmekanism är oklar.
Medan Sho-saiko-to tros vara allmänt väl tolererad, kan det orsaka lung- och leverskada, så bör endast tas under ledning av en läkare.
Holy Basil
En annan ört kallas Ocimum sanctum L eller "Holy Basil" är en växt som innehåller fytokemikalier som främjar leverhälsan. Den har också anti-canceregenskaper. Denna gröna grönsak används ibland i thailändska rätter. Det har inga kända biverkningar.
Mjölktistel
Silymarin (Silybum marianum), även kallad mjölktistel, används i vissa länder (som Tyskland) som en stödjande behandling för kronisk leversjukdom. Det antas också ha anti-canceregenskaper och har en bra säkerhetsprofil, även om det kan orsaka en allergisk reaktion eller milda matsmältningssymtom.
Naturliga livsmedel
Förutom örter kan naturliga livsmedel också hjälpa till att skydda mot levercancer Kaffe är en rik källa till antioxidanter och är kopplad till en minskad risk för både cirros och levercancer. Det finns dock inga vetenskapliga bevis för att det är bra att öka din nuvarande kaffekonsumtion (eller börja dricka kaffe om du aldrig har).
En annan naturlig mat, resveratrol, som finns i mullbär, röda druvor och jordnötter, kan ha anticancereffekter förutom att skydda mot alkoholfri fettlever.
Vad du kan göra för att förhindra levercancer